肝硬化腹水是什么
發(fā)布時間：2020-03-0956887次收聽
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肝硬化腹水是肝硬化終末期非常常見的一個并發(fā)癥，肝硬化患者在終末期的時候肝臟體積會縮小，這樣就會導(dǎo)致門脈壓力的增高。
所謂的門脈壓力高，就是因為肝臟硬化之后，門靜脈是肝臟提供營養(yǎng)的血管，2/3的血流是靠門靜脈來提供的，1/3的血流是靠肝動脈來進(jìn)行提供的。
當(dāng)肝臟硬化之后，其實舉個例子，就是當(dāng)一個軟的膠皮管把鉗住的時候，可能里面的液體給注水，就很難順利地通過被鉗住的地區(qū)，后續(xù)的壓力就會增高，實際上在肝硬化的時候就會出現(xiàn)這樣一個情況。因為肝硬化晚期之后出現(xiàn)門靜脈壓力增高，增高之后，患者可能會出現(xiàn)肝門淋巴液的回流受阻，還有患者在肝硬化階段，對于一些激素的代謝會出現(xiàn)障礙，比如他的醛固酮滅活會減少，出現(xiàn)醛固酮系統(tǒng)的激活。
還有肝硬化晚期患者對蛋白的代謝也會出現(xiàn)障礙，患者可能會出現(xiàn)低蛋白血癥，所以整體的這些多方面的因素，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)了門脈壓力增高表現(xiàn)，出現(xiàn)了腹腔滲液，在臨床上就會看到患者可能出現(xiàn)下肢水腫、腹部飽滿，如果腹水進(jìn)一步增多，可以有蛙狀腹的表現(xiàn)，可以做體檢叫移動性濁音陽性。對于大量腹水的患者可能會出現(xiàn)臍疝表現(xiàn)，這些都是肝硬化晚期腹水并發(fā)癥出現(xiàn)的原因或者是相應(yīng)的臨床體征。
所謂的門脈壓力高，就是因為肝臟硬化之后，門靜脈是肝臟提供營養(yǎng)的血管，2/3的血流是靠門靜脈來提供的，1/3的血流是靠肝動脈來進(jìn)行提供的。
當(dāng)肝臟硬化之后，其實舉個例子，就是當(dāng)一個軟的膠皮管把鉗住的時候，可能里面的液體給注水，就很難順利地通過被鉗住的地區(qū)，后續(xù)的壓力就會增高，實際上在肝硬化的時候就會出現(xiàn)這樣一個情況。因為肝硬化晚期之后出現(xiàn)門靜脈壓力增高，增高之后，患者可能會出現(xiàn)肝門淋巴液的回流受阻，還有患者在肝硬化階段，對于一些激素的代謝會出現(xiàn)障礙，比如他的醛固酮滅活會減少，出現(xiàn)醛固酮系統(tǒng)的激活。
還有肝硬化晚期患者對蛋白的代謝也會出現(xiàn)障礙，患者可能會出現(xiàn)低蛋白血癥，所以整體的這些多方面的因素，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)了門脈壓力增高表現(xiàn)，出現(xiàn)了腹腔滲液，在臨床上就會看到患者可能出現(xiàn)下肢水腫、腹部飽滿，如果腹水進(jìn)一步增多，可以有蛙狀腹的表現(xiàn)，可以做體檢叫移動性濁音陽性。對于大量腹水的患者可能會出現(xiàn)臍疝表現(xiàn)，這些都是肝硬化晚期腹水并發(fā)癥出現(xiàn)的原因或者是相應(yīng)的臨床體征。
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肝硬化晚期有10%~15%的概率會發(fā)展為肝癌，有90%的肝臟腫瘤，是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者需要定期進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測或者腫瘤標(biāo)志物的檢查，早期可以進(jìn)行甲胎蛋白或者甲胎蛋白異質(zhì)體檢測。如果患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ)也一定要重視，以后有發(fā)生腫瘤的可能。因為臨床中也發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人，是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤，所以早期對于慢性肝損傷的患者進(jìn)行病因的干預(yù)、肝臟的保護(hù)，有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化。
肝硬化會拉肚子嗎
肝硬化患者往往是肝病終末期的一種疾病狀態(tài)，到了肝硬化階段，患者有可能會合并比較差的營養(yǎng)狀況，所以對外界的一些抵抗力會出現(xiàn)明顯的下降，這個時候如果進(jìn)食一些不干凈的食物，非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)腸道的感染，就會出現(xiàn)感染性腹瀉。其次，在肝硬化終末期的患者中，患者可能會出現(xiàn)腹水。當(dāng)出現(xiàn)腹水后，患者可能會出現(xiàn)腸管淤血、缺血，對于消化功能也會出現(xiàn)下降，而且有腹水存在的情況下，因為水往低處流，水會積存在直腸陷凹的地方，從而刺激患者會出現(xiàn)排便次數(shù)的增加，這個時候患者也會出現(xiàn)拉肚子。腹瀉可能主要包括兩個方面，一個是出現(xiàn)腸道內(nèi)部感染，一個是出現(xiàn)直腸刺激癥狀。當(dāng)出現(xiàn)腹水感染時，可能就會更明顯。因為肝硬化腹水的患者，他的腸壁通透性往往增加，這時候細(xì)菌很容易通過通透性增加的腸壁跑到腹腔當(dāng)中，從而引起腹腔的感染，這個時候會出現(xiàn)更加明顯的腹膜刺激癥狀，患者也會出現(xiàn)更加明顯的直腸刺激癥狀，可能出現(xiàn)腹瀉的概率也會明顯增加。所以肝硬化晚期的患者，腹瀉主要是這兩個方面的原因所導(dǎo)致。
肝硬化失代償期的癥狀有哪些
肝硬化是比較常見的肝臟疾病，對于患有肝硬化的患者來說，了解一些肝硬化的相關(guān)知識，對于治療自身的疾病也是有一定的幫助的，而不同時期的肝硬化患者都會出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)，那么肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?
肝硬化脾腫大怎么辦
肝硬化的患者大多都會伴隨脾臟腫大的情況，主要是因為脾臟淤血所導(dǎo)致，如果沒有什么其他的臨床癥狀，那么不需要采取特殊治療，只需要對原發(fā)病做治療就可以，那么脾臟也能夠好轉(zhuǎn)。但是如果否功能亢進(jìn)，那就可能需要做臨床干預(yù)了。
肝硬化肝結(jié)節(jié)是什么
肝硬化患者出現(xiàn)了肝結(jié)節(jié)，有可能是小肝癌，也有可能是肝纖維化結(jié)節(jié)。對于肝結(jié)節(jié)的治療，需要對因治療。倘若是血吸蟲病引起的，那么患者需要及早處理；倘若是酒精肝引起的，那么需要停止喝酒，還要服藥治療。
肝硬化病因有哪些
通常情況下，引發(fā)肝硬化的病因可包括：肝病病毒侵襲人體所致、大量或過量飲酒致使肝臟受酒精刺激引發(fā)損傷所致、長期服用抗生素藥物、工作環(huán)境存在大量化學(xué)藥品致使肝臟中毒所致、膽汁淤積所致等等。
早期肝硬化的癥狀
肝硬化早期癥狀有食欲減退、飯量不好、吃飯不香等，部分會有肝區(qū)隱隱作痛、牙齦出血、鼻出血以及手掌大小魚際發(fā)紅等癥狀。一、肝硬化早期癥狀一般體現(xiàn)在消化道癥狀，如食欲減退、飯量不好、吃飯不香。二、肝區(qū)隱隱作痛；三、若患者有慢性肝病基礎(chǔ)，可能在肝硬化階段有牙齦出血、鼻出血，是肝臟合成凝血因子能力降低。慢性肝病肝硬化患者可能有肝臟陽性，即手掌大小魚際發(fā)紅，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸。肝硬化早期積極治療，預(yù)后較好。若肝硬化到失代償期，出現(xiàn)腹水、消化道出血，容易發(fā)現(xiàn)，但預(yù)后不好。肝硬化一旦出現(xiàn)腹水、消化道出血或肝性腦病，五年生存率不足50%，所以有慢性肝病基礎(chǔ)，如乙肝、丙肝、長期大量飲酒或藥物性肝損傷，長期使用藥物情況下，定期檢查非常關(guān)鍵。若發(fā)現(xiàn)腹部B超提示有脾臟增大或門脈增寬，回聲增粗、斑片狀，即早期硬化跡象，要積極治療。
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肝硬化的危害
早期肝硬化對身體并不會造成太大傷害，如果肝硬化到了失代償期，也就是晚期，會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腹水、消化道出血、肝性腦病等。這些并發(fā)癥對身體危害很大，尤其消化道出血，可能引起患者休克、死亡。肝性腦病會導(dǎo)致患者昏迷，直接危害生命。多數(shù)肝硬化晚期患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，經(jīng)過積極的搶救治療，病情能得到一定控制。晚期肝硬化要把治療重點放在病因上，如果病因可以去除，比如乙肝或丙肝引起的肝硬化，通過服用藥物去除病毒，那么患者的肝功能會逐漸恢復(fù)，肝硬化也會慢慢恢復(fù)，各種并發(fā)癥都能得到控制，甚至不再出現(xiàn)。
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肝硬化并發(fā)癥
肝硬化的并發(fā)癥有：消化道出血、腹水、肝性腦病、肝肺綜合征、肝癌、肝腎綜合征等。一、消化道出血，主要是由于門脈高壓引起食道胃底靜脈的曲張，一般建議患者早期做胃鏡的檢測，如果食道靜脈曲張，可口服普萘洛爾或卡維地洛，起到預(yù)防消化道出血的作用。二、腹水，主要是補(bǔ)充血白蛋白，提高膠體滲透壓，推薦使用螺內(nèi)酯和呋塞米按比例利尿。三、肝性腦病，給予降氨治療即可，臨床最常用的是乳果糖的灌腸和口服，還有門冬氨酸、鳥氨酸等類藥物。
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肝硬化怎么治療
肝硬化的治療包含兩個部分，對造成肝硬化的原因進(jìn)行干預(yù)和對肝硬化相應(yīng)癥狀和病癥的治療。包括一些藥物的治療，內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療，以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點指的是病毒性肝炎，應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。反復(fù)長期的監(jiān)測病毒的變化，進(jìn)行長期的藥物治療。針對并發(fā)癥是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、出現(xiàn)腹水、出現(xiàn)消化道出血、出現(xiàn)肝性腦病這方面的治療。重點是要改善肝臟的功能，糾正低蛋白血癥，加強(qiáng)營養(yǎng)的支持，控制腹水，防治消化道出血。這是有藥物，有內(nèi)鏡，有介入，也有外科的綜合治療。
什么是肝硬化并發(fā)癥
主要表現(xiàn)為脾臟增大、脾功能亢進(jìn)、食道靜脈曲張、腹水，以及嚴(yán)重的肝功能受損，如凝血功能障礙，黃疸等。肝硬化這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥，肝功能或是肝硬化到了失代償階段，脾功能亢進(jìn)會引起白細(xì)胞、血小板的減少，食道靜脈曲張、門靜脈高壓癥會引起消化道出血，如嘔血黑便等，腹水可能會出現(xiàn)明顯的腹脹，可能合并腹水的感染而導(dǎo)致腹膜炎、腹痛等，嚴(yán)重的黃疸、凝血功能障礙提示了肝臟代謝、解毒、合成功能明顯受損，嚴(yán)重的會進(jìn)展成為肝性腦病。肝硬化患者有的肝功能雖然正常，但會在肝臟上出現(xiàn)硬化結(jié)節(jié)，硬化結(jié)節(jié)有可能會發(fā)生癌變，因此對于肝硬化來講，既要考慮硬化對于肝臟功能本身的影響，同時也要關(guān)注除了肝臟之外其他臟器功能的受損。
肝硬化腹水會傳染嗎
肝硬化腹水是否會傳染要跟病因和環(huán)境有關(guān)，普通肝臟疾病引起的肝硬化腹水是不會存在傳染的可能性。如果是病毒性肝炎誘發(fā)的肝硬化腹水，是會存在傳染的幾率，本身病毒性疾病都存在傳染性。要想更好的預(yù)防肝硬化腹水情況，患者需要注意飲食，戒除任何不良的生活習(xí)慣，要長期合理搭配醫(yī)生治療，不可自我私自斷藥，否則會嚴(yán)重影響病情發(fā)展。
肝硬化有什么癥狀
肝硬化的患者可能會出現(xiàn)乏力、飲食不佳、身目黃染、腹脹、消化道出血、腹水、肝性腦病、肝昏迷的癥狀。肝硬化的癥狀與肝炎沒有嚴(yán)格的區(qū)分，一般肝炎的癥狀也是肝硬化的癥狀，比如乏力、飲食不佳、身目黃染、腹脹等。但肝硬化患者會出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥，有些肝硬化患者可能會出現(xiàn)消化道出血；有些可能會以腹脹、腹水為主要表現(xiàn)；有些肝硬化患者的肝臟代償代謝功能相對比較弱，會出現(xiàn)肝性腦病、肝昏迷的癥狀。通過不同的形式可以進(jìn)一步評估肝硬化患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，并采用相應(yīng)的治療干預(yù)措施。
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