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        腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)腦膜瘤的手術(shù)切除

        發(fā)布時(shí)間:2018-04-1859306次瀏覽

        例1:女,49歲。頭痛,右上肢力弱。

        MRI:左頂葉表面不均勻強(qiáng)化影像,基底寬,累及腦皮層中央前回(運(yùn)動(dòng)回),鼠尾征明確,占位效應(yīng)明顯。

        診斷:左頂葉腦膜瘤

        術(shù)后影像復(fù)查CT:腫瘤全切。

        術(shù)后狀況:良好,無(wú)肢體癱瘓。

        例2:男,36歲。頭痛。

        MRI:左頂葉矢狀竇旁、大腦鐮旁不均勻強(qiáng)化影像,基底寬,累及腦皮層中央前回(運(yùn)動(dòng)回),鼠尾征明確,占位效應(yīng)明顯。

        診斷:左頂葉腦膜瘤

        術(shù)后影像復(fù)查MRI:腫瘤全切。

        術(shù)后狀況:良好,無(wú)肢體癱瘓。

        分析:腦膜瘤,良性,顱內(nèi)常見(jiàn)腫瘤,緩慢增長(zhǎng),多數(shù)有癥狀時(shí)瘤體已較大,女性相對(duì)多見(jiàn)。

        腦膜瘤應(yīng)手術(shù)全切。位于腦重要功能區(qū)的腦膜瘤,全切腫瘤而保存正常腦功能,甚至是改善已受影響的腦功能,非常重要。

        此二例,瘤體較大,均位于負(fù)責(zé)對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)的腦皮層中央前回區(qū)域。例1已有右側(cè)肢體無(wú)力的臨床癥狀。實(shí)施手術(shù)患者未發(fā)生癱瘓,行動(dòng)自如。這對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)正常生活和工作是何等的意義!

        樹(shù)立精準(zhǔn)手術(shù)理念,運(yùn)用現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科技術(shù),輕柔操作,對(duì)于保留或是挽救患者的重要功能極為關(guān)鍵。所謂不癱的道理,蘊(yùn)含于“微創(chuàng)”精華之中。

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        巖斜腦膜瘤位置特殊,如果體積比較大,將十分嚴(yán)重,比較小的情況下,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小,但是掌握不好,有可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。它包括背側(cè)基底動(dòng)脈,它是非常重要的動(dòng)脈,腦干、小腦都是由基底動(dòng)脈供血,在基底動(dòng)脈上面或小腦上大腦后兩邊分叉,形成血管網(wǎng),腫瘤的兩側(cè)是顱神經(jīng),包括調(diào)節(jié)眼睛運(yùn)動(dòng)的三叉神經(jīng)、調(diào)節(jié)雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)的動(dòng)眼神經(jīng)和調(diào)節(jié)面部肌肉三叉神經(jīng),其還調(diào)節(jié)聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)力、位置覺(jué),周?chē)Y(jié)構(gòu)和后面的腦干非常重要,決定了它的重要性。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

        2020-06-03

        61254次收聽(tīng)

        02:14
        腦膜瘤都可以手術(shù)治療嗎
        腦膜瘤一般來(lái)說(shuō)是都可以手術(shù)治療的。有一些比較小腦膜瘤可以先觀察。因?yàn)橛幸徊糠帜X膜瘤,生長(zhǎng)特別緩慢。但是對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)講,腦膜瘤是需要做手術(shù)的。但是如果身體條件不允許做手術(shù)或者對(duì)手術(shù)特別恐懼的,是不能做手術(shù)的。
        03:44
        巖斜腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦
        巖斜腦膜瘤有一部分會(huì)出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā),跟腦膜瘤的位置有關(guān),因?yàn)橛行┎课坏膸r斜腦膜瘤不易切除干凈;侵襲性較強(qiáng)的有可能復(fù)發(fā);分裂指數(shù)比較高,比較活躍的也是容易復(fù)發(fā)的。對(duì)于絕大多數(shù)來(lái)講,復(fù)發(fā)還是可以手術(shù)治療,還可以采取伽馬刀進(jìn)行放射治療控制腫瘤生長(zhǎng)。
        腦膜瘤術(shù)后的癥狀
        腦膜瘤術(shù)后癥狀與其發(fā)生部位有關(guān)。臨近大腦皮層腦膜瘤,術(shù)后癥狀以癲癇為主;顱底腦膜瘤,術(shù)后易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,如失嗅、視力下降、海綿竇內(nèi)走行、面部感覺(jué)減退、面癱、聽(tīng)力下降、吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳、走路共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。腦膜瘤是神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤。手術(shù)切除腫瘤后,患者癥狀通常能得到有效緩解。一般在手術(shù)后,患者不會(huì)有明顯癥狀存在,當(dāng)然也有部分腦膜瘤,術(shù)后會(huì)有相關(guān)癥狀出現(xiàn)。一、臨近大腦皮層腦膜瘤,特別是和大腦皮層分界不清的惡性腦膜瘤,手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)不同程度癲癇;二、顱底腦膜瘤,由于腫瘤累及顱底顱神經(jīng),手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)功能障礙,如嗅溝腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)失嗅;臨近視神經(jīng)孔腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)視力下降;位于海綿竇區(qū)腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)海綿竇內(nèi)走行;顱神經(jīng)功能障礙位于橋小腦角區(qū)腦膜瘤,手術(shù)之后出現(xiàn)面部感覺(jué)減退、面癱、聽(tīng)力下降、吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳、走路共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。腦膜瘤雖然比較常見(jiàn),但不同部位腦膜瘤引起癥狀也各不相同,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也各不一致?;颊咴谠\斷明確后,應(yīng)及時(shí)找富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生手術(shù)治療。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

        2020-03-11

        61505次收聽(tīng)

        腦膜瘤有哪些癥狀
        腦組織的水腫、梗阻性腦積水、昏迷、癲癇、心跳呼吸驟停是腦膜瘤的癥狀。腦膜瘤的癥狀有很多類(lèi)型,其中一類(lèi)是由于腦膜瘤的體積比較大,引起了占位效應(yīng),或者腦膜瘤壓迫腦組織,而造成腦組織的水腫,或由于腦膜瘤影響了腦脊液循環(huán)通路造成了梗阻性腦積水,這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降等不同癥狀。另外一類(lèi)癥狀是由于腦膜瘤所在不同部位引起相對(duì)特異的癥狀,位于顳葉的腦膜瘤常常會(huì)引起患者的癲癇,位于額葉的腦膜瘤會(huì)引起患者的性格改變,二位于嗅溝的腦膜瘤會(huì)出現(xiàn)失嗅和精神癥狀,位于鞍結(jié)節(jié)的腦膜瘤會(huì)影響患者的視力和內(nèi)分泌功能,位于枕葉的腦膜瘤會(huì)影響患者的視野,二位于橋小腦角區(qū)的腦膜瘤常常會(huì)造成患者的面部疼痛、麻木等感覺(jué);位于枕骨大孔區(qū)的腦膜瘤,可能會(huì)造成患者的頸項(xiàng)部疼痛甚至強(qiáng)迫頭位,乃至突發(fā)的心跳呼吸驟停等嚴(yán)重的后果。由此可見(jiàn)腦膜瘤的癥狀可以有很多類(lèi)型,如果有相關(guān)癥狀的患者,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行CVT或者磁共振檢查。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42

        2020-03-11

        64842次收聽(tīng)

        腦膜瘤吃什么水果比較好
        腦膜瘤患者選擇水果時(shí)要根據(jù)自身的具體情況來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臎Q定。血糖不高的患者可以根據(jù)自身的喜好來(lái)選擇水果的類(lèi)型,而對(duì)于血糖偏高的患者或者已經(jīng)患有糖尿病的患者,則應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇水果,盡可能選擇糖含量比較低的,比如番石榴、獼猴桃等類(lèi)型。腦膜瘤患者在飲食方面并沒(méi)有特殊的限制。水果的食用方面也沒(méi)有非常特意的水果,能夠有助于控制腦膜瘤的癥狀或者改善腦膜瘤患者的預(yù)后??傮w來(lái)說(shuō)建議患者食用那些含糖量不高而纖維素和維生素含量比較豐富的水果。這類(lèi)水果對(duì)于患者的病情乃至全身的健康狀況都是有幫助的。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

        2020-03-11

        51112次收聽(tīng)

        02:23
        如何診斷神經(jīng)鞘瘤
        神經(jīng)鞘瘤的診斷方法有頭顱CT和磁共振檢查。位于椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤主要會(huì)出現(xiàn)頸肩痛、腰腿痛、胸背部的疼痛以及肢體的疼痛等感覺(jué)障礙,有這類(lèi)癥狀的患者首先應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)診斷。最好的方式是增強(qiáng)的磁共振檢查,這樣能夠明確腫瘤的具體位置,排除其他類(lèi)的病變,與其它的椎管內(nèi)疾病相鑒別。位于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤常常會(huì)有聽(tīng)力的下降、耳鳴以及面部的疼痛、麻木等感覺(jué)障礙。有這些癥狀的患者應(yīng)該通過(guò)頭顱的CT或者磁共振檢查來(lái)明確是否有顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。
        腦膜瘤如何治療
        腦膜瘤這種不良癥狀,首先可以通過(guò)手術(shù)治療,這種治療方法適用于大部分的患者,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行;其次,可以選擇放療治療。這種方法理論上是能夠抑制腫瘤再生長(zhǎng)的;最后,還可以考慮射波刀治療,這是一種最新的治療技術(shù)。
        03:30
        腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
        對(duì)于大多數(shù)腦膜瘤來(lái)講,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大。因?yàn)楹芏嗄X膜瘤生長(zhǎng)在凸面的位置,這個(gè)部位實(shí)際上是一個(gè)比較容易進(jìn)入的部位,總體來(lái)說(shuō),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控。一般大多數(shù)醫(yī)院,包括專(zhuān)職專(zhuān)科的醫(yī)院、包括國(guó)外的一些醫(yī)院、包括國(guó)內(nèi)大的神經(jīng)外科中心的總體手術(shù)死亡率,基本上可以控制在1%以下,所以,腦膜瘤手術(shù)并沒(méi)有很高的風(fēng)險(xiǎn)。但是,也有一些特殊部位的腦膜瘤,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇加高,例如常見(jiàn)的海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤,甚至部分患者腫瘤長(zhǎng)在頸靜脈孔等復(fù)雜部位,它的風(fēng)險(xiǎn)幾率就會(huì)增高。
        腦瘤如何確診
        腦膜瘤檢查相對(duì)比較簡(jiǎn)單,根據(jù)癥狀進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體,評(píng)估患者手術(shù)前狀態(tài)。腦膜瘤常見(jiàn)檢查是影像學(xué)檢查、CTA和血管造影。部分患者腦膜瘤長(zhǎng)在視神經(jīng)附近,出現(xiàn)視力障礙。手術(shù)前要評(píng)估患者視力情況,然后借此決定手術(shù)方案和治療方案。部分患者腦膜瘤在聽(tīng)神經(jīng)附近,會(huì)影響聽(tīng)力。做聽(tīng)力檢查。最重要的是影像學(xué)檢查,有ct和核磁。ct對(duì)大多數(shù)腦膜瘤能夠做出診斷,但很難作出定性診斷。如果做ct時(shí),發(fā)現(xiàn)有占位影像,需要進(jìn)一步做核磁。核磁實(shí)際上對(duì)絕大多數(shù)腦膜瘤,能夠做出定性診斷。提醒患者,如果懷疑患有腦膜瘤,只要對(duì)造影劑不過(guò)敏,建議進(jìn)行增強(qiáng)核磁,通過(guò)增強(qiáng)核磁檢查,既能把腦膜瘤看清楚,還能夠看到對(duì)周?chē)窠?jīng)血管的影響,特別是巖斜腦膜瘤、顱底腦膜瘤等。甚至可以通過(guò)核磁評(píng)判腫瘤和大腦黏連情況,不但可以影響患者預(yù)后,讓患者手術(shù)前對(duì)自己的預(yù)后有很好的認(rèn)知,同時(shí)對(duì)手術(shù)醫(yī)生制定詳盡手術(shù)方案有好處。還有通過(guò)CTA和血管造影,評(píng)判特殊部位腫瘤附近血管情況,有沒(méi)有粘連或包繞,通過(guò)檢查給患者提供詳細(xì)的手術(shù)治療方案。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:33

        2019-01-25

        59141次收聽(tīng)

        02:14
        腦膜瘤手術(shù)后遺癥有哪些
        腦膜瘤位置比較安全,術(shù)后幾乎沒(méi)有后遺癥;若發(fā)生區(qū)域周?chē)休^多大血管,術(shù)中容易發(fā)生生命危險(xiǎn),術(shù)后也容易有大出血、失血性休克以及長(zhǎng)期昏迷等問(wèn)題發(fā)生。一、若腫瘤位置在比較安全區(qū)域,基本上沒(méi)有后遺癥,絕大部分患者治療會(huì)非常順利;二、深在腫瘤,影響到周?chē)芏啻笱軈^(qū)域,如下丘腦垂體,風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)要增加。屬于神經(jīng)外科里高難度手術(shù),該區(qū)域,最嚴(yán)重并發(fā)癥是發(fā)生生命危險(xiǎn),或長(zhǎng)期昏迷;三、術(shù)后可能發(fā)生大出血,造成失血性休克。
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        隨著人們生活水平的提高,居民健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),體檢已成為大家關(guān)注自身健康的常規(guī)手段。腦血管疾病以其高發(fā)病率、高致死率、高致殘率的特征,業(yè)已成為危害居民健康的頭號(hào)“殺手”。體檢時(shí)加做頭部CT,甚至頭部核磁共振(MR)已逐漸受到大家的重視。本來(lái)是為了篩查腦血管疾病的,但是不少人在做完頭部CT或MR時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患有腦瘤,這猶如晴天霹靂,嚴(yán)重?cái)_亂了被檢查者的生活和工作。
        腦膜瘤手術(shù)后遺癥有哪些
        腦膜瘤一般通過(guò)手術(shù)治療的治愈率很高,但很多人卻擔(dān)心手術(shù)后會(huì)留下后遺癥,在手術(shù)切除腫瘤的過(guò)程中,會(huì)造成一些腦神經(jīng)組織的受損,從而產(chǎn)生一些相應(yīng)的臨床癥狀。如出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)不靈、語(yǔ)言不利等等癥狀。需要通過(guò)后期的康復(fù)治療來(lái)解決腦瘤后遺癥。
        側(cè)腦室腦膜瘤手術(shù)完整切除
        腦室內(nèi)腫瘤多見(jiàn)為腦膜瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)瘤。腦膜瘤為良性,應(yīng)予全切,避免或減緩腫瘤復(fù)發(fā)。由于腦室內(nèi)充滿(mǎn)腦脊液,生長(zhǎng)較緩的瘤體常在很大時(shí)才導(dǎo)致患者癥狀,一般為頭痛,易被忽視;不少患者在常規(guī)體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。