腦內(nèi)巨大動靜脈畸形(AVM)CT&MRI影像展示
發(fā)布時間：2018-04-2459376次瀏覽
男，43歲，頭暈，頭顱影像學檢查發(fā)現(xiàn)異常。
CT：左頂近中線腦內(nèi)高密度病灶，邊界清楚，向側(cè)腦室發(fā)展，有占位擠壓效應，同側(cè)腦室縮小變形。病灶密度不均，內(nèi)含斑片狀極高密度影。
MRI T1&T2 (軸位、冠狀位、矢狀位)
病灶信號不均，有廣泛圓形、條索樣血管流空影，呈“毛線團”狀，擠壓胼胝體，血管流空影向上矢狀竇和縱裂深部延伸。
分析
腦動靜脈畸形(arterio-venous malformation, AVM)，是異常發(fā)育的血管結(jié)構(gòu)，大小不一，有供血動脈和引流靜脈，纏繞成團，多缺乏正常血管組織結(jié)構(gòu)，局部可囊狀擴張。本例巨大，MRI上狀似毛線團，可顯示粗大的向矢狀竇延伸的引流靜脈。
本病的進一步檢查包括：CT腦血管成像(CTA)、數(shù)字減影腦血管造影(DSA)，除明確診斷外，還旨在為治療提供詳細指導。
本病發(fā)生多與先天性因素有關?；颊呖捎休p微頭痛，或不自覺有任何癥狀。個別患者發(fā)生癲癇，診查中發(fā)現(xiàn)有AVM存在;在腦功能區(qū)的AVM也可致神經(jīng)功能障礙。本例AVM雖在左半球運動區(qū)，但未表現(xiàn)出對側(cè)肢體感覺和運動異常。本病最大的危險是，AVM可能自發(fā)破裂出血，造成昏迷和神經(jīng)功能障礙。因而早期發(fā)現(xiàn)本病，極為重要。
本病處理包括手術(shù)切除病灶和血管內(nèi)介入栓塞治療。對于非功能區(qū)小的AVM科手術(shù)切除;對于大的，位于功能區(qū)的AVM，應首選考慮血管內(nèi)介入治療。
賀教授既往相關手術(shù)：開顱切除非功能區(qū)含有囊狀擴張血管瘤的AVM。
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腦血管畸形是怎么引起的
腦血管畸形是一種先天性的血管畸形，會引起癲癇的發(fā)生還有自發(fā)性的腦出血，患有腦血管畸形的人要注意定期去醫(yī)院進行檢查，并且觀察自身的變化，在出現(xiàn)身體不適的情況下要及時的進行治療。
腦血管畸形影響壽命嗎
腦血管畸形是一種先天性疾病，會引起的患者出現(xiàn)自發(fā)性的腦出血和癲癇，對患者的身體健康有著較大的影響。通常腦血管畸形要通過手術(shù)進行治療，在手術(shù)治療以后，一般不會影響患者的壽命，能和正常人一樣。
腦血管畸形出血后遺癥有那些
腦血管畸形出血后遺癥有什么？那么腦血管畸形，我們已經(jīng)給大家講過，它有好幾種，比如說有動脈瘤，有動靜脈畸形、有海綿狀血管瘤等等。我講的這三種它都是有出血的風險的。那么它出血以后，后遺癥有什么？出血以后的后遺癥和腦出血以后的后遺癥是相似的。如果是沒有及時處理，那么它出血，你看腦出血以后它會怎么樣？它可以有偏癱、可有偏身感覺障礙，可有偏盲等等。腦出血以后是可以有這些后遺癥的，因為它都是造成腦出血，但是就說除了你知道它出血以后，它可以有這些后遺癥，最關鍵的是要避免它出血。那么，出血以后有這些后遺癥，我們講到了一個是它可有感覺障礙，偏癱、偏盲等等這些對吧？就腦出血出現(xiàn)的這些后遺癥，它都是可以有的。那么最關鍵的是你要避免它出現(xiàn)這些后遺癥，怎么避免？你要及時的去篩查，有這種風險的，你要把它篩查出來。剛才我們講到有這種風險的是什么？一個是曾經(jīng)有過小的腦出血，還沒搞清楚原因，那么這可能有是腦血管畸形造成的，你要去篩查。另一個就是家里有這種類似的，比如說有腦出血猝死的，有這種腦出過血的這種人的，那么你要去篩查一下你有沒有腦血管畸形這一類的。而且篩查的方法我們剛剛大家給大家也講了，你可以有磁共振的血管成像，你可以有腦血管造影這些方法去篩查。而且篩查了以后腦血管的畸形它都是可以處理的。尤其現(xiàn)在有微創(chuàng)的方法可以介入，所以主要是篩查出來，不要讓它有腦出血，腦出血了以后，這些畸形血管出血以后，可以有腦出血的所有的后遺癥。
腦血管畸形最常見原因是什么
先天因素是腦血管畸形最常見的原因，但是也不排除個別后天的可能性，后天最常見的原因是炎癥、外傷。腦血管畸形最常見的原因是生長發(fā)育期間，就是在胚胎期間生長發(fā)育的時候，因為由血管形成的某種機制失調(diào)造成的，所以最常見的還是先天原因。但是也有一些，比如小的時候得過腦炎，這些炎癥最后影響到血管，造成了血管的畸形，但是這種情況還是比較少見的。腦血管畸形雖然不是遺傳病，但是如果你的近親屬即直系親屬出現(xiàn)來該病癥，建議進行篩查。因為它有遺傳傾向，它并不是遺傳病，最常見的原因是它胚胎期的生長發(fā)育血管形成的某種機制出現(xiàn)了失調(diào)，那么這種機制它有可能是基因型造成的，有可能會有一定的遺傳傾向。腦血管畸形最常見的原因原則上是先天因素，但是也不排除有后天因素的，如血管的炎癥，甚至摔了頭，有時候外傷，有時候影響到了最后尤其是比較小的時候，那么最后在它生長發(fā)育的過程中，血管形成畸形也是有可能的。
腦血管畸形嚴不嚴重
腦血管畸形分很多種情況，靜脈瘤危險性很小，動靜脈畸形，這個出血的風險就是要大得多，海綿狀血管瘤，動脈瘤是比較嚴重的。靜脈瘤破裂的風險幾乎可以忽略，而且靜脈瘤出血也是非常微小的。壓力很小的微型出血，這個都是危險性很小的。但是也有情況，如說動靜脈畸形，這個出血的風險就是要大得多。像腦血管畸形的，動靜脈畸形的，最后出血還能出到30毫升左右。有動靜脈畸形的，肯定要高度的重視。還有情況，如說海綿狀血管瘤，也是一種腦血管畸形，出現(xiàn)風險也是不小的。還有動脈瘤那就更嚴重，腦血管畸形有各種各樣，風險程度也是不一樣的。一旦有腦血管畸形的問題，一定要咨詢?？频?，有經(jīng)驗的醫(yī)生去確定畸形嚴重不嚴重，需不需要處理。比較嚴重的其類型的，需要做進一步的檢查，如說做腦血管造影這些進一步的檢查搞清楚。危險性比較大，出血的風險也比較大，需要進行手術(shù)治療。手術(shù)方式也很先進，有介入治療方式，也是微創(chuàng)的，是不用太擔心的。
腦血管畸形術(shù)后注意什么
腦血管畸形術(shù)后需要注意什么？腦血管畸形做了手術(shù)以后，它不管是采取的微創(chuàng)的手術(shù)，還是開顱的切除的手術(shù)等等，做了以后，你首先要特別注意觀察會不會有再出血的情況，所以要癥狀上要注意，有沒有感覺到明顯的頭痛，或者是說有感覺肢體不舒服，或者是說感覺頭腦不清醒，或者是等等這些情況，就要看看是不是手術(shù)做完了以后是不是會有再出血的這種風險，那么這個時候就一定要去告訴醫(yī)生，該做進一步檢查，還有這是指的當時術(shù)后要特別注意的。另外一個就是你做完手術(shù)以后，雖然穩(wěn)定了，經(jīng)過個半年一年一定也要復查一下，看看它這個手術(shù)是不是到位了。比如說有些介入的栓塞的手術(shù)，彈簧圈的栓塞位置是不是還是恰當？放的支架位置是不是還合適，這個時候可以做一下MRA也就是說磁共振血管成像，觀察一下情況到底怎么樣？那么也還可以再做一下，比如說如果是覺得有點不妥，或者是做了MRA覺得有些懷疑，有些不太托底，那么這個時候也可以再做一下腦血管造影，看一看整個我們手術(shù)的情況怎么樣。當然一般來說我剛剛講了術(shù)后兩種情況，一個是急性期的需要注意什么？一個是慢性期，觀察期需要注意什么？觀察期除了我們剛才講到的，可以做一些這種無創(chuàng)的或者有創(chuàng)的手術(shù)，可以做一些這些。原則上這些問題不大了。
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腦血管畸形出血怎么辦
腦血管畸形出血的情況不同，動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤要是出血了，都是要引起高度重視，像動脈瘤、動靜脈畸形和海綿狀血管瘤出血是很危險的，尤其大的動脈瘤可以造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，要及時到外科做搶救處理。如果出血量大，外科會根據(jù)需要及時的開顱手術(shù)，如果出血量比較小，不需要開顱，也會在外科的嚴密的監(jiān)護之下做保守治療。一般來說，靜脈瘤造成得出血的風險非常小，動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤要是出血了，都是要引起高度重視，要到外科去積極處理。
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腦血管畸形最常見的原因是什么
腦血管畸形最常見的原因是在胚胎期間生長發(fā)育的時候，因為有血管形成的某種機制失調(diào)造成的，這種機制有可能是基因型造成的，有可能是會有一定的遺傳傾向的，所以腦血管畸形雖然不是遺傳病，但是如果你的近親屬就是直系親屬有這種情況，那么我們建議還是去做一個篩查。當然，腦血管畸形原則上是先天因素，但是也不排除有后天因素的，像血管的炎癥、外傷，尤其是有一些是小的時候得過腦炎，在生長發(fā)育的過程中，血管有些畸形也是有可能的。
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腦血管畸形是不是腦瘤
腦血管畸形和腦瘤完全是兩個概念，腦血管畸形完全是腦血管的一些異常的表現(xiàn)?？梢杂袆屿o脈畸形，也可以有腦部的毛血管擴張，有海綿狀血管瘤，也可以有動脈瘤，也可以有靜脈瘤等等。但是腦瘤是另外一個概念，腦瘤指的是腦實質(zhì)長了一個實質(zhì)性的腫瘤，比如腦癌，還可以有一些新型細胞瘤，膠質(zhì)瘤等等，也可以是纖維的細胞造成的腫瘤?？梢允窃l(fā)性的，也可以是別的部位，比如肺部得了癌癥，轉(zhuǎn)移到腦得的腦瘤，就是原發(fā)性的腦瘤或者是轉(zhuǎn)移性的腦瘤。
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腦血管畸形如何判斷
腦血管畸形的判斷要做相關檢查。最初步的可以做磁共振血管成像，也就是MRA，能夠大概地判斷有沒有血管的畸形，比如有沒有靜脈瘤，有沒有動脈瘤，有沒有動靜脈畸形，有沒有海綿狀血管瘤。如果MRA沒法確定，就需要做腦血管造影，雖然它是個有創(chuàng)的檢查，但也是比較安全的，可以明確地看到血管畸形的部位。對于一些腦血管畸形的高危人群，要做相關的篩查，起碼要做磁共振血管成像，安全可靠、無創(chuàng)。必要的時候，做DSA也就是腦血管造影。
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腦血管畸形能治好嗎
腦血管畸形現(xiàn)在有很好的治療方法，傳統(tǒng)的可以直接開顱去把畸形的血管處理了，現(xiàn)在又有很多介入的方法，從股動脈里頭插進一個導管，里邊有導絲，直接到腦血管達到顱內(nèi)的腦血管部位，然后用各種方法，比如有彈簧圈去栓塞、支架去栓塞，直接堵塞有畸形的血管，總體來說有各種方法治療腦血管畸形，所以原則上腦血管畸形是可以治好的，當然不排除個別特別復雜的情況，可能不是太好處理的可能性?？傮w來說，靜脈瘤是不需要處理的，動脈瘤、動靜脈畸形或者是海綿狀血管瘤都可以通過多種方法治療，只要不是特別特殊的類型，腦血管畸形是能夠治好的。
腦血管畸形手術(shù)后遺癥有哪些
影響手術(shù)預后的并發(fā)癥，導致永久性損傷，或者是危及生命的并發(fā)癥主要是：第一栓塞，第二術(shù)中的意外，包括不慎切除有功能的腦組織，腦動靜脈畸形的破裂，甚至里邊有動脈瘤的破裂，心肌梗死等等，以及術(shù)后突發(fā)的事件，包括像動脈毛細血管靜脈高壓綜合癥或者是血管痙攣，癲癇的發(fā)作，皮層外的血腫，輸血并發(fā)癥，感染和深靜脈血栓等等。其實綜合來講就是一種出血性的病變形式以及缺血性病變形式，再還有就是術(shù)后的一些癲癇發(fā)作。對于這種情況來講，及時的完善相關術(shù)前的檢查，綜合的應用各方面治療方式進行相關的治療。這樣應該能取得一個良好的預后。而且有的時候動靜脈畸形的手術(shù)時間比較長，大的動靜脈手術(shù)之后常需做侵入性的監(jiān)護，經(jīng)常必須輸血。所以有的人也會出現(xiàn)一些輸血的并發(fā)癥，但是目前綜合實力來講還是不錯的，因此這種手術(shù)的愈后并發(fā)癥還是可以大大的減少。
腦室穿通畸形的手術(shù)
由于各種原因，如局部腦血栓形成，或栓塞，可導致患兒出生后局部或大部腦發(fā)育不全，如腦萎縮致腦室擴張，形成本例的腦室巨大穿通畸形囊腫，造成患兒語言、肢體功能障礙，甚至癲癇頻繁發(fā)生。對于孩子的異常表現(xiàn)，家長應予以重視頭顱影像學檢查，如CT或MRI檢查，能幫助確診。
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