乳腺癌的術前術后化療
發(fā)布時間：2020-08-2849185次瀏覽
葉女士今年50歲，已經(jīng)絕經(jīng)一年了，一年前左乳外上象限發(fā)現(xiàn)一質硬無痛性腫塊，直徑約2.0 厘米，輕微活動，當時沒有進行治療，腫塊漸大、漸硬，半年前出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷并固定，2個月前出現(xiàn)左乳皮膚紅、腫、熱、痛，左乳頭可擠出少量褐色液體，于是到醫(yī)院進行檢查治療。
全面檢查
查體：身高155cm，體重65kg，肥胖外觀，慢性病容，步行入院，雙頸及鎖骨上淋巴結未捫及，左前胸明顯隆凸。心、肺未檢出異常。肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。
鉬靶X線：左乳腫塊巨大質硬，無法拍攝；右乳內(nèi)下份結節(jié)影，良性可能，右乳上份局部致密影，右乳增生性改變。
左乳塊空心針穿刺組織活檢：乳腺浸潤性導管癌。全身骨掃描發(fā)現(xiàn)全身多處骨代謝活躍，結合臨床診斷為乳腺癌多發(fā)骨轉移。脊柱CT發(fā)現(xiàn)第11、12胸椎乳腺癌轉移。
治療過程
術前化療2周期后，左乳腫塊明顯減小，皮膚紅、腫部分消退，之后在全麻下行“左乳癌改良根治式姑息切除“及“雙側腹部取皮+創(chuàng)面植皮術”，術后繼續(xù)化療3個周期。治療后肺部、肝臟、顱腦復查未發(fā)現(xiàn)癌轉移，脊柱T12 L1 骨破壞無進展。
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乳腺癌轉移到骨頭，通常提示這個疾病進入到中晚期。任何一種癌癥，初期都是局限性生長，不會輕易跑到周圍淋巴結，甚至遠端組織，如果不加以控制，在后期都會出現(xiàn)轉移。乳腺癌的骨轉移，是指乳腺癌細胞通過血液循環(huán)轉移到骨骼，并在骨骼局部進行一個種植和生長，造成骨破壞，侵犯骨膜，甚至引起一個病理性骨折。乳腺癌骨轉移，早期是可以沒有任何癥狀，但是在骨轉移晚期就會出現(xiàn)很多癥狀，包括嚴重的疼痛和骨折產(chǎn)生，骨轉移疼痛，通常表現(xiàn)為疼痛部位非常固定，疼痛很劇烈，進行性加重的特點。對于一些長骨出現(xiàn)轉移時，就有可能出現(xiàn)病理性骨折，對于脊柱出現(xiàn)轉移時，癌種可以突破骨骼，進入髓腔來形成病理性骨折，導致高位截癱。這種乳腺癌骨轉移一旦發(fā)生，就要進行及時化療或放療。
腋窩淋巴結是不是乳腺癌
腋窩淋巴結的腫大有好多種原因，可能是淋巴結發(fā)炎，也可能是淋巴結結核，也有可能是乳腺癌淋巴結轉移。如何進行鑒別，有一個醫(yī)生的適用模式，順藤摸瓜要查找證據(jù)，用證據(jù)說話。首先，就要對腋窩的淋巴結進一步探查。如果淋巴結比較光滑，移動度比較好，興許是良性的，如果伴有疼痛要考慮淋巴結炎或者淋巴結結核。如果腫塊表面不光滑，移動度比較差要考慮惡性的。除了體檢，還可以進一步采用超聲檢查，超聲檢查進一步會有個分級，在零到三級都是良性的，在四級再進一步穿刺活檢，到五級可以達到確診的情況。除了對腋下淋巴結的檢查，還應該再考慮如果病人是乳腺癌，是不是乳腺本身也會有問題，會進一步對乳腺檢查。除了乳腺癌本身其他的，像黏膜瘤也可能會導致腋下淋巴結腫大，還有其他的地方惡性腫瘤轉移到腋下的，也不能掉以輕心、以防漏診。
乳腺癌患者可以性生活嗎
乳腺癌患者完全可以進行性生活。隨著醫(yī)療技術的進步，醫(yī)療手段的增加，乳腺癌的治療手段越來越多，乳腺癌患者的生存期顯著延長，無論是年輕的患者還是年老的患者，通過治療總要回歸到正常的生活當中，可以明確的說規(guī)律的性生活對乳腺癌患者只有好處沒有壞處。乳腺癌進行治療之后，可能對性生活有一定的影響，比如陰道干澀。去勢治療或者內(nèi)分泌治療，對患者的性激素水平有一定的影響，會影響性生活的質量，這個時候就需要患者及其配偶相互理解，相互之間多多交流，做好性生活之前的準備工作。有規(guī)律的性生活，不會造成乳腺癌的復發(fā)。規(guī)律的性生活，有助于患者心情的改善，所以請乳腺癌患者放心，規(guī)律的性生活對乳腺癌患者只有好處沒有壞處。
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乳腺增生引起乳腺癌嗎
乳腺增生是乳腺上皮，或者是纖維組織的增生，是由于人體的激素內(nèi)分泌水平失調(diào)所引起的。乳腺增生最主要的表現(xiàn)，就是乳房的脹痛，這個脹痛有自己的特點，表現(xiàn)為在月經(jīng)來之前的脹痛，這個月經(jīng)來了以后，疼痛會逐漸的減輕乃至消失，到下一次月經(jīng)快要來的時候，乳腺的脹痛又重復的出現(xiàn)。絕大部分的乳腺增生跟乳腺癌沒有關聯(lián)的，不必恐慌，但是乳腺的不典型的增生，或者是伴有不典型增生的乳腺導管瘤，是乳腺癌高度相關的，所以乳腺增生無需恐慌，但注意一定要找專業(yè)的醫(yī)生就診。
乳腺炎會變成乳腺癌嗎
乳腺炎基本不會變成乳腺癌。但是既往急性乳腺炎處理不及時發(fā)展成為慢性乳腺炎的患者，并且乳腺遺留有纖維灶的患者，許多年后有少數(shù)的纖維灶有癌變的可能，但這種發(fā)生幾率也是非常低的。乳腺癌目前的確切致病因素以及發(fā)病機制是不明的。有些調(diào)查數(shù)據(jù)顯示有些乳腺的良性疾病患者，其患乳腺癌的幾率高于沒有乳腺疾病的人群，這些良性疾病的形成多數(shù)與雌激素水平異常是有關的，而乳腺癌的發(fā)生也與雌激素高水平密切相關。
乳腺癌的預防措施是什么
乳腺癌的預防措施包括以下幾項：一、減少外源性雌激素的攝入。例如：接受激素治療的患者，在病情允許的情況下，盡量應用最小量的激素。含雌激素過多的飲食以及藥品限制攝入或者禁止攝入。二、做好防護，避免放射性物質長期照射。對于特殊的工種需要配備專用的防射線防護服。三、家族史的患者更加注意避免與射線、激素等致癌因素接觸，使得患者由于缺乏致癌物質刺激，而降低了發(fā)病率。四、乳腺良性疾病及早規(guī)范處理，定期觀察。
乳腺癌術后五年治愈會不會復發(fā)
大多數(shù)患者認為乳腺癌經(jīng)過手術治療后就不會復發(fā)，其實不然，說白了，手術切除就如同割草:地面上的割了，但地下的根還在，過一段時間由于某種誘因就又長出來了。也就是說，切除不等于治愈。
乳腺癌穿刺的危害有哪些
乳腺癌穿刺的危害有哪些?穿刺的好處是痛苦小，經(jīng)濟，可以比較簡潔的發(fā)現(xiàn)病變，缺點是陽性率容易受到很多干擾(就是容易漏診)，乳腺穿刺風險是很小的，但不能完全排除誘發(fā)腫瘤擴散。我們一起來看下面的介紹。
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乳腺癌早期癥狀
乳腺癌早期的主要表現(xiàn)是能觸摸到小結節(jié)或者小腫塊。這種腫塊比較硬，有些容易活動，有些不容易推動。多數(shù)腫塊比較小，所以容易被忽略。女同志在洗澡，或者自己定期體檢、自我檢查的時候，可能會摸到這些小結節(jié)或者小腫塊。一般來說，早期的乳腺癌不伴有疼痛感，極個別的患者可能會有輕微的疼痛。除此以外，早期乳腺癌，單側患病的時候，個別女性病側的乳腺會有發(fā)熱感覺。所以女同志要學會自我篩查。自我篩查比較方便，而且能及早發(fā)現(xiàn)問題，及早得到解決。
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乳腺癌放療注意事項
乳腺癌術后放療是針對胸壁的放療，患者要注意保護皮膚，注意白細胞的變化，控制藥物副作用。一、放療后，可能會有皮膚的灼痛等，患者洗澡時不要用力搓皮膚，可以抹護膚產(chǎn)品保護皮膚。二、骨轉移的放療患者，放療后除皮膚的改變，也會導致骨髓抑制，所以在放療的同時要查血常規(guī)，注意血項中白細胞的變化。三、放療如果跟化療同時進行，要注意這兩個治療方式聯(lián)合的毒性反應，必要時服用藥物控制副作用。
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哪些人容易得乳腺癌
容易得乳腺癌的女性有：家族存在BRCA基因突變的，未婚未育的，長期承受壓力、情緒不良的，長期濫用雌激素的，長期高脂肪飲食肥胖的女性。一、家族有BRCA基因突變史，易患乳腺癌。二、未婚沒哺乳的女性也是乳腺癌高發(fā)人群。三、長期焦慮、抑郁、情緒不好，壓力較大的女性，如部分患者有喪偶、離異等，或受過重大創(chuàng)傷，都跟乳腺癌發(fā)生有關系。四、長期大量使用雌激素會導致體內(nèi)雌激素水平異常升高，容易引發(fā)乳腺癌。五、長期高脂飲食，出現(xiàn)肥胖的女性也容易得乳腺癌。
吃什么防止乳腺癌
乳腺癌的出現(xiàn)本身就已經(jīng)嚴重威脅到了大家的健康，為了能夠有效的減少這類疾病的出現(xiàn)，那么建議大家一定要多吃芒果，獼猴桃，蘑菇，海帶以及豆類，因為這一類的食物就能夠有效的達到緩解的作用，減少乳腺癌的出現(xiàn)幾率。
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乳腺癌手術方式
乳腺癌手術方式有歷史的演變，一般乳腺癌治療手術的部位分為乳房部位的手術和腋下淋巴結的手術。乳房部位的手術演變很復雜，最開始可能是局部切除，后來切除范圍就比較大，會把整個乳房切掉，包括胸大肌、胸小肌切掉，甚至肋骨也要切掉一部分，把里面的淋巴結拿出來。現(xiàn)在乳腺癌手術方式基本歸成兩類：第一類是保留乳房手術，第二類是不保留乳房手術。腋窩淋巴結的手術也分兩類：第一類，淋巴結都切掉；第二類，淋巴結只做前哨淋巴結的活檢，如果前哨淋巴結活檢沒有轉移，就不做其他淋巴結的清掃。
ki67陽性率30要化療嗎
可能有很多人都不知道ki67是什么，也不知道它代表著什么意思，Ki67標記的是處于增殖周期中的細胞，Ki67標記陽性率越高，腫瘤生長就越快，組織分化也會越差，對化療也會越敏感，那么，ki67陽性率30要化療嗎?
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