治療妊娠合并肺結(jié)核的藥物有哪些
發(fā)布時間：2018-04-1153094次瀏覽
肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)是由耐酸性結(jié)核分枝桿菌在肺部引起的急、慢性感染。主要通過呼吸道傳染。其病理點是結(jié)核結(jié)節(jié)，干酪壞死和空洞形成，臨床表現(xiàn)有低熱、盜汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血等癥狀。近年全世界結(jié)核病發(fā)病率有所回升。影響孕婦結(jié)核病發(fā)展的關(guān)鍵是及早診斷和合理治療，病灶范圍和性質(zhì)，尤其是結(jié)核桿菌對藥物的敏感性則是影響近遠期療效的重要因素。
[相關(guān)藥物]
1.異煙肼(Isoniazid，雷米封INH)
對結(jié)核桿菌有高度選擇性作用，穿透力強，對細胞內(nèi)外結(jié)核桿菌均有作用，療效較好，用量較小，毒性相對較低?？诜章?0%，服后1～2小時血清藥物濃度可達峰。本品在體內(nèi)主要通過乙?；?，同時有部分水解而代謝;本品易通過血腦屏障。是目前治療各種結(jié)核病的首選藥物。
2.利福平(Rifampicin，力復(fù)平)
對結(jié)核桿菌和其它分枝桿菌(包括麻風桿菌等)，在宿主細胞內(nèi)、外均有明顯的殺菌作用，口服吸收可達90%～95%，于1～2小時血藥濃度達峰。本品易滲入機體組織、體液(包括腦積液)中?？诜Ｓ脛┝亢螅行舛瓤删S持6小時。在肝中代謝，主要代謝物仍具有抗菌活性。
3.乙胺丁醇(Ethambutol)
對結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌有較強的抑制作用?？诜占s80%，2～4小時血藥濃度達峰。與其他抗結(jié)核藥間無交叉耐藥性。但結(jié)核桿菌對本品也可緩慢產(chǎn)生耐藥性。
4.吡嗪酰胺(Pyrazinamide，異煙酰胺PZA)
對結(jié)核桿菌有抑制作用。它能進入巨噬細胞，尤其是在酸性環(huán)境中能發(fā)揮更好作用。易產(chǎn)生耐藥性。對處于細胞內(nèi)緩慢生長的結(jié)核菌有效。常與其它抗結(jié)核藥聯(lián)用，以縮短療程。
5.對氨基水楊酸鈉(Sodium Aminosalicylate，PAS-Na)
對結(jié)核菌的對氨基苯甲酸合成起抑制作用，因而可抑制其生長?？诜樟己谩１酒泛苌賳为殤?yīng)用，常配合異煙肼等藥應(yīng)用，以增強療效，并避免細菌產(chǎn)生耐藥性。
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結(jié)核桿菌皮試結(jié)果判斷
結(jié)核桿菌皮試是檢測患者是否感染結(jié)核桿菌的一種方式。通常是在患者前臂屈側(cè)皮下注射結(jié)核菌素。如果注射部位出現(xiàn)小于5mm的紅斑或結(jié)節(jié)，甚至是沒有明顯的改變，判斷為陰性。如果出現(xiàn)大于5mm的紅斑及結(jié)節(jié)，而小于1cm，判斷為弱陽性。如果是大于等于1cm或小于2cm，判斷為陽性。如果是大于2cm或不足2cm，但合并有水泡，判斷為強陽性。另外，結(jié)核桿菌皮試的實驗還需要結(jié)合患者的影像，患者的痰涂片和其他的一些相應(yīng)的鑒別診斷的手段，來判斷是否感染了結(jié)核桿菌，以及是否是活動期，以及感染的部位等。
肺結(jié)核的檢查方法有哪些
肺結(jié)核檢查的方法：1.痰病學學檢查，有痰涂片檢查，但檢出率低，為了提高檢出率，應(yīng)連續(xù)檢查3次以上；還可通過病原菌分離、藥敏試驗等以指導耐藥抗結(jié)核的用藥；還有一些特異性核酸檢測。2.影像學檢查：通過CT或胸片檢查：病變多在上葉尖后段、下葉背段、后基底段，呈多態(tài)性改變，易形成空洞、播散性病灶；3.通過免疫性檢測：如結(jié)核菌素試驗，r-干擾素釋放試驗等；4.通過纖維支氣管鏡檢查，對支氣管結(jié)核和淋巴支氣管瘺的診斷，以及病變部位組織活檢、結(jié)核菌培養(yǎng)等。
肺結(jié)核遺傳嗎
肺結(jié)核不遺傳，它是屬于傳染性疾病，肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播，主要的傳染源是排菌的肺結(jié)核患者，一般情況下免疫力正常的成年人，并不容易被感染。易感人群主要是免疫力低下的人群，如存在細胞免疫缺陷的嬰幼兒、艾滋病、糖尿病的患者、老年人、服用免疫抑制劑的人群等。肺結(jié)核它并沒有遺傳物質(zhì)的改變，也沒有相應(yīng)基因的變化，所以它不屬于遺傳病，但是遺傳因素是機體對結(jié)核分支桿菌自然抵抗力的影響因素之一，除此以外還包括營養(yǎng)狀況、生活狀況、居住條件的影響。
肺結(jié)核是什么病
肺結(jié)核是一種呼吸道傳染性疾病，是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的，病灶可累及肺、氣管、支氣管、胸膜等，肺結(jié)核病常見的癥狀有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低熱、午后盜汗、消瘦、乏力等，女性者還可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)，重癥患者還可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。肺結(jié)核病診斷包括有病原學檢查、流行病學接觸史、結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查依據(jù)以及相關(guān)的輔助檢查可作出診斷。肺結(jié)核屬于乙類傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播，對于痰菌陽性的肺結(jié)核患者應(yīng)做好隔離治療，避免造成周圍人感染。
肺結(jié)核的常見知識
很多的疾病因為發(fā)病的因素不同就會產(chǎn)生一些不同的類型，就拿肺結(jié)核來說吧，這種疾病的發(fā)生，讓很多的患者感到慌亂，專家說一般該病又可分為以下三種類型，下面我們就來了解一下肺結(jié)核的常見知識，希望可以對大家有所幫助。
空洞型肺結(jié)核怎么檢查
對于空洞型肺結(jié)核，常用的檢查項目有痰培養(yǎng)，胸部X線檢查等。1、胸部X線檢查。有助于判斷空洞型肺結(jié)核的具體病情程度。幫助醫(yī)生更改治療方案。2、痰培養(yǎng)和痰涂片?？斩葱头谓Y(jié)核屬于肺結(jié)核的一種。痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標準。一般取清晨痰液進行檢查。痰培養(yǎng)靈敏度比較高，但是培養(yǎng)周期可能相對長一些。3、結(jié)核菌素試驗。通過觀察皮試部位的硬結(jié)大小，判斷是否患有肺結(jié)核，以及患病的具體程度。4、纖維支氣管鏡檢查。必要時，可以取組織進行活檢。纖維支氣管鏡檢查還可以幫助醫(yī)生判斷空洞型肺結(jié)核患者的肺部具體情況。
怎么確診肺結(jié)核病
肺結(jié)核病確診一定要根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學做出診斷。肺結(jié)核的診斷有？痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗檢查和肺部X線檢查等，通過這些綜合診斷確定是肺結(jié)核之后，才能進行選擇抗結(jié)核治療的方案。
家里有肺結(jié)核病人家屬應(yīng)該注意什么
如果家里出現(xiàn)結(jié)核病人而又沒有注意防范的話，很可能也會被傳染上肺結(jié)核疾病。因此家里有肺結(jié)核病人的家屬要注意做好自我防范。護理病人時戴好口罩，餐具專人專用，做好高溫消毒，保持室內(nèi)空氣流通，避免進行性生活。
肺結(jié)核自我防治的方法有哪些
肺結(jié)核的患者需要積極的治療，如果是相關(guān)接觸人員，就要注意這類疾病可以通過呼吸道傳染，效果會比較好，最好重視一下。如果不接觸這類人群，就可以戴口罩，這樣預(yù)防也會有明顯的效果。
侵潤性肺結(jié)核能治好嗎
侵潤性肺結(jié)核雖然治療周期較長，但是大多數(shù)該病癥的患者在堅持藥物治療并且按時定期復(fù)查的情況下都可以治愈，也有少數(shù)患者由于自身體質(zhì)出現(xiàn)抗藥或耐多藥的情況而增加其治愈的難度。
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肺結(jié)核癥狀表現(xiàn)
肺結(jié)核的全身癥狀有午后低熱、乏力、盜汗、身體消瘦，月經(jīng)失調(diào)，或者一些呼吸系統(tǒng)的癥狀。呼吸癥狀包括咳嗽、咳痰或者是咳血胸痛、呼吸困難等。部分患者初期僅以咳血為主要表現(xiàn)。有的患者在劇烈運動，比如說追公交突然出現(xiàn)咯血情況，要警惕肺結(jié)核，需要及時的去醫(yī)院就診。結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一系列炎癥性的改變，以肺部感染結(jié)核分枝桿菌最為多見，也就是我們平時所說的肺結(jié)核。
肺結(jié)核三聯(lián)用藥是怎么回事
肺結(jié)核雖然可以治愈，但它對人體健康的影響很大，如果得不到及時的治療也會危及生命。肺結(jié)核治療通常是聯(lián)合用藥，目的是發(fā)揮協(xié)同作用，提高療效；減少每種藥物用量，降低毒性；延緩耐藥性，殺滅耐藥菌。通常采用二聯(lián)、三聯(lián)或四聯(lián)。嚴重肺結(jié)核病如栗粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎宜采用三聯(lián)或四聯(lián)療法。常用的三聯(lián)療法組合用藥有：異煙肼+利福平+乙胺丁醇。異煙肼是目前世界上已研制出的抗結(jié)核藥品中殺菌作用最強的抗菌藥之一，也具有高度的選擇性。它對各種類型的結(jié)核桿菌都有很強的殺傷作用。但腎功能不全的患者和精神病患者以及具有癲癇病史的患者不能使用該藥品。利福平常用于肺結(jié)核的初治和復(fù)治，該藥品對肺結(jié)核的治療有很大的作用，但是有一些不良反應(yīng)，如胃腸道刺激反應(yīng)，肝損害，致畸胎作用，嬰幼兒以及孕婦一定要慎用。乙胺丁醇對繁殖期結(jié)核桿菌有較強抑制作用，不易產(chǎn)生耐藥性，主要與異煙肼和利福平合用，不良反應(yīng)較少，主要是球后視神經(jīng)炎，應(yīng)定期做眼科檢查。
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肺結(jié)核病灶鈣化是什么意思
肺結(jié)核病灶鈣化是指病灶內(nèi)干酪樣物質(zhì)干燥濃縮并經(jīng)鈣質(zhì)沉積形成鈣化灶，它被認為是肺結(jié)核趨于痊愈的表現(xiàn)。鈣化灶表示病灶的炎癥消散、病變愈合、無活動性。在患者拍攝胸片或CT時會提示患者體內(nèi)有鈣化的病灶，表現(xiàn)為類似于結(jié)石一樣的高密度影，這是不用干預(yù)，僅僅提示患者曾經(jīng)患有結(jié)核，但現(xiàn)已經(jīng)恢復(fù)。鈣化灶只是疾病痊愈后在體內(nèi)留下的痕跡，而且不會使患者產(chǎn)生不適癥狀。但是，有些比較大的鈣化灶，內(nèi)部可能鈣化不完全，會有一些結(jié)核菌潛伏在里面，進入休眠狀態(tài)，當人體免疫力低下時，有可能重新活動，引起復(fù)發(fā)。
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核
繼發(fā)性肺結(jié)核是成年結(jié)核中最常見的類型，是指原發(fā)性結(jié)核感染時期遺留下來的潛在病灶中的結(jié)核菌重新活動或再次由外界感染結(jié)核分枝桿菌而發(fā)生的結(jié)核病。繼發(fā)性肺結(jié)核可發(fā)生于原發(fā)感染后的任何年齡，成人多見。起病多緩慢。繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段及后基底段，影像表現(xiàn)比較復(fù)雜，可出現(xiàn)多種形態(tài)，如滲出性病灶、增殖性病灶、干酪性病灶、纖維化、鈣化、空洞等不同性質(zhì)的病變，可以一種為主或多種征象混合并存。繼發(fā)性肺結(jié)核若出現(xiàn)肺部空洞、氣道播散合并有支氣管結(jié)核時，通常具有較強傳染性。
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肺結(jié)核會自愈嗎
肺結(jié)核能否自愈取決于多方面的因素。大多數(shù)肺結(jié)核患者發(fā)病后需要經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核治療才能治愈。但是也有少部分患者不經(jīng)任何藥物，肺結(jié)核會自行穩(wěn)定、愈合，但往往需要一定的前提條件。肺結(jié)核能否自愈取決于兩個方面，第一方面是肺結(jié)核菌毒力大小，也就是肺結(jié)核菌變態(tài)反應(yīng)的強弱。第二方面是人體免疫功能的強弱。如果結(jié)核菌毒力較強，而人體的免疫力又比較弱，此時肺結(jié)核患者往往不能自愈，需要用抗結(jié)核藥物治療，才能達到治療效果。如果結(jié)核菌毒力較弱，而人體免疫功能又比較強，此時肺結(jié)核患者可能會自愈，而不需要用藥就能恢復(fù)。
