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        治療腹主動(dòng)脈瘤的方法

        發(fā)布時(shí)間:2018-04-2458871次瀏覽

        動(dòng)脈瘤不是通常所說的腫瘤,而是由于動(dòng)脈血管擴(kuò)張形成“氣球”一樣的包塊,由于其壁薄,可發(fā)生破裂造成大出血導(dǎo)致病人死亡,著名物理學(xué)家愛因斯坦就是死于腹主動(dòng)脈瘤破裂。被比喻為“腹部的定時(shí)炸彈”的腹主動(dòng)脈瘤,嚴(yán)重威脅病人的生命,而及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是可以治愈的。腹主動(dòng)脈瘤位于腹內(nèi)較深處,通常沒有明顯不舒服,不易被發(fā)現(xiàn),只有在腹主動(dòng)脈瘤長(zhǎng)大時(shí)才可摸到肚子里有跳動(dòng)的包塊,有些病人突發(fā)破裂出血才發(fā)現(xiàn)是腹主動(dòng)脈瘤,破裂后病人突然出現(xiàn)腹痛,休克,需要即刻搶救。腹主動(dòng)脈瘤多發(fā)于中老年人,一般查體通常不會(huì)刻意檢查血管情況,造成漏檢,我們建議60歲以上老人體檢時(shí)應(yīng)常規(guī)檢查腹主動(dòng)脈,做腹主動(dòng)脈的超聲檢查沒有什么痛苦和損傷,應(yīng)該普及,以便能盡早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。

        腹主動(dòng)脈瘤的治療有傳統(tǒng)手術(shù)治療和微創(chuàng)治療。手術(shù)切除動(dòng)脈瘤有較長(zhǎng)的歷史,手術(shù)一般安全、可靠、效果好,但創(chuàng)傷較大,對(duì)年高體弱的病人有一定的風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)治療是經(jīng)大腿作一小切口,經(jīng)股動(dòng)脈向腹主動(dòng)脈內(nèi)植入腹膜支架行“腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)”,這種技術(shù)是隨著新材料、新科技的發(fā)展而得到推廣的,經(jīng)過十余年的發(fā)展,這種技術(shù)現(xiàn)在已非常成熟,目前,選擇做微創(chuàng)治療的病人已超過愿意做手術(shù)治療的病人,由于其創(chuàng)傷小、安全度高,適合于符合治療條件的老年病人。

        有些病人已發(fā)現(xiàn)有腹主動(dòng)脈瘤,但害怕手術(shù),自己覺得沒有明顯不適,抱有一種僥幸的心理,導(dǎo)致“動(dòng)脈瘤”越養(yǎng)越大,最終破裂,給家庭造成悲劇。

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        什么是良性腫瘤
        一般來說,良性腫瘤不具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的功能,只是局限性的腫塊包繞,有很多的類型,來源的組織不同,組織類型也不一樣。臨床上比較多見的如間質(zhì)瘤,間質(zhì)瘤在比較小,比方說小于兩公分的時(shí)候,一般都是良性腫瘤,往往在整個(gè)消化管道都可能會(huì)出現(xiàn)。可能會(huì)出現(xiàn)在食管,也可能在胃,也可能在小腸,也可能在大腸。根據(jù)良性腫瘤生長(zhǎng)的部位和大小,以及生長(zhǎng)的快慢不同選擇不同的治療方法。到目前為止,全世界還沒有統(tǒng)一的說法和統(tǒng)一的原因的肯定。根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道,目前良性腫瘤的形成有一些危險(xiǎn)因素,比方遺傳的因素,在有血緣關(guān)系的親屬里面,有良性腫瘤的發(fā)病史,有可能良性腫瘤也會(huì)發(fā)生,比方說間質(zhì)瘤,父母有,子女有可能會(huì)出現(xiàn)。第二個(gè),不良的飲食生活習(xí)慣會(huì)受到影響。第三個(gè)方面,有一些表皮的腫瘤跟慢性的感染有一定的關(guān)系。
        語音時(shí)長(zhǎng) 01:30

        2021-07-09

        67507次收聽

        02:08
        良性腫瘤是什么意思
        一般來說,良性腫瘤不具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的功能,只是局限性的腫塊包繞,有很多的類型,來源的組織不同,組織類型也不一樣。臨床上比較多見的像間質(zhì)瘤,一般都是良性腫瘤。根據(jù)良性腫瘤生長(zhǎng)的部位和大小,以及生長(zhǎng)的快慢不同來選擇不同的治療方法。目前,良性腫瘤的形成有一些危險(xiǎn)因素,比方說遺傳的因素,在有血緣關(guān)系的親屬里面,有良性腫瘤的發(fā)病史,有可能良性腫瘤也會(huì)發(fā)生,比方說間質(zhì)瘤,父母有,子女有可能會(huì)出現(xiàn)。第二,不良的飲食生活習(xí)慣會(huì)受到影響。第三,有一些表皮的腫瘤跟慢性的感染有關(guān)系。
        放療效果怎么保障
        保障放療效果的四個(gè)因素。第一,裝備必須要先進(jìn)。它的質(zhì)量和功能要齊全,標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的一個(gè)前提是裝備的質(zhì)量要保障,它的質(zhì)控流程要規(guī)范。第二,影像技術(shù)。影像對(duì)腫瘤的診斷要精確,對(duì)病灶的大小、周圍的范圍、分期準(zhǔn)不準(zhǔn),這個(gè)是影像技術(shù)的問題。所以放療醫(yī)生他不光是放療,他還需要診斷裝備配合。第三,定位要精準(zhǔn),靶區(qū)勾畫要精確。再一個(gè),劑量模式要?jiǎng)?chuàng)新,所以在這個(gè)過程當(dāng)中,有很多患者會(huì)問醫(yī)生這個(gè)機(jī)器怎么樣,那個(gè)處方劑量多少,其實(shí)放療是要靠每一個(gè)病人和每一個(gè)個(gè)體,出的方案截然不同。第四,技術(shù)員在操作過程當(dāng)中,每一次都要圖像驗(yàn)證,要保障治療的過程、劑量的精準(zhǔn)落實(shí)到每一次匹配到實(shí)際治療過程當(dāng)中,腫瘤的體積上。所以放療的療效保障它是一個(gè)整體,需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的全體綜合智慧,療效才能得到提高。
        語音時(shí)長(zhǎng) 01:42

        2020-07-17

        57033次收聽

        腫瘤的放療劑量是否一樣
        放療是武器不是藥,所以劑量每一個(gè)病人都需要?jiǎng)?chuàng)造,它是處方。根據(jù)體重來計(jì)算,或者根據(jù)面積。放療要根據(jù)每一個(gè)個(gè)體,每一個(gè)腫瘤的病理類型,腫瘤體積的大小和腫瘤所在的位置,還有周圍器官對(duì)射線的影響來決定。放療是武器不是藥,所以每一個(gè)個(gè)體的病灶都需要醫(yī)生去創(chuàng)造,所以劑量是個(gè)體,而且大夫?qū)┝磕J降恼瓶?,?duì)給予劑量的大小是決定療效的關(guān)鍵。所以放療它不是這么簡(jiǎn)單,所以我們很多病人有時(shí)候問裝了個(gè)什么機(jī)器,是不是就可以治病。機(jī)器是前提條件,但掌握機(jī)器的人是關(guān)鍵要素。所以放療劑量是關(guān)鍵,給劑量大小和劑量模式,決定療效好壞、成敗的重中之重。所以到每一個(gè)地方,每個(gè)大夫給的劑量肯定不一樣。如果都一樣,療效就可能得不到全面的體現(xiàn),所以放療劑量是個(gè)體化,是量身定制,要個(gè)別對(duì)待,特別體現(xiàn)出大夫?qū)ρb備的理解、對(duì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng),對(duì)病人療效提升的勇氣和挑戰(zhàn)。所以放療劑量是決定療效的關(guān)鍵、醫(yī)生的水平,要看他給劑量的膽量,和最后病人長(zhǎng)期生存的結(jié)果。
        語音時(shí)長(zhǎng) 01:41

        2020-05-08

        58945次收聽

        放療的費(fèi)用貴不貴
        放療的整個(gè)一個(gè)療程,不是一次完成。放療投入的裝備比較貴,它的過程比較復(fù)雜,參與的人員比較多,而且周期比較長(zhǎng),所以實(shí)際上整個(gè)過程和費(fèi)用占比其實(shí)并不算貴,一個(gè)最貴的放療,如果一般是不同地區(qū),它的差異比較大,一般是8到10萬,在不同地區(qū)它的醫(yī)保占比都是80%到90%,所以本身8萬到10萬能根治一個(gè)腫瘤來講,對(duì)于目前癌癥治療的費(fèi)用很便宜。第二,國(guó)家政策對(duì)治療過程的醫(yī)保覆蓋率偏高,當(dāng)然有的地區(qū)還少一點(diǎn),還需要改進(jìn),所以整體來講,放療是性價(jià)比最高,什么叫性價(jià)比,投入的錢,得到療效,產(chǎn)生的周圍的影響,后續(xù)的副作用,生活質(zhì)量,綜合評(píng)價(jià)起來,是在癌癥治療當(dāng)中是最好的方法。所以投入的費(fèi)用,自身掏的錢也不多,所以它的費(fèi)用整體并不貴。以北京為例,6萬靜態(tài)調(diào)強(qiáng)報(bào)90%,旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)8萬90%,螺旋斷層調(diào)強(qiáng)10多萬,也報(bào)80%,自己在一個(gè)癌癥根治的條件下,自己花幾千塊錢或者幾百塊錢,就能夠得到很完整的治療,而且治療的過程、治療后的生活質(zhì)量和后續(xù)需要維護(hù)的很多支出,幾乎沒有。所以放療是價(jià)格相對(duì)便宜,治療癌癥的性價(jià)比比較好的一種方法。所以放療的費(fèi)用嚴(yán)格來講,在國(guó)際上公認(rèn)是癌癥治療性,性能就是療效和價(jià)格,它的比較下來是最好的方法。
        語音時(shí)長(zhǎng) 02:00

        2020-05-08

        60263次收聽

        什么是腫瘤放療
        腫瘤放療是通過射線的強(qiáng)度,把腫瘤組織或者細(xì)胞殺掉。一、診斷,放射診斷科,像透視機(jī)、CT機(jī),像我們拍的CT,這些都是用核素、核能量,通過一定的方式把組織密度顯示出來,成像做診斷。二、放射治療把能量提的更高,強(qiáng)度更大。原理是通過射線的強(qiáng)度,把腫瘤組織或者細(xì)胞殺掉。要把腫瘤殺掉的前提要記?。阂?、要把能量聚焦,要把它放在腫瘤這一個(gè)局部位置,雖然是核武器的聚焦,是放療的原理,就把能量聚集在一起。二、要把精準(zhǔn)投放到腫瘤上,那就需要影像技術(shù)。三、要精準(zhǔn)的聚焦到腫瘤計(jì)算機(jī)計(jì)算,還有一系列的裝置,人是個(gè)活體,要固定然后再把頭放到腫瘤上,需要固定,要計(jì)算,要機(jī)器釋放能量,它是原理是能量聚焦,但是實(shí)現(xiàn)的方法是高科技的,非常復(fù)雜。所以能量的聚焦是放療,通過核能量把細(xì)胞燒掉,所以要精準(zhǔn)的診斷、精準(zhǔn)的定位、精確的計(jì)算,最后還要精準(zhǔn)的制造,全流程都帶有精致。所以精準(zhǔn)放療的整體完成,這樣把腫瘤干掉。
        語音時(shí)長(zhǎng) 01:34

        2020-05-08

        58886次收聽

        02:33
        未切凈的腫瘤可以放療嗎
        未切凈的腫瘤,要進(jìn)行放療。放療的主要作用是圍繞手術(shù)來推進(jìn),放療叫常規(guī)放療,也叫輔助放療。放療的作用有:一、手術(shù)切除難度大的腫瘤,做術(shù)前放療讓腫瘤縮小,然后外科再開刀。二、手術(shù)切不干凈的腫瘤,進(jìn)行化療,叫輔助性治療,把沒切干凈的腫瘤,把它再放療叫術(shù)后放療。既然手術(shù)切不干凈,首先病人要全面分析,要整體評(píng)估,是腫瘤大還是位置特殊,還是血管侵犯,如果已經(jīng)預(yù)測(cè)切不干凈,一開始就選擇放療,因?yàn)榍胁桓蓛粢院蟀┘?xì)胞就會(huì)跑,局部殘留的病灶不清除,術(shù)后殘留病灶,再放療得不了療效,還重蹈覆轍,增加了負(fù)擔(dān)。所以一開始要評(píng)價(jià),是不是該手術(shù),如果手術(shù)不了,選擇放療是不是更好。
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