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肝硬化患者在一定條件下可以吃蛋白粉。如果經(jīng)過臨床檢查發(fā)現(xiàn)患者目前肝硬化病情屬于代償期，而體內(nèi)蛋白質(zhì)較為缺乏時，可以通過吃蛋白粉來補(bǔ)充蛋白質(zhì)的攝入。如果患者病情已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化失代償期，一般情況下不建議吃蛋白粉。因?yàn)榈鞍追壑械牡鞍踪|(zhì)含量較高，肝硬化失代償期期間患者吃蛋白粉有可能會導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)氨增多，從而有引發(fā)肝性腦病的危險。蛋白粉是否可以吃患者還需要聽取主治醫(yī)生意見，如果體內(nèi)蛋白含量明顯偏低，必要時可以通過靜脈輸注白蛋白等方法來進(jìn)行治療，治療期間要注意復(fù)查。

肝硬化晚期有10%~15%的概率會發(fā)展到肝細(xì)胞癌。如果有慢性肝臟基礎(chǔ)的病人，將來發(fā)生腫瘤的風(fēng)險會明顯升高。如果既往肝臟功能都正常，則導(dǎo)致肝臟腫瘤的概率也非常小。反過來講，有90%這種肝臟的腫瘤，是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，所以一定對于已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者，進(jìn)行定期的影像學(xué)監(jiān)測或一些腫瘤標(biāo)志物檢查，來盡早發(fā)現(xiàn)患者是否在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了腫瘤。腫瘤標(biāo)志物，像早期可以進(jìn)行甲胎蛋白或甲胎蛋白異質(zhì)體檢測，最常見的在臨床上來發(fā)現(xiàn)肝臟是否有腫瘤發(fā)生的手段就是肝臟超聲檢查。另外患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ)，也一定要重視將來是否有發(fā)生腫瘤的可能，因?yàn)楝F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人，是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤，所以早期對于慢性肝損傷的患者進(jìn)行病因的干預(yù)、肝臟的保護(hù)，可能都有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化或者將來發(fā)生腫瘤的風(fēng)險也是明顯的降低，這個也是目前對慢性肝炎治療的長期治療目標(biāo)。

肝腹水反復(fù)發(fā)作患者要限制水的攝入，多食蔬菜和水果可以補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，禁煙酒和刺激性食物。肝腹水是由于肝硬化患者肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。反復(fù)發(fā)作有可能是護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致肝腹水消了又漲。日常要注意的事項(xiàng)包括：限制鈉鹽的攝入量，因肝腹水患者攝入鈉鹽過多會導(dǎo)致體內(nèi)的鈉離子濃度增高，從而使腎小球?yàn)V過減低，小便減少，會使肝腹水患者的腹水量增加。腹水明顯時還要限制水的攝入，一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升（相當(dāng)于醫(yī)院用的鹽水瓶2瓶）。嚴(yán)重低鈉血癥者，應(yīng)限制在500毫升以內(nèi)。多食蔬菜和水果可以補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，有利于康復(fù)。但伴有明顯上消化道靜脈曲張患者應(yīng)避免使用含纖維高的蔬菜水果和質(zhì)硬的不易嚼碎的蔬菜水果，使用任何食物都應(yīng)細(xì)嚼慢咽，以防劃傷曲張的靜脈，引起上消化道出血，禁煙酒和刺激性食物，保證營養(yǎng)支持增強(qiáng)抵抗力。保持清潔衛(wèi)生，保證休息。應(yīng)定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，體重每天測一次，每天測腹圍，記錄飲水量和排尿量。觀察顏面、四肢、精神狀態(tài)，有無低鉀低鈉血癥的表現(xiàn)和肝性腦病的先兆。隨時觀察或記錄病情的變化，一旦出現(xiàn)惡化或加重，如出現(xiàn)頭暈、黑便、腹脹、高度疲乏、性格改變等應(yīng)及時就診，不要濫用“護(hù)肝”藥物。治療手段包括：1、穿刺抽水，2、注射白蛋白，3、口服保鉀利尿藥，4、治療肝纖維化，5，切除脾臟等。

肝硬化腹水是肝硬化終末期非常常見的一個并發(fā)癥，肝硬化患者在終末期的時候肝臟體積會縮小，這樣就會導(dǎo)致門脈壓力的增高。所謂的門脈壓力高，就是因?yàn)楦闻K硬化之后，門靜脈是肝臟提供營養(yǎng)的血管，2/3的血流是靠門靜脈來提供的，1/3的血流是靠肝動脈來進(jìn)行提供的。當(dāng)肝臟硬化之后，其實(shí)舉個例子，就是當(dāng)一個軟的膠皮管把鉗住的時候，可能里面的液體給注水，就很難順利地通過被鉗住的地區(qū)，后續(xù)的壓力就會增高，實(shí)際上在肝硬化的時候就會出現(xiàn)這樣一個情況。因?yàn)楦斡不砥谥蟪霈F(xiàn)門靜脈壓力增高，增高之后，患者可能會出現(xiàn)肝門淋巴液的回流受阻，還有患者在肝硬化階段，對于一些激素的代謝會出現(xiàn)障礙，比如他的醛固酮滅活會減少，出現(xiàn)醛固酮系統(tǒng)的激活。還有肝硬化晚期患者對蛋白的代謝也會出現(xiàn)障礙，患者可能會出現(xiàn)低蛋白血癥，所以整體的這些多方面的因素，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)了門脈壓力增高表現(xiàn)，出現(xiàn)了腹腔滲液，在臨床上就會看到患者可能出現(xiàn)下肢水腫、腹部飽滿，如果腹水進(jìn)一步增多，可以有蛙狀腹的表現(xiàn)，可以做體檢叫移動性濁音陽性。對于大量腹水的患者可能會出現(xiàn)臍疝表現(xiàn)，這些都是肝硬化晚期腹水并發(fā)癥出現(xiàn)的原因或者是相應(yīng)的臨床體征。

我們知道肝硬化它最后導(dǎo)致的是門脈高壓繼發(fā)的脾臟的淤血和脾臟的腫大，因此脾臟腫大實(shí)際上在肝硬化的疾病進(jìn)程里，它是一個繼發(fā)性的改變。在早期如果沒有合并有脾臟功能的亢進(jìn)，我們一般都不需要進(jìn)行脾臟腫大方面的治療。重點(diǎn)還是對于肝炎、肝病方面進(jìn)行治療。如果后期出現(xiàn)了脾功能亢進(jìn)的情況，出現(xiàn)了一些區(qū)域性的門脈高壓的情況，我們往往需要酌情進(jìn)行外科的手術(shù)。有的時候是需要切除脾臟的，由于我們對于病情一個分析的判斷，那么我們知道關(guān)于脾大的原因，是肝硬化。如果說代償性的脾臟增大，能夠緩解和降低門脈的壓力。實(shí)際上在早期，我們認(rèn)為它是一個機(jī)體的調(diào)節(jié)性的改變，一個機(jī)體代償性的改變，這是一個良性的。我們在這個情況下是沒有必要對脾大進(jìn)行處理的。但是隨著脾臟進(jìn)一步的增大，脾臟的功能出現(xiàn)一個亢進(jìn)的狀況，往往在臨床上它會表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降，會表現(xiàn)出來容易疲勞，出現(xiàn)免疫功能的減退。這個時候我們除了治療和控制肝炎、肝硬化的進(jìn)程以外，還應(yīng)該結(jié)合脾功能亢進(jìn)的情況，患者是否有免疫力下降，出現(xiàn)凝血機(jī)制異常的情況，來決定是否聯(lián)合脾臟的切除。當(dāng)然也有一些介入辦法，可以對脾臟進(jìn)行部分的栓塞治療，這在臨床上也有應(yīng)用，它可以避免進(jìn)行脾臟切除這種大的手術(shù)。但是脾臟的部分栓塞它的治療主要是對血管進(jìn)行梗阻性的治療，也可能在這個基礎(chǔ)上繼發(fā)一部分的脾臟的缺血性的壞死，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)脾臟膿腫，所以對治療目前我們也是選擇性的采用。總之來講對于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我們需要結(jié)合患者的一般情況，特別是肝臟的情況，避免由于我們手術(shù)的操作導(dǎo)致病情的加重。同時也希望能夠在保證患者安全的前提下，盡可能提高患者的生活質(zhì)量。