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腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)良性腫瘤。絕大多數(shù)腦膜瘤可以通過手術(shù)全切腫瘤的方式達到治愈。這些腫瘤細胞也不太容易發(fā)生種植和轉(zhuǎn)移。當(dāng)然還有百分之十左右的腦膜瘤，屬于非典型腦膜瘤或者肩背性腦膜瘤，這類腦膜瘤屬于惡性或者偏惡性的腦膜瘤。它的腫瘤細胞可以沿著這個腦脊液種植轉(zhuǎn)移，形成顱內(nèi)乃至椎管內(nèi)的種植性的腦膜瘤，這類腦膜瘤是可以發(fā)生擴散的，有極少數(shù)的腦膜瘤患者，腫瘤細胞可以沿著血液循環(huán)，發(fā)生顱外的轉(zhuǎn)移，這種情況是十分罕見的情況，所以總體來說大部分腦膜瘤，這個腫瘤細胞并不會發(fā)生擴散，百分之十左右的惡性腦膜瘤，是可以發(fā)生擴散的，我們在手術(shù)切除過程中，更應(yīng)該注意周圍腦組織的保護。在切除腫瘤的時候，以綿片等方式，來妥善保護周圍的腦組織。切除之后對流腔進行有效地沖洗，來吸除這種殘留的腫瘤細胞，對于病理癥視為惡性的腦膜瘤，我們還可以通過放射治療的方式，來控制術(shù)區(qū)殘留的細胞，向其他部位的轉(zhuǎn)移和擴散。

腦膜瘤患者在臨床上最常用的檢查方法是進行CT和磁共振的檢查。通過CT檢查我們能夠?qū)δX膜瘤進行一個初步的判斷，也就是說得出腦膜瘤的初步診斷。大部分腦膜瘤患者在CT上表現(xiàn)為邊界比較清晰的圓形或半圓形的，這種等密度或者稍高密度的病變，病變與正常腦組織邊界相對比較清晰。如果進行增強CT掃描還可以看到病變有明顯的比較均一的強化。在磁共振檢查上患者的這種腦膜瘤的病變表現(xiàn)的更加清晰，特別是增強磁共振檢查?？梢钥吹侥[瘤有明顯的強化以及腫瘤基底部的硬腦膜，有腦膜尾征的特征性改變，通過CT和磁共振檢查腦膜瘤的診斷基本上可以確立，對于一部分這種位于重要部位的腦膜瘤，我們有時還需要進行CT動脈造影或者磁共振靜脈成像等血管檢查，其目的是明確腫瘤的供血動脈，腫瘤與臨近的動脈和靜脈竇的關(guān)系為手術(shù)方案的制定提供保障。

腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤，如果患者沒有任何癥狀只是由于各種原因進行神經(jīng)影像學(xué)檢查時，特別是頭顱CT，或者頭顱磁共振檢查時意外發(fā)現(xiàn)了一個腦膜瘤。如果腫瘤體積比較小患者可以進行保守治療，這種保守治療并不是口服什么藥物來進行控制而是說由于腫瘤體積比較小，沒有相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，我們可以進行臨床的隨訪觀察，一般我們建議患者初期進行每隔三到六個月的這個神經(jīng)影像學(xué)檢查，如果經(jīng)過一到兩年腫瘤體積仍然比較穩(wěn)定，沒有明顯增長的趨勢，患者也沒有出現(xiàn)新發(fā)的癥狀，我們可以繼續(xù)隨訪，大概每隔一到兩年進行一次CT或者磁共振檢查就可以了。對于引起明確癥狀的腦膜瘤或者腦膜瘤雖然沒有引起明顯癥狀，但是在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)腫瘤體積比較大，對于這種情況我們都建議患者進行顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，而不是進行單純的保守治療，大部分腦膜瘤的手術(shù)治療起來還是比較安全的，手術(shù)風(fēng)險比較低，而通過手術(shù)的方式切掉患者的病變能夠降低患者將來出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險，也能夠有效地緩解患者的癥狀，所以發(fā)現(xiàn)腦膜瘤之后應(yīng)該首先到神經(jīng)外科就診。

腦膜瘤實際上是大腦最常見的一種良性腫瘤，它一般生長在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數(shù)患者并沒有一個明確的病因。它是一個多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷?，F(xiàn)在有ct、核磁等技術(shù)，當(dāng)患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時可能會發(fā)現(xiàn)小的腫瘤，應(yīng)該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中，目前認為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當(dāng)她還沒有絕經(jīng)的時候，腫瘤的生長要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面，可以進行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)σ粋€腫瘤切除的程度，有一個分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時患者能達到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤，如生長在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應(yīng)該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長生存期，得到一個更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤生長在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時候?qū)τ谑中g(shù)醫(yī)生來說，切除難度變大，對于患者來說，切除的風(fēng)險也變大。例如，常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，對于患者也是一個有風(fēng)險的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時候會壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現(xiàn)，再加上手術(shù)，通過醫(yī)生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位，矢狀竇實際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細致的把腫瘤分出來，也能達到全切。但如果患者腫瘤非常大，會影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后，應(yīng)盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來說她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長期保持穩(wěn)定，對于這部分腫瘤來說，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長速度難以預(yù)料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實際上生長速度、預(yù)后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計腫瘤的生長速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個能夠治療所有疾病的手段。此時，需要一個專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會變硬，會影響手術(shù)的切除；但是反過來，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序，第二有需不需要做的問題，患者需要慎重決定。

腫瘤的生長會占據(jù)大腦的位置，人體的大腦是一個相對封閉的腔叫顱腔，它的骨頭是硬的，所以它沒有彈性。正常人的腔內(nèi)有一定的壓力，但是如果腫瘤占據(jù)大腦的位置，就會引起顱高壓的癥狀，這是所有的腫瘤都會引起的癥狀，也是所有的腦膜瘤可以引起的癥狀。另外，腫瘤生長部位的不同，也會引起不同的癥狀，例如腫瘤生長在運動區(qū)，壓迫患者的運動皮質(zhì)，就會引起患者偏癱、引起患者的活動障礙；如果腦膜瘤生長在感覺區(qū)域，就會引起患者感覺的障礙。一般這種運動和感覺的障礙偏深，比如患者生長在左側(cè)，一般就會引起右側(cè)的偏癱、右側(cè)的感覺障礙，如果它生長在右側(cè)上，同理就會引起左側(cè)的偏癱，因為人體左側(cè)的腦部負責(zé)右邊的感覺和運動，它是有一個交叉性的表現(xiàn)；有的腫瘤生長在顱神經(jīng)比較豐富的部位，例如有的腫瘤生長在橋小腦角的部位，這個地方神經(jīng)比較密集，會影響患者面部的運動，用醫(yī)學(xué)術(shù)語說，就會造成面癱，影響患者聽力的障礙、初期，患者可能有耳鳴，慢慢會發(fā)展成為聽力的障礙；甚至?xí)绊懟颊哐蹌拥纳窠?jīng)，比如腫瘤影響外展神經(jīng)，患者眼球的活動會出現(xiàn)障礙，可能一開始看不出患者眼球活動有障礙，但是可能患者出現(xiàn)俯視，就是他向一側(cè)看的時候，出現(xiàn)雙影，患者也不一定覺得自己看東西雙影，他有時候會覺得視力出現(xiàn)下降；出現(xiàn)在其他部位的腫瘤，也會引起相應(yīng)的癥狀。由于腦膜瘤是一個良性病變，而且它生長比較緩慢，所以，對于絕大多數(shù)腫瘤來說，它的癥狀出現(xiàn)較晚，如果等到癥狀出現(xiàn)，說明腫瘤已經(jīng)比較大，這時候再進行治療已經(jīng)較晚。由于現(xiàn)在核磁、ct等影像學(xué)的發(fā)展，有的患者甚至體檢的時候都要做核磁，有的患者稍微有點頭疼就要做核磁，這時候可能會早期發(fā)現(xiàn)這種腫瘤，此時就可以得到早期的治療。