鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移有何表現(xiàn)
發(fā)布時間：2020-08-2858445次瀏覽
鼻咽黏膜的淋巴組織極為豐富，因此鼻咽癌極易發(fā)生頸淋巴轉(zhuǎn)移，而約1/3的鼻咽癌患者是在出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后才去就診的。
鼻咽部的淋巴組織有主要淋巴管集中于側(cè)壁的前方或后方，流入頸椎旁的咽后淋巴結(jié)，再繞過頸動脈的后方進(jìn)入頸深上淋巴結(jié)。頸深上淋巴結(jié)又可分成兩組：一組在下頜角后至胸鎖乳突肌上部的前組；另一組在胸鎖乳突肌的深面和乳突尖下方（耳后骨質(zhì)堅硬突起處即為乳突）。而鼻咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后組最為多見。
在鼻咽癌的早期，癌細(xì)胞可經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)如下表現(xiàn)：
①首先為咽后壁淋巴結(jié)腫大，繼而累及后頸深部淋巴結(jié)而腫大。
②在乳突下方或胸鎖乳突肌上段前緣出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)。
③先是患側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，繼而出現(xiàn)兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，最終會出現(xiàn)頸部巨大腫塊。
④腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)(Ⅸ)，會出現(xiàn)吞咽障礙。
⑤腫瘤壓迫迷走神經(jīng)(X)，會出現(xiàn)發(fā)音障礙。
⑥腫瘤壓迫副神經(jīng)(Ⅺ)，會出現(xiàn)同側(cè)聳肩無力。
⑦腫瘤壓迫舌下神經(jīng)(Ⅻ)，則會出現(xiàn)一側(cè)舌肌萎縮，伸舌時偏向患側(cè)，說話含糊等。
⑧患者還可出現(xiàn)聲帶麻痹而致聲音嘶啞、舌肌癱瘓等。
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鼻咽癌患者電療、化療后一年沒來月經(jīng)正常嗎
化療通常指化學(xué)治療，鼻咽癌患者電療、化學(xué)治療后一年沒來月經(jīng)，通常是正常的現(xiàn)象，是電療和化學(xué)治療的副作用導(dǎo)致的，但也可能是其他病理性因素導(dǎo)致的，例如早發(fā)性卵巢功能不全、內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)等因素引起的，這是不正常的。1.正常：電療、化學(xué)治療都是治療鼻咽癌的手段，這類療法快慢會帶來一定的副作用，引起內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)，從而導(dǎo)致此現(xiàn)象。但由于需要先緩解鼻咽癌，所以其副作用的治療，一般可以在治愈鼻咽癌后再進(jìn)行治療。2.不正常：若鼻咽癌患者在電療、化學(xué)治療后一年沒來月經(jīng)，可能是早發(fā)性卵巢功能不全、內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)等因素導(dǎo)致的，通常屬于不正?，F(xiàn)象，需及時到醫(yī)院積極治療。若是早發(fā)性卵巢功能不全，建議遵醫(yī)囑使用人參、靈芝、刺五加、何首烏、枸杞子等中藥材進(jìn)行調(diào)理。若是內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)，建議遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、來曲唑片、甲磺酸溴隱亭片等藥物進(jìn)行治療。同時，建議多休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、吸煙、酗酒等，以免加重鼻咽癌。
鼻咽喉鏡檢查是否痛苦嗎
鼻咽喉鏡檢查一般沒有明顯的痛苦。當(dāng)然鼻咽喉鏡分為間接鼻咽喉鏡和直接鼻咽喉鏡以及纖維和電子鼻咽喉鏡等等。間接鼻咽喉鏡很簡單，就是兩個小的鏡子，一個小的主要是看鼻咽部的叫間接鼻咽鏡，一個相對比較大的是看咽喉部的主要看喉部的叫間接喉鏡。這種檢查很簡單，用壓舌板壓著舌頭可以向上看看鼻咽部，用紗布拉著舌頭向下可以看看喉部，這種都沒有明顯的痛苦。但有的人可能配合起來差一些，因為這類的人咽部的黏膜比較敏感，哪怕喉鏡不進(jìn)去，用壓舌板壓著舌頭，可能就會惡心、干噦，如果出現(xiàn)這種情況間接鼻咽喉鏡做不了，可能就要用直接鼻咽喉鏡或者纖維電子鼻咽喉鏡。不管是直接鼻咽喉鏡還是纖維或者電子鼻咽喉鏡，檢查之前可以做麻醉，主要是局部麻醉，鼻子、嗓子里面噴點麻黃素，最主要是丁卡因這些的表面麻醉藥。鼻子里面可以除了麻藥之外可以噴點麻黃素，收縮一下鼻腔，鼻腔比較寬敞，這樣在做鏡子檢查時候就不容易杵到鼻腔黏膜導(dǎo)致出血等等。因為噴了麻藥，所以鏡子進(jìn)去以后，病人幾乎沒有什么痛苦的感覺。所以不管是間接鼻咽喉鏡還是直接的纖維電子鼻咽喉鏡，檢查的時候都是比較安全的，病人完全沒有必要擔(dān)心。
鼻咽頂后壁增厚是不是癌
鼻咽頂后壁增厚確實首先考慮是癌，但并不一定都是癌。鼻咽頂后壁這個地方正常是不應(yīng)該隆起來的，如果隆起來的話有很多原因，比如小孩的腺樣體肥大，成年人的腺樣體殘留甚至這個地方可能會有囊腫等等。如果看起來并不是囊性的結(jié)構(gòu)，也不像是腺樣體殘留，鼻咽頂后壁孤零零的隆起一塊，首先就要排除鼻咽癌，這個時候一個可能要做影像學(xué)檢查。再一個可能要取病理，要取一塊組織下來看看是不是癌甚至一次取的是良性，不放心還要再取，即便兩次取了是良性也建議病人一定要引起注意，要定期的復(fù)診，比如說三個月再看一下，看看有沒有變化，因為確實鼻咽頂后壁是鼻咽癌好發(fā)的部位，如果出現(xiàn)了黏膜的增厚，要小心。有些鼻咽癌非常典型，一看就知道肯定是鼻咽癌，有些鼻咽癌并不典型，最主要是黏膜下生長，表面看上去有一點點增厚甚至表面看完全是正常，沒有問題。但是這個癌實際是在皮膚下面，黏膜下面是大量地生長甚至已經(jīng)破壞了骨頭，所以一般來說在鼻咽部頂后壁發(fā)現(xiàn)有增厚的還都引起高度重視，需要反復(fù)地取病理或者隨診，就是要擔(dān)心有可能是癌。
鼻子有壓迫感是不是鼻咽癌
鼻子有壓迫感，大多數(shù)不是鼻咽癌。首先說鼻子有壓迫感，這個癥狀在臨床上其實非常罕見的。在臨床上很少有病人來了看病，主訴說：大夫，我鼻子有壓迫感。鼻子有壓迫感，更多地考慮是不是有鼻竇的病變。比如說有鼻竇炎會導(dǎo)致病人眼眶周圍包括腦子的悶、脹等這些感覺，可能少數(shù)病人感覺是壓迫感，這種大多數(shù)是炎癥導(dǎo)致的，特別是慢性炎癥導(dǎo)致的，最常見的是慢性鼻竇炎。也有一些人因為鼻中隔偏曲，合并慢性鼻炎，偏曲的中隔刺激了鼻甲黏膜，可能會導(dǎo)致反射性的頭痛，如果比較輕微的，可能也是有個壓迫感，就是鼻堵、注意力不集中、頭昏、頭沉這些感覺。所以我理解的鼻子有壓迫感，更多的是頭昏、頭沉這些感覺，這些感覺都不是鼻咽癌常見的癥狀。鼻咽癌常見的癥狀，早期沒有明顯的癥狀，很多人是因為反復(fù)的中耳炎才發(fā)現(xiàn)的。有的人是因為頸部的包塊，頸部已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了才發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然，也有病人是回涕帶血、頭痛等這些。所有的這些是鼻咽癌的癥狀，而很少因為鼻咽癌有鼻子壓迫感這種感覺，所以鼻子有壓迫感，大多數(shù)不考慮是鼻咽癌。
鼻癌早期鼻子會不會疼
鼻癌早期鼻子有可能會疼痛，因為腫瘤刺激鼻腔，鼻竇的黏膜神經(jīng)，有可能會導(dǎo)致一定程度的疼痛。但通常這種疼痛，不一定必須或者經(jīng)常出現(xiàn)。而鼻癌早期癥狀有可能會出現(xiàn)有鼻塞，鼻塞會越來越重，通常起始于一側(cè)鼻塞，隨著病變發(fā)展，有可能會發(fā)展成兩側(cè)持續(xù)性的鼻塞。另外，有可能會導(dǎo)致鼻面部的疼痛，有可能會導(dǎo)致鼻子出血，并且這種出血會越來越嚴(yán)重。除了鼻子的疼痛，還有可能會有頭痛、眼眶痛、以及面頰部的疼痛、以及牙痛等相關(guān)的癥狀。另外，鼻癌還有可能會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，這些都屬于鼻癌早期可能出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)然，最主要的癥狀以鼻出血，鼻塞以及鼻的疼痛為主，但是隨著病變的發(fā)展，可能會逐漸地出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的鼻出血，越來越嚴(yán)重的鼻塞，越來越嚴(yán)重的頭痛、發(fā)燒、頸部淋巴結(jié)腫大等情況。這種情況就建議做鼻內(nèi)鏡檢查，以及鼻竇CT檢查來進(jìn)一步明確病變，必要時要取活檢，做病理檢查來進(jìn)一步明確診斷，如果明確是鼻癌，需要考慮手術(shù)加放療的治療，以達(dá)到最好的療效。
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鼻子有血絲是鼻癌嗎
鼻子有血絲大多數(shù)不考慮鼻癌。鼻子有血絲常見的原因有很多，如鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔良性的腫瘤等。病人鼻中隔偏曲和慢性鼻炎，天氣干燥時或打噴嚏、擤鼻涕時可能會導(dǎo)致黏膜的毛細(xì)血管擴張、黏膜破損出血，有的人是過敏性鼻炎、黏膜水腫、鼻竇炎、膿性分泌物刺激的鼻黏膜充血也可能會導(dǎo)致鼻涕里有血絲。當(dāng)然，鼻癌有可能會鼻涕里面帶血，但鼻癌在臨床上發(fā)病的幾率是非常低的。鼻癌的首發(fā)癥狀可有膿鼻涕、血涕，但是更多的可能是鼻子堵或引起眼眶、頭疼、復(fù)視等副作用。
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過敏鼻炎會變成鼻癌嗎
過敏性鼻炎不會變成鼻癌。過敏性鼻炎是個體對于致敏源的一種免疫的反應(yīng)，引起了鼻腔黏膜的過敏反應(yīng)。病人最典型的癥狀是流大量的清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢以及連續(xù)的打噴嚏，尤其多數(shù)病人是在春季和秋季對花粉的過敏，出現(xiàn)很典型的癥狀。鼻癌通常是鼻腔形成了腫瘤，病人典型的癥狀是鼻塞、鼻涕當(dāng)中帶血，還有些病人由于鼻腔的腫瘤組織侵犯到鄰近器官，可以引起一系列的癥狀。過敏性鼻炎通過抗過敏的治療，激素類藥物進(jìn)行噴鼻及抗過敏的藥物口服。但鼻癌通常需要病理確診后，進(jìn)行放療、化療、手術(shù)治療等綜合治療。
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鼻癌會天天流鼻血嗎
鼻癌有可能會導(dǎo)致鼻出血，但是不一定會天天流鼻血。鼻癌隨著腫瘤的慢慢發(fā)展加重，鼻出血會越來越嚴(yán)重，會越來越頻繁，盡管不一定每天都出血，出血量也會越來越多，到后期有可能會導(dǎo)致不易止血的鼻出血，甚至導(dǎo)致致命性的大出血。所以遇到這種情況一定要進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤的話要取活檢做病理檢查來明確診斷，明確診斷之后要通過手術(shù)爭取盡量的完整切除鼻腔腫瘤，以達(dá)到更好的治療效果。另外，在術(shù)后要加放療以達(dá)到更好的對于鼻炎的控制和緩解，以更好的預(yù)防復(fù)發(fā)從而提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期。
鼻咽癌的化療治療
鼻咽癌(NPC)是放療敏感的腫瘤,其治療原則一直為常規(guī)放療，I、II期NPC單純放療有較高的治愈率，一旦遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差，沒有轉(zhuǎn)移的III、IV期局部晚期鼻咽癌單純放療療效較差。一些隨機試驗評價了誘導(dǎo)化療、同步化療、輔助化療的作用。
鼻咽癌復(fù)發(fā)處理方法
專家說只要是癌癥都很難治愈，鼻咽癌也不例外，疾病的發(fā)生給患者帶來了很大的痛苦，很多患者經(jīng)過治療，達(dá)到了臨床的治愈，但是后來還是又復(fù)發(fā)了，那么對于鼻咽癌復(fù)發(fā)又該如何治療呢?這是很多患者最關(guān)心的問題，下面就請專家為您詳細(xì)介紹。
鼻咽癌復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移能活多長時間
不少的問題出現(xiàn)人們也是很擔(dān)心的，所以在這些上面進(jìn)行了解以后也是要進(jìn)行處理，尤其是出現(xiàn)了鼻咽癌會帶來麻煩是一定的，而積極了解這些以后也是要知道到了晚期能夠活多久，那么，鼻咽癌復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移能活多久?下面由專家為大家介紹。
鼻咽癌病人的護(hù)理方法
生活中任何人都是會患上鼻咽癌疾病的，患上鼻咽癌疾病會造成嚴(yán)重的影響和困擾，很多的原因都會導(dǎo)致鼻咽癌的發(fā)生。那么，生活中應(yīng)如何去做好鼻咽癌的護(hù)理呢?接下來，我們就從下面的文章中來了解下吧。
學(xué)會預(yù)防鼻咽癌很重要
鼻咽癌以放射治療為主。據(jù)國內(nèi)外報道治療后5年生存率為8%～62%鼻咽癌主要是由于精神和情緒的變化，情志不舒，使內(nèi)臟虛損，正氣不足，不能適應(yīng)外界氣候、環(huán)境的變遷，或因病毒、煙霧的吸入、飲食不調(diào)、鼻咽疾病等所引起，因此預(yù)防鼻咽癌應(yīng)該注意以下幾點：
鼻咽癌的癥狀
對于鼻咽癌患者，鼻子涕血和出血是比較明顯的癥狀。癥狀較輕的患者，鼻部用力吸氣，可能會出現(xiàn)鼻腔涕血的現(xiàn)象。癥狀比較嚴(yán)重的患者，可能出現(xiàn)鼻部大量出血的現(xiàn)象。有些腫瘤在鼻咽部浸潤生長，還會引起鼻塞、鼻痛，患者感覺呼吸費力、進(jìn)食困難。還有些鼻咽癌患者的腫瘤生長在咽隱窩等位置，腫瘤壓迫咽鼓管、咽口，出現(xiàn)一些分泌性中耳炎的癥狀，如耳鳴、聽力下降等。耳部出現(xiàn)的癥狀也可以幫助判斷鼻咽癌。鼻咽癌還會引起頭痛，臨床上表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛。鼻咽癌侵犯到眼部時，可能引起失明、視野受損、幻視等，眼球活動受限，有些患者還有眼球突出的癥狀。鼻咽癌轉(zhuǎn)移后，可能會引起全身細(xì)胞浸潤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要盡快治療。醫(yī)療上采用放射療法和手術(shù)療法?；颊咴谌粘Ｖ行枰?-氟尿嘧啶、博來霉素等藥物控制病情。
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鼻咽癌確診需要做哪些檢查
鼻咽癌的確診，一定要到正規(guī)的耳鼻咽喉頭頸外科去做鼻內(nèi)鏡的檢查，然后做一些CT和核磁的常規(guī)檢查。當(dāng)然，最能夠確診的方法就是對鼻咽部的腫物做一個病理的活檢，這也是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。確診之后，再由醫(yī)生選擇適合自己的治療方案。
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