警惕腦內(nèi)炎性病灶與腫瘤的混淆
發(fā)布時間：2018-04-1855269次瀏覽
患者，男，47歲。因“頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)”入院。
MRI：左小腦占位病灶，病灶中心強化，四腦室受壓，周邊水腫明顯。
MRI頻譜：考慮腫瘤可能性大。家屬在幾家醫(yī)院就診，均考慮小腦腫瘤，建議開顱手術(shù)切除病灶。
MRIT1相：顯示盡管病灶有占位效應(yīng)，擠壓四腦室，但病灶輪廓不清;
MRIT2相：顯示長T2、長T1混雜信號，邊界模糊，明顯可見小腦腦回;盡管MRI顯示病灶內(nèi)有局部強化，高度提示腫瘤。盡管MRI頻譜檢查顯示腫瘤可能性大，還是應(yīng)高度考慮小腦炎性病灶可能。
賀教授決策診治方案：予糖皮質(zhì)激素(地塞米松)和非甾體類激素(芬必達)，抗炎治療。
治療預(yù)后：治療兩周后，癥狀明顯改善出院。半年后復(fù)查影像，病灶消失。
賀教授點評分析：本例治療效果良好充分說明具體病例具體分析的重要性，不能武斷的盲從影像學(xué)報告，要做到綜合分析。正確的診斷，恰當(dāng)?shù)闹委?，使患者獲得滿意的效果，并避免了開顱手術(shù)。
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為什么腦子疼
頭痛的原因很多。首先，需要除外外傷，外傷可以引起頭部局部軟組織損傷，甚至?xí)斐娠B骨的骨折和顱內(nèi)的出血。如果是由外傷引起的，根據(jù)相應(yīng)的情況及嚴(yán)重程度做相應(yīng)的處理，比如軟組織損傷可做對癥處理。另外，常見的原因是腫瘤引起的頭部疼痛，腦部腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。常見的一些原因，比如高血壓、一些腦血管疾病也有可能會引起頭部疼痛。如果是高血壓引起的，需要去控制血壓。如果腦血管疾病引起的，可能需要根據(jù)不同的情況去做相應(yīng)的處理。目前很多腦血管疾病，可通過神經(jīng)介入的方式來治療。
后腦勺硬包像骨頭什么原因
后腦勺的硬包，特別是位于正中間的部位，并不一定是一種病理性的改變，臨床上把這個部位叫做枕外粗隆，也就是在顱骨發(fā)育和形成的過程中，在后腦部形成的一個骨性凸起。而這種凸起因人而異，有的人會引起的比較明顯，而有的人會相對扁平一些，其實都并無大礙，只是一個正常的生理隆起，而無需特殊處理，更不需要治療。當(dāng)然，如果后腦勺的硬包按壓有疼痛或者有各種不適感，特別是位于偏側(cè)，而沒有位于正中央的位置，則需要及時到醫(yī)院來進行檢查，通過頭顱的X線光片檢查，或者頭顱CT的骨創(chuàng)檢查，常常能夠明確病變的性質(zhì)。
腦囊腫微創(chuàng)手術(shù)后出院時間
腦囊腫微創(chuàng)手術(shù)之后的出院時間，根據(jù)患者的情況，術(shù)后是否有發(fā)燒，是否有神經(jīng)功能障礙，以及其他的像術(shù)區(qū)的出血等因素來綜合判斷。一般腦囊腫手術(shù)之后，如果一切順利的話，患者3-5天就可以出院。而如果有其他一些合并癥的情況，則需要相對較長的時間在醫(yī)院進行觀察和治療。比如術(shù)后發(fā)生了腦脊液漏，需要根據(jù)患者的情況進行臥床，有時還需要進行腰大池的引流來觀察腦脊液漏的情況，在腦脊液漏完全控制之后再出院。對于手術(shù)之后發(fā)生腦脊液白細胞增高、發(fā)熱，懷疑顱內(nèi)感染的情況，需要等待炎癥完全控制之后才能夠出院?？傮w來說，腦囊腫的微創(chuàng)手術(shù)是一種恢復(fù)比較快的手術(shù)，大部分患者在手術(shù)之后1周即可出院。
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全麻手術(shù)對大腦的影響
很多患者覺得全麻使得人意識喪失，會不會對智力和后續(xù)情況造成影響，其實全麻目前已經(jīng)比較成熟，它的藥物也在不斷更迭，總體來說全麻手術(shù)還是非常安全的，對患者的全身情況影響較小，而且現(xiàn)在很多的全麻藥物都是可以在幾分鐘之內(nèi)就完全代謝掉的，對患者的認(rèn)知功能和長期的神經(jīng)功能不會產(chǎn)生明顯的影響。而且全麻一般用于涉及到顱腦、心臟以及胸腹部的重大手術(shù)，也是為了幫助患者更好的適應(yīng)。
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后腦勺硬包像骨頭怎么回事
后腦勺有一個硬包像骨質(zhì)一樣的硬度，是臨床上很多患者來醫(yī)院就診的原因。實際上，后腦勺的硬包，特別是位于正中間的部位，并不一定是一種病理性改變，臨床上叫做枕外粗隆，也就是在顱骨發(fā)育和形成的過程中，在后腦部形成的一個骨性凸起，無需特殊處理，更不需要治療。如果后腦勺的硬包按壓有疼痛或各種不適感，特別是位于偏側(cè)，而沒有位于正中央，則需要及時到醫(yī)院進行檢查，通過頭顱的X線光片檢查，或者頭顱CT的骨創(chuàng)檢查，常常能夠明確病變的性質(zhì)。
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小腦切除有什么后果
如果切除的范圍不大或者過大，或者需要切除一些具有重要功能的小腦組織，術(shù)后患者會出現(xiàn)頭暈、眩暈、走路不穩(wěn)、走路踩棉花樣的癥狀。還有一些患者會發(fā)生小腦性的緘默。在手術(shù)的過程中對于深在的病變，過于難以處理時才會考慮犧牲一部分功能不太重要的小腦組織，比如小腦半球的外1/3，小腦的扁桃體，這些小腦的部位一般在切除后，也不至于造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，患者術(shù)后是可以基本上完全正常的狀況。而對于另外一些部位的小腦組織，如果切除的范圍不大，或者切除的范圍過大，或者需要切除一些具有重要功能的小腦組織，術(shù)后患者常常會出現(xiàn)頭暈、眩暈、走路不穩(wěn)、走路踩棉花樣的感覺。還有一些患者，特別是小腦遠部需要處理的患者，會發(fā)生小腦性的緘默。
腦膜瘤1cm有必要做嗎
腦膜瘤大小在一厘米左右是否需要做手術(shù)切除，則需要根據(jù)實際情況進行選擇，一般情況下而言，如果腦膜瘤的位置處在大腦的非功能區(qū)位，并不會對大腦造成較大的影響，而且手術(shù)切除也較為方便的話，就可以選擇切除，這是由于腫瘤會不斷生長，在風(fēng)險較小的情況下，盡早切除，可以起到較好的預(yù)防作用。如果腦膜瘤的位置比較危險，進行手術(shù)的風(fēng)險也比較大，此時如果腦膜瘤并不會對人體造成較大的影響，而且生長也相對緩慢。則可以選擇不切除，并進行長期反復(fù)觀察。當(dāng)對人體造成一定的影響時，再進行切除也是可行的。
腦囊腫良性要緊嗎
腦囊腫良性并不屬于比較要緊的疾病，一般情況下，腦囊腫與惡性腫瘤不同，并不具有轉(zhuǎn)移的可能性，而且也不會引起出血等癥狀。良性的腦囊腫，主要的危害是由于較大的體積可能會壓迫到腦組織和神經(jīng)，引起一些癥狀。因此，對于良性的腦囊腫在體積比較小時，并不需要做特殊的處理，也不會出現(xiàn)明顯的癥狀，只需要定期到醫(yī)院進行復(fù)查，確保囊腫不會發(fā)展變大即可。即使出現(xiàn)了較大的腦囊腫，如果還未對大腦進行明顯的擠壓，出現(xiàn)明顯的癥狀時，也可以不做處理。如果引起了明顯的癥狀，也可以通過手術(shù)的方法進行切除。
先天性腦囊腫嚴(yán)重嗎
先天性腦囊腫不嚴(yán)重，是種良性的病變，很少出現(xiàn)惡變的現(xiàn)象。先天性的囊腫體積比較小，沒有壓迫到腦部組織是不會對身體造成嚴(yán)重的損傷，日常還應(yīng)按時到醫(yī)院進行腦部CT和磁共振檢查，能夠觀察到腦部囊腫的變化。如果腦部囊腫的體積比較大時，已經(jīng)傷害到了局部的血管和神經(jīng)，就會對患者的身體造成極大的影響，會出現(xiàn)頭暈、頭痛、顱內(nèi)壓增高、癲癇，癥狀會比較嚴(yán)重，應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行手術(shù)切除，當(dāng)做手術(shù)之前，要進行腦部磁共振檢查，判斷囊腫所在的位置、大小、壓迫情況來決定手術(shù)的治療方案。
失憶癥會復(fù)發(fā)嗎
失憶癥一般不會復(fù)發(fā)，若引起失憶癥病因沒能徹底治愈，后期可能復(fù)發(fā)。避免失憶癥復(fù)發(fā)，科學(xué)、徹底治療十分關(guān)鍵。
大腦半球腫瘤怎么治
不同大腦半球腫瘤產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)有差別，不管是哪種癥狀都會損傷患者健康，所以要積極進行治療。目前手術(shù)治療是治療本病最基本的方式，其次可以進行補充治療，也就是進行放射治療和化學(xué)治療。
腦腫瘤的癥狀是什么
腦腫瘤對人體各個系統(tǒng)的功能都會產(chǎn)生影響，它會引起患者頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，并影響到患者的內(nèi)分泌。還可導(dǎo)致患者的行動障礙、感覺障礙以及語言、智力、聽力、視力等方面的障礙，對人體危害極大。
腦室前部腫瘤切除術(shù)
雙側(cè)腦室擴張引發(fā)的腦積水，將導(dǎo)致顱壓進行性升高，造成頭痛加重，甚至突發(fā)昏迷。一般而言，為避免開顱手術(shù)可能帶來的風(fēng)險，小瘤體可觀察或接受放射治療;立體定向放射治療目前應(yīng)用較為普遍，而且并發(fā)癥較少。
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