面肌痙攣手術治療介紹
發(fā)布時間：2018-04-1854024次瀏覽
面部經(jīng)常不自主的抽動，是這位患者遇到的尷尬事。在日常生活中常常在嚴肅的場合擠眉弄眼，引來不少麻煩事，擠眉弄眼是什么病呢?能治好嗎?!
患者，女，47歲。左眼頻繁眨動2年，逐漸加重，伴左面頰僵硬;藥物治療無效。頭顱核磁共振(MRI)顯示：左橋小腦角面神經(jīng)根部有血管毗鄰。
診斷：面肌痙攣(左)
治療：左乙狀竇后入路面神經(jīng)微血管減壓術
術中情況：面肌神經(jīng)電生理監(jiān)測顯示：左側明顯的LSR電生理反應。充分分離左橋小腦角蛛網(wǎng)膜，LSR消失。釋放腦脊液，顯露面神經(jīng)及其橋腦根部，見小腦后下動脈分支在面神經(jīng)前腹側形成血管襻鄰近并擠壓面神經(jīng)。分離面神經(jīng)和其周圍血管襻，明確LSR電生理反應未再出現(xiàn)，以Taflon阻墊和隔離面神經(jīng)和其周圍血管襻。再次明確LSR反應消失，表明面神經(jīng)微血管減壓成功。
術后情況：左眼眨眼癥狀消失。
分析：面肌痙攣，多見，多為單側，偶可雙側。多為顱內(nèi)面神經(jīng)周邊的血管或其形成的血管襻鄰近、擠壓，致使血管搏動反復刺激面神經(jīng)造成。通過藥物，或是面神經(jīng)周圍分支附近注射肉毒素有一定效果，但效果不恒定;手術，也即面神經(jīng)微血管減壓術，效果大多良好而持久。神經(jīng)電生理監(jiān)測為本病微血管減壓手術的進行，提供了很可靠的保障。LSR(lateral spread response側方擴播散反應)在面肌痙攣患者中極為常見，以作為評價微血管減壓手術效果的良好和敏感指標。
本例麻醉成功后電生理監(jiān)測出明顯LSR，在分離面神經(jīng)和其周圍血管襻時，LSR消失，標志靶血管確認準確，成功隔離面神經(jīng)和血管襻后LSR未再出現(xiàn)，預示減壓效果良好。需注意，確定靶血管及血管襻極為重要，除本例小腦后小動脈來源的血管襻外，也可由小腦前下動脈襻來源。術中神經(jīng)電生理監(jiān)測是現(xiàn)代面肌痙攣微血管減壓手術的必要手段。
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面肌痙攣術后能痊愈嗎
大多數(shù)的面肌痙攣患者在手術之后都是可以痊愈的。目前面肌痙攣的主要治療方法包括口服藥物進行治療，注射肉毒素進行治療以及手術治療，其中手術是指微血管減壓術，該方法對于面肌痙攣的有效治愈率可以達到90%~98%左右，只有2%的患者有可能會治療無效，所以治愈率是非常高的。并且該疾病通過微血管減壓術治療后復發(fā)率也是非常低的，所以微血管減壓術治療面肌痙攣是行之有效的方法。但是患者應當注意，通過微血管減壓術治療面肌痙攣，有可能會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，例如腦脊液漏、面肌癱瘓或者聽力受損，甚至還有部分患者有可能會死亡，但是死亡率是非常低的，只有0.1%左右。
面肌痙攣患者日常生活注意事項有哪些
患者如果患有面肌痙攣，首先應當進行積極的正規(guī)治療，另外日常的護理措施對于緩解患者的疾病也是有非常大的幫助的。面肌痙攣的患者日常生活中一定要注意休息，不要過度的疲勞，否則有可能會導致疾病的加重，另外患者的情緒也是非常重要的，如果經(jīng)常情緒激動或者過于緊張，精神壓力過大，都會對患者疾病的恢復產(chǎn)生一定的影響。日常生活中患者還應當注意做好面部的保暖工作，避免冷風直吹，飲食上也應當注意清淡，不要經(jīng)常吃一些過于油膩的食物。同時對于身體的一些基礎疾病要注意做好控制，比方說血壓過高應當按時服用降壓藥物，使血壓保持平穩(wěn)。
面肌痙攣最突出的體征有哪些
為了治療面部痙攣，我們都是花費了不少的精力，其實治療一個疾病之前，先了解其癥狀的表現(xiàn)才是最為重要的，對于面部痙攣而言，我們就要先從其癥狀表現(xiàn)下手，那么，面肌痙攣最突出的體征有哪些？我們一起來看看下文的相關介紹吧，希望對你們會有所幫助。
面肌痙攣診斷指標是什么
在日常生活中，由于面肌痙攣是一種高發(fā)疾病，受到了大家的廣泛關注。大家要知道，面肌痙攣患病原因有很多，比如：社會壓力的加大，飲食等，都會導致面肌痙攣的發(fā)作，面肌痙攣對人們的影響極大，因此要做好面肌痙攣的診斷，及早的進行確診治療，那么，面肌痙攣診斷指標是什么?我們一起來看看吧。
治面肌痙攣只能手術嗎
面肌痙攣是一種先天性血管畸形壓迫面神經(jīng)根，常見的血管是小腦前下動脈或后下動脈，是生來就有，但又是后天發(fā)病，就像兩根電線連線了一樣，只有把連線短路的地方分開，電路故障才能解除，那么，治面肌痙攣只能手術嗎?下面將為大家介紹幾種非手術治療方法。
疾病性面肌痙攣遺傳嗎
生活當中有很多老年人會出現(xiàn)面積痙攣的情況，面積痙攣對于患者來說有著很大的影響，不僅會影響到患者的面貌，而且還會影響到他們的心情，所以大家都想能夠?qū)で蟮胶玫闹委煼椒?，那么，疾病性面肌痙攣遺傳嗎？我們一起來看看下文的相關介紹吧。
面肌痙攣要如何用藥
面肌痙攣要保守治療、手術的治療、注射的治療等。面肌痙攣的診治過程中藥物的治療也屬于保守治療的其中的一項，另外還有手術的治療、注射的治療等，面肌痙攣在初期發(fā)展階段保守治療時可以用中西藥物進行治療，比如常用的藥物有卡馬西平，還可以用神經(jīng)營養(yǎng)藥、擴張血管的藥物以及其它的鎮(zhèn)靜止抽的藥物，中藥可以用止抽活血化瘀、疏通經(jīng)絡的辦法，辨證施治，進行用中藥的治療，還可以配合針灸、按摩等理療等措施，治療的過程中用藥的原則防止面肌痙攣、防止面神經(jīng)過度的興奮造成了效應器面部表情肌的抽搐，也是說痙攣的發(fā)作，用鎮(zhèn)靜劑的同時還要考慮有沒有血管的因素，有沒有神經(jīng)根部的刺激的癥狀的病灶。用藥治療、保守治療有一定的效果，如果用藥治療效果不好，就應該采取其它的辦法，比如針灸、封閉、注射，甚至于最后采用手術的治療，所以面肌痙攣的用藥的治療也是很復雜的過程，要由專業(yè)的醫(yī)師確診后，采取有針對性的措施，可以用鎮(zhèn)靜止抽得要神經(jīng)營養(yǎng)的藥以及對癥對因的藥物的治療，避免誤會也避免患者自行購藥治療，要在專業(yè)醫(yī)師的指導下開具處方進行處方藥物的治療，效果比較好，避免浪費資源。
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面肌痙攣術后注意事項
面肌痙攣術后首先要注意創(chuàng)口的保護和治療，以及護理、創(chuàng)口有沒有感染、有沒有出血等一些意外的情況。觀察面肌痙攣手術后的效果，是否制止了痙攣，有沒有再復發(fā)的情況，還可以在手術以后進行對癥治療，比如消炎、抗菌，術后給予營養(yǎng)，神經(jīng)營養(yǎng)治療。術后效果不是十分理想的，還可以進行卡馬西平一類藥物的治療，并進行理療等其它的治療措施。大部分的治療以后發(fā)作次數(shù)減少，就可以再繼續(xù)保守治療。面肌痙攣術后不是100%就可以達到目的，有些情況還需要注意創(chuàng)口的處理、事后的觀察的療效的觀察，以及術后的保守的治療的情況都要引起臨床醫(yī)師的注意。
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面肌痙攣是怎么引起的
面肌痙攣表面上是面部肌肉的抽搐，主要是面神經(jīng)炎治療急性期過去以后，在恢復期沒有完全的恢復，留有后遺癥，面肌就會出現(xiàn)痙攣。癥狀有眼瞼的眼皮的跳動、口角的抽動、面部表情肌的痙攣發(fā)作等，在緊張、疲勞等誘發(fā)因素的基礎上，往往容易發(fā)作，有間斷性和持續(xù)性。面肌痙攣的原因需要專業(yè)的醫(yī)師進行詳細的檢查，在搜集整理影像學檢查和肌電圖的檢查后，采取相應的措施，可以采取保守治療，手術的治療，也可以先有保守治療再手術治療，也可能是手術治療以后，再進行的保守的治療?？傊婕’d攣原因復雜，引起的臨床癥狀不約而同，但是治療方法基本原則是一致的，對于面肌痙攣的診斷治療是有保護的，大多數(shù)情況下臨床效果還不錯。
眼肌痙攣和面肌痙攣如何區(qū)分
眼肌痙攣和面肌痙攣的區(qū)分，主要看是單側還是雙側，看發(fā)病時間的長短。如果是一個普通的眼瞼痙攣或者是眼皮跳，良性的這種疾病，一般是不會超過三天左右，基本上就自愈了。如果是超過三天，就應該注意是不是面肌痙攣，如果是雙側的眼睛都跳，那有可能懷疑是梅杰綜合征，因此疾病主要注意兩點，時間的長短，時間長了就有可能是面肌痙攣，時間短了就有可能是良性的，眼皮跳很快就休息好了，就恢復了。還有一種就是看雙側還是單側，面肌痙攣如果是雙側，就是梅杰綜合征，當然臨床也是比較復雜的。除了這種普遍的規(guī)律，除了這種大批大樣本的病例，實際上還有個別的病例，例如雙側的面肌痙攣，在臨床有一定的發(fā)生率，是雙側的面肌痙攣，就更需要專業(yè)大夫去進一步鑒定。當然對于普通的眼肌痙攣主要是時間的問題，時間長了就應該就醫(yī)。
面肌痙攣可以自愈嗎
面肌痙攣是一種進展緩慢的常見病，也被簡稱為面肌抽搐，主要表現(xiàn)為一側面部的不自主抽搐，那么面肌痙攣可以自愈嗎，一般來講這個病是不會自愈的，但是我們可以通過以下幾種治療方法來緩解癥狀，比如：藥物治療、射頻溫控熱凝療法以及手術療法。
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什么是面肌痙攣
面肌痙攣是由第七對顱神經(jīng)支配的一側面部肌肉的不隨意抽搐。一般從眼輪匝肌開始，逐漸向下擴散至口輪匝肌和面部表情肌，因此又稱面肌抽搐。傳統(tǒng)觀點認為，面肌痙攣是血管壓迫面神經(jīng)根部引起或繼發(fā)于面神經(jīng)癱瘓之后。少數(shù)由橋小腦區(qū)的腫瘤，如膽脂瘤、腦膜瘤等引起。原發(fā)性面肌痙攣的患者大多是中年后發(fā)病，女性多見，青少年患者占比約為10%左右。病程初期是一側眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，程度較輕，持續(xù)幾秒鐘，但之后逐漸延長，可達數(shù)分鐘或更長時間，然后逐漸緩慢地擴散至一側面部的其他肌肉，抽搐的輕重、程度不等，多為陣發(fā)性、快速的、不規(guī)律的抽搐。嚴重時呈強直性抽搐，通常患者眼睛不能睜開，口角向同側歪斜無法說話。雙側的面肌痙攣較為少見，如果有且為雙側，多是兩側先后起病。
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mtn治療面肌痙攣效果好嗎
mtn治療面肌痙攣未得到國際上的認可。面肌痙攣是面神經(jīng)所支配的一側面部肌肉的不自主抽搐。目前國內(nèi)外采用治療面肌痙攣的方法包括口服藥物治療、肉毒素注射治療和手術治療。國際上最常采用的治療面肌痙攣的方法是微血管減壓手術治療。這種方法就是在顯微鏡下，將壓迫面神經(jīng)根部的血管隔開，以達到治療的目的。微血管減壓手術治療是目前國際上治療面肌痙攣最常用的，也是療效最確切的手術方法。
如何治療面肌痙攣
面肌痙攣治療主要是對癥治療，目前常用的藥主要是抗癲癇藥物和一些鎮(zhèn)靜藥物，比如苯二氮卓類藥物；另外在治療上，還可以注射肉毒素，肉毒素注射的治療療效維持時間比較短，一般是3到6個月就需要再次注射；其次是做微血管減壓術。很多頑固性的面肌痙攣患者，用這個方法治療能夠獲得很好的效果。面肌痙攣治療主要是對癥治療，免疫治療首先是可以用藥物治療，用抗癲癇藥，目前能夠使用的傳統(tǒng)的抗炎藥和一些新型的抗炎藥對面肌痙攣都有效，例如常用的丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等等；新型抗癲藥像左乙拉西坦、拉莫三嗪、加巴噴汀等等；這些可以一些治療，但是抗癲癇治療也有些副作用，會出現(xiàn)一些藥物的影響，對認知的影響，會出現(xiàn)嗜睡、走路不穩(wěn)等等。所以治療過程中要根據(jù)患者的情況隨時調(diào)整劑量。另外還可以用一些鎮(zhèn)靜的藥物，像苯二氮卓類藥物，也就是大家常用的安定類藥物，像一些勞拉西泮、氯硝西泮等等都可以。再就是治療，用肉毒素治療，肉毒素以前用于美容，但是這個藥物也可以用于面肌痙攣，肉毒素注射在肌肉抽搐的部位，這樣肌肉麻痹，肌肉就不會抽動，但是它的療效不持續(xù)，一般持續(xù)3到6個月，患者需要再次進行注射。如果注射太多，就會出現(xiàn)面癱，注射少效果會不好。還有一種治療方法，就是對頑固性的面肌痙攣來講要采用手術治療，目前常用的是微血管減壓術。面神經(jīng)走行在蛛網(wǎng)膜下腔，也就是橋小腦角區(qū)的一些血管，所以在血管和面神經(jīng)之間加襯墊，使它免受血管的壓迫，這樣面肌痙攣就會好轉。但是也不是完全的通過關節(jié)控制，有時也有一些頑固性的面肌痙攣患者，不能夠完全的得到控制，只能得到部分控制。
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面肌痙攣可以自愈嗎
面肌痙攣能不能自愈，取決于引起患者出現(xiàn)面肌痙攣的因素。對于大部分面肌痙攣患者不能夠自愈，由于血管壓迫造成患者出現(xiàn)面肌痙攣，可以通過微血管減壓術來治療，使患者免受血管的壓迫，從而達到疾病治愈的目的。一些發(fā)病原因不明的面肌痙攣患者，一定要查找面肌痙攣的繼發(fā)病因，如腫瘤、囊腫等。面肌痙攣患者可以通過藥物進行治療，也可以進行肉毒素治療。對于嚴重的頑固性面肌痙攣患者，盡管采取手術的治療方法，都能夠很好的對病情進行控制，但是，確確實實有一部分患者的面肌痙攣不能夠完全控制，只能夠部分得到緩解。如果患者發(fā)現(xiàn)面肌痙攣的癥狀，必須要到醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性的病因，才能夠更好的治療，也可以更好的控制面肌痙攣。
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