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場景一：西西，8個月，發(fā)燒三天后忽然全身皮疹。

8個月西西高燒三天，社區(qū)診所輸液三天，第四天，燒退，精神好，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，不癢皮疹，孩子精神好，口中無皰疹。血常規(guī)化驗，僅淋巴比例偏高(提示病毒感染)。

熱退疹出，典型的幼兒急疹

幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是人皰疹病毒引起的急性呼吸道疾病。大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病，本病特點是突發(fā)高燒，一般持續(xù)4天左右，大多孩子除了食欲差點，精神很好。隨后體溫突然下降至正常，然后全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，最先集中在頭、頸和軀干，然后波及四肢和全身皮膚，無癢感。疹子出現(xiàn)兩天后開始慢慢消退，再過兩到三天消退完畢，不會在皮膚上留任何痕跡。我們常用八個字總結該病：“突起發(fā)熱，熱退出疹”

建議：合理護理，正確退熱。幼兒急疹為一自限性疾病，無特殊治療方法，但是有一定的傳染性。讓孩子在家多休息，注意和其他孩子隔離。多飲水，給予易消化食物(忌油膩食物)。高熱時我們應該受選物理降溫，當孩子體溫超過38.5時，觀察精神和臉色,如果孩子發(fā)燒時,精神很好,能吃能玩,臉色如果孩子沒有寒戰(zhàn)怕冷的表現(xiàn),只是溫度很高.護好前后心,把四肢裸露出來.用低于體溫的溫水,擦拭頭頸和四肢.不要選擇酒精和冰塊。如物理降溫效果不好，可使用含有“對乙酰氨基酚”成分的嬰幼兒退燒藥口服。

　場景二：門診，安安，9個月。間斷腹瀉一個月。

安安生后因母乳不夠，混合喂養(yǎng)，生后1個月，開始出現(xiàn)濕疹，給予皮膚外用藥好轉。6個月時，因母親上班斷奶，完全配方乳喂養(yǎng)，近一個月，濕疹明顯加重伴有間斷腹瀉，大便化驗提示鏡下可見少許紅細胞和白細胞，曾間斷口服抗生素，效果欠佳。來我院化驗血常規(guī)，提示嗜酸細胞百分比高于10%，食物過敏檢查提示牛奶蛋白過敏。

長期腹瀉，別忽視了過敏

近年來,隨著生活環(huán)境和生活方式的改變,食物蛋白過敏導致嬰兒濕疹、腹瀉、嘔吐的現(xiàn)象備受人們關注。食物蛋白過敏性主要癥狀除嘔吐外，部分伴腹瀉、血便、濕疹、生長緩慢等。牛奶過敏是嬰兒最常見的食物過敏問題,在嬰幼兒中的發(fā)病率約0.3%~7.5%。

建議：對長期腹瀉或嘔吐的一歲以下的嬰兒，當按照感染等常規(guī)治療無效情況下，一定不要忽視對孩子做食物過敏源或食物不耐受檢查。癥狀嚴重或診斷不明確孩子，建議給予消化道內鏡檢查。專家建議兩種嬰兒配方奶深度水解配方和氨基酸配方可用于治療牛奶蛋白過敏癥。如深度水解配方奶首選用于治療6個月以下嬰兒的速發(fā)性牛奶蛋白過敏、食物蛋白誘發(fā)的小腸結腸炎綜合征、特應性濕疹、胃腸道綜合征和食物蛋白誘發(fā)的直腸結腸炎。氨基酸配方奶首選用于過敏性和嗜酸細胞性食管炎等過敏性疾病。

　場景三：歡歡，10個月，間斷發(fā)熱3天

歡歡近三天出現(xiàn)發(fā)熱，精神吃奶好。血常規(guī)檢查提示病毒感染。診斷確診為上呼吸道感染(俗稱感冒)。家長很焦慮，說孩子三個月，已經(jīng)感冒兩次了。

反復感冒要重視

說起孩子感冒，不少家長很焦慮。其實感冒是孩子必須經(jīng)歷的一個疾病，不感冒的孩子是不可能出現(xiàn)的，不感冒的孩子也是長不大了。感冒是俗稱，醫(yī)學上叫“急性上呼吸道感染”。

適當?shù)母忻笆呛檬虑椤：⒆拥拿庖呦到y(tǒng)是人體的健康衛(wèi)士，每天都要打擊入侵的“敵人“。孩子每感冒一次，人體的免疫功能就被調動一次，并且把入侵者貯存在“文件”中，以防止下一次的感染。沒有患感染性疾病或很少患病的嬰幼兒所擁有的外來免疫系統(tǒng)，比起經(jīng)歷過多次感染并與病菌斗爭的過程中增加了抗感染能力的成年人的免疫系統(tǒng)要薄弱的多。所以說，適當?shù)母忻安皇菈氖露呛檬隆?/p>

當孩子反復感冒的時候，這時候，好事就變成壞事情了。孩子感冒幾次要引起重視呢?來算算孩子一年感冒的次數(shù)吧(注意，兩次感冒時間相差一周以上才能算兩次感冒)，0到2歲最多7次，3到5歲最多6次，6到13歲5次。在臨床上，如果超出上面的標準，或者上面各年齡段患支氣管炎或肺炎的次數(shù)分別超過3，2，1次，我們就診斷孩子是、反復感冒了，那就要仔細檢查發(fā)病原因了。

場景四：迎迎，11個月，虛胖，未添加輔食。

11個月的迎迎化驗檢查提示為“缺鐵性貧血”，家長給予補貼口服液后反復腹瀉。家長咨詢如何給這樣的孩子糾正補鐵。

補鐵也需有技巧

缺鐵性貧血的孩子多見于6個月到1歲的孩子，多數(shù)發(fā)病的原因是飲食不當，未能及時的添加輔食引起。缺鐵不但引起貧血，還可導致兒童生長發(fā)育減慢，免疫功能低下，智力發(fā)育落后，學習成績下降，行為異常等，因此，及時而有效地防治兒童鐵缺乏對于提高兒童的身心健康尤為重要。缺鐵性貧血一旦診斷，除了慢慢改善飲食以外，傳統(tǒng)的治療是天天吃藥，一天三次，需要吃三個月左右。這么頻繁的吃藥，在孩子以及父母的心理上形成了不小的負擔，加之鐵劑有可能引起惡心、嘔吐、腹瀉或者便秘。許多家長就半途而廢了。

有研究表明，補鐵不用天天補，每周一次，共12周，要求早飯后l小時服藥，這種方法對缺鐵性貧血兒童的治療也是有效的。家長們可以根據(jù)自己孩子耐受情況，隔日，或隔數(shù)日補鐵，找尋到孩子能耐受的劑量，這也不失為一種補貼的好辦法。同時家長們要學會合理添加輔食的方法，1歲左右的嬰兒可慢慢添加蛋類、菜泥、肝和肉末等，從一種到多種，從少到多，從稀到稠，切勿操之過急引起消化不良。

場景五： 妮妮，12個月，不會爬。

妮妮曾經(jīng)是個早產(chǎn)兒，從小到大，她都得到家人的格外呵護。出生后家人天天輪流抱，幾乎沒有離過手。直到孩子快1歲的時，仍不會爬。

放手讓小鬼早街爬

越來越多的研究表明，“爬”對于孩子有非常重要的意義?！芭馈睌U大了孩子的視野范圍和活動范圍，拓展了孩子采集信息的范圍和渠道，同時又很好的促進了孩子四肢協(xié)調動作的發(fā)展。有關研究表明，由于未經(jīng)歷爬行的孩子當中感覺統(tǒng)合失常者占10-30% 。感覺統(tǒng)合不足造成的行為失常有坐不住、注意力不集中、笨手笨腳、吃手、咬指甲、愛哭、不合群、嚴重害羞等。導致兒童感覺統(tǒng)合失調的主要原因有：

①胎位不正所產(chǎn)生的固有平衡失常;

② 活動空間太小，爬行不足所產(chǎn)生的前庭平衡失常;

③ 父母太忙碌，造成幼兒右腦感覺刺激不足;

④ 早產(chǎn)或剖腹生產(chǎn)，造成觸覺學習不足;

⑤祖父母采用傳統(tǒng)方式，要求太多;

⑥潔癖癥母親或保姆造成幼兒觸覺刺激缺乏及活動不足：

⑦ 要求太多，管教太嚴，產(chǎn)生拔苗助長的挫折;

⑧保護過度或驕縱溺愛，造成身體操作能力欠缺;

⑨過早用學步車，造成前庭平衡及頭部支撐力不足。

有人這樣總結：導致兒童感覺統(tǒng)合失常的罪魁禍首，是都市化生活和小家庭制度。家長們，感覺統(tǒng)合能力在孩子的長成過程中起著重要的作用，爬行訓練必不可少，關愛孩子成長，一定要讓孩子學會爬行。