自發(fā)腦出血的自吸收過(guò)程解析
發(fā)布時(shí)間：2018-04-1853960次瀏覽
患者：男，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，漸昏睡，能喚醒，左側(cè)上下肢活動(dòng)差。有高血壓病史，長(zhǎng)期服藥。
2012-12-29 發(fā)病后CT(922)：顯示右基底節(jié)區(qū)后部出血，最大直徑2公分。
患者來(lái)我院腦外醫(yī)院檢查后，賀曉生教授予以患者保守治療。
2013-01-07 CT(924)：出血部分吸收、神智清楚，頭痛緩解，左側(cè)肢體活動(dòng)不便。
2013-01-31 CT(927)：出血完全吸收，遺留后遺癥：左側(cè)肢體不全癱瘓。
該病例患者治療分析：
腦出血常見與老年人，尤其是有高血壓病史的患者，與腦血管硬化有關(guān)。本病發(fā)生突然，死亡率高，后遺癥嚴(yán)重。在疲勞、情緒激動(dòng)，或是大小便時(shí)誘發(fā)。腦內(nèi)深部基底節(jié)區(qū)好發(fā)，出現(xiàn)出血部位對(duì)側(cè)的上下肢感覺障礙、癱瘓，重者昏迷。
小量出血，可保守治療，治療效果不佳可出現(xiàn)昏迷，甚至瞳孔散大，則需緊急手術(shù)，清除血塊。
本例采取保守治療，一個(gè)月后血腫完全吸收消失，避開了手術(shù)騷擾和風(fēng)險(xiǎn)，極大限度減少了患者痛苦，但仍然有后遺癥，需肢體康復(fù)訓(xùn)練。更重要的是，今后宜預(yù)防和治療高血壓，清淡飲食，戒煙少酒，穩(wěn)定情緒，達(dá)到不再?gòu)?fù)發(fā)的目的!
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左側(cè)基底節(jié)出血20ml要手術(shù)嗎
左側(cè)基底節(jié)出血20ml是否需要手術(shù)，這是患者關(guān)心的問題。一般20ml的出血可以在保守治療的范圍之內(nèi)。以往一般定義30ml以下是可以保守治療的，但是目前微創(chuàng)的顯微神經(jīng)外科技術(shù)，包括血腫穿刺抽吸的技術(shù)在逐步提高，所以把出血治療的范圍逐步擴(kuò)大。有一些出血20ml的患者，如果適合血腫穿刺抽吸或者神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，也是可以考慮手術(shù)的，因?yàn)榧霸绲那宄[之后，有助于血腫周圍功能恢復(fù)，從而避免血塊降解的毒性代謝產(chǎn)物，對(duì)正常腦細(xì)胞的損害，對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)是很有幫助的。所以患者的20ml的出血，具體是否需要手術(shù)，需要結(jié)合患者的臨床情況，以及當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)水平、手術(shù)方式等方面全面評(píng)估來(lái)定。
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腦出血不能做手術(shù)怎么辦
腦出血不能做手術(shù)的情況，第一是出血量比較小，無(wú)需手術(shù)治療。第二是病情過(guò)于嚴(yán)重，出血量非常巨大，已經(jīng)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大和生命體征不穩(wěn)定，僅能靠呼吸機(jī)維持呼吸和最有效的藥物治療，預(yù)后非常不樂觀的。第三類是由于患者心、肺、肝腎等各方面的功能不全，難以耐受手術(shù)和全麻的風(fēng)險(xiǎn)。第四類是患者存在一些手術(shù)治療的禁忌癥，比如嚴(yán)重的凝血功能不全，如發(fā)生在血液病患者，血小板很低、凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙，或者肝硬化、肝功能嚴(yán)重障礙患者。
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腦出血一定要手術(shù)嗎
一般腦出血是否需要手術(shù)，需要從幾個(gè)方面來(lái)分析：患者出血之后的意識(shí)狀況，這是從臨床的角度來(lái)進(jìn)行分析的一方面，腦出血的部位和出血量大小，通過(guò)CT檢查能夠做一個(gè)大致的評(píng)估。經(jīng)典的原則上來(lái)講是腦出血，在幕上出血就是大腦半球的出血，出血量超過(guò)30ml或者小腦的出血超過(guò)10ml，這種情況都有可能引起患者腦疝，甚至危及患者生命的緊急情況，一般是具有手術(shù)指征的。
腦出血能恢復(fù)正常嗎
腦出血的情況是否能夠恢復(fù)正常，還需要根據(jù)出血量以及出血部位來(lái)進(jìn)行判斷。如果患者腦出血的程度并不是特別嚴(yán)重，并且出血量在10~15毫升以下，在經(jīng)過(guò)治療之后，大多數(shù)是可以恢復(fù)正常的，而且預(yù)后很好。如果患者屬于腦實(shí)質(zhì)出血，在局部形成血腫之后，可能會(huì)壓迫中樞神經(jīng)，從而遺留后遺癥，尤其患者屬于腦干出血，不管出血量多少，都會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅，所以要引起高度的重視，需要盡快的接受治療。建議出現(xiàn)腦出血后，要盡快前往醫(yī)院就診，配合醫(yī)生進(jìn)行保守治療或者手術(shù)治療，不能延誤病情。
得了腦出血多久能恢復(fù)正常意識(shí)
得了腦出血多久才能恢復(fù)意識(shí)因人而異。這要看腦神經(jīng)受損的嚴(yán)重程度、出血量、治療情況等等綜合分析。出血量比較少，血腫體積小、對(duì)大腦的壓迫比較輕微，腦組織受損不嚴(yán)重一般不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，有輕微的意識(shí)障礙，合理的治療的情況下有可能2~3天就能恢復(fù)。如果是中等量的出血，積極治療的情況下，大約2~3周意識(shí)也能夠恢復(fù)。出血量較大或者患者沒有得到及時(shí)的醫(yī)治，意識(shí)障礙持續(xù)的時(shí)間則比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)能達(dá)到6個(gè)月之內(nèi)。如超過(guò)了半年還沒有恢復(fù)，后期恢復(fù)的可能性就比較低。
腦出血能否每天跑步運(yùn)動(dòng)
腦出血能否每天跑步運(yùn)動(dòng)?腦出血患者可以每天進(jìn)行一些跑步運(yùn)動(dòng)，但是患者盡量采用慢跑的方法運(yùn)動(dòng)，不可進(jìn)行激烈性的跑步運(yùn)動(dòng)，這樣對(duì)腦出血患者的大腦是很不利的，所以，為了疾病的治療，患者還是需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
腦出血會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腦出血的引發(fā)原因比較多，比如動(dòng)脈血管硬化，腦血管內(nèi)腫瘤以及腦血管畸形和其他一些問題都可能會(huì)引起腦出血。腦出血經(jīng)過(guò)治療后并不是萬(wàn)事大吉，不控制血壓，不注意飲食，不注意情緒控制和過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)都可能會(huì)導(dǎo)致腦出血復(fù)發(fā)。
腦出血患者如何康復(fù)鍛煉
腦出血疾病對(duì)人體的危害特別大，是一種很常見的心血管疾病，腦出血患者的康復(fù)鍛煉是特別重要的，主要包括患者的語(yǔ)言訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等，患者在平時(shí)的生活中，應(yīng)該以積極向上的心態(tài)去檢查訓(xùn)練。
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腦出血有后遺癥嗎
腦出血是在動(dòng)脈硬化、高血壓的基礎(chǔ)上發(fā)生的，也可能是動(dòng)脈瘤和先天的血管的畸形。中老年人在有基礎(chǔ)病的情況下，像糖尿病、高脂血癥、高同型半胱酸血癥等控制部理想導(dǎo)致腦出血。腦出血是一個(gè)急性發(fā)病的過(guò)程，以分鐘去計(jì)算。腦出血經(jīng)過(guò)積極的搶救治療后，在恢復(fù)期又進(jìn)行了康復(fù)等措施。因?yàn)椴∏榈膹?fù)雜或是嚴(yán)重性，在治療的效果又不很理想，所以就可能會(huì)留下或多或少的后遺癥。那么在后遺癥的控制治療期間，還要防止病情的復(fù)發(fā)，并控制合并癥和血壓，防止在后遺癥期間雪上加霜，再出血的可能。
腦出血偏癱能恢復(fù)嗎
腦出血偏癱能恢復(fù)。得腦出血在急性期造成神經(jīng)功能缺損癥狀如半身不遂，偏癱等癥狀，病情不再進(jìn)一步加重，生命體征包括血壓，心率，體溫比較穩(wěn)定情況下，患者進(jìn)入康復(fù)期，偏癱等癥狀會(huì)逐漸恢復(fù)，但仍有大部分人出現(xiàn)后遺癥情況，也就是在發(fā)病后一年以上會(huì)留下不容易自然恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，應(yīng)盡早康復(fù)治療?？祻?fù)治療方法首先以臥床適當(dāng)活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)為主，有家屬或康復(fù)治療師進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，保持良好肢體姿勢(shì)，避免造成關(guān)節(jié)肌肉損傷?；颊咧鸩竭M(jìn)入平穩(wěn)期，康復(fù)期之后應(yīng)該適當(dāng)增加康復(fù)鍛煉，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及下床運(yùn)動(dòng)，平移運(yùn)動(dòng)等。并針對(duì)性對(duì)于癱瘓側(cè)肢體及肌肉功能予以輔助器具幫助逐步恢復(fù)，包括理療，針灸，矯正支具都應(yīng)該適當(dāng)應(yīng)用逐步增加活動(dòng)量。一般經(jīng)過(guò)三個(gè)月至半年的康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練，患者的神經(jīng)功能缺損能夠較大程度的恢復(fù)甚至可以完全恢復(fù)。
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腦出血和腦溢血一樣嗎
腦出血是臨床上比較專業(yè)性的說(shuō)法，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，早期死亡率很高。腦溢血是民間老百姓的說(shuō)法，實(shí)際上差不多。腦出血的病因有很多種，發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。老百姓通常稱的腦溢血，通常是指患者高血壓性的腦出血。腦出血，除了高血壓性的腦出血以外，同時(shí)還包括動(dòng)脈瘤破裂引起的腦出血，血管畸形引起的腦出血，還有蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的腦出血等等。
腦出血后遺癥是什么
腦出血后遺癥就是腦出血造成的腦組織損壞引起的并發(fā)癥。這種并發(fā)癥一般會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和自理能力，而且后遺癥可分為多種不同的等級(jí)和程度，會(huì)伴隨著腦功能障礙一起出現(xiàn)。這種病多發(fā)生于老年男性身上。
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腦出血昏迷怎么辦
腦出血發(fā)生昏迷需要進(jìn)行原發(fā)病治療；控制好患者的血壓；給予患者良好的營(yíng)養(yǎng)支持，讓患者的生命能夠得到延續(xù)和保證；要為患者翻身拍背，盡可能不要讓患者出現(xiàn)肺部的感染，一旦發(fā)生肺部感染，病情會(huì)更加嚴(yán)重，以及防止褥瘡的發(fā)生。腦出血以后產(chǎn)生昏迷和腦出血的部位或者體積都密切相關(guān)，經(jīng)過(guò)這些方法，病人在腦出血昏迷后才能更好地控制其并發(fā)癥，讓病人昏迷的癥狀逐漸有所改善。
什么是腦出血
腦出血是指患者腦里面的血管，出現(xiàn)破裂引起的一種出血癥狀，當(dāng)我們患有些血管疾病、血液疾病、有不良生活習(xí)慣、情緒起伏大、過(guò)于勞累的時(shí)候，就容易導(dǎo)致腦出血。腦出血之后，患者就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和意識(shí)出現(xiàn)障礙，還會(huì)有嘔吐、頭痛、頭暈等癥狀。
腦出血先兆
腦出血是目前一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，而且發(fā)生率很急，有的時(shí)候數(shù)小時(shí)或幾天之內(nèi)奪走患者的生命，但是50%是有先兆癥狀，所以請(qǐng)記住這些腦出血的先兆癥狀。首先第一點(diǎn)，頭暈。腦出血的時(shí)候顱內(nèi)壓升高會(huì)引起頭痛或者是頭暈，然后有的會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)交流障礙，也就是說(shuō)會(huì)出現(xiàn)口歪、流口水、吐字不清。另外有的人也會(huì)出現(xiàn)眼部問題，比如說(shuō)突然之間眼前一黑或者是視力模糊，有的也會(huì)出現(xiàn)頸部變得僵硬，更加嚴(yán)重的是出現(xiàn)意識(shí)障礙，也就是說(shuō)突然之間的意識(shí)喪失，呼叫不醒。一般情況下，這些癥狀都相對(duì)比較容易，而且一定要識(shí)別它的高危因素，比如情緒激動(dòng)，像打牌或者是下象棋的時(shí)候突然情緒激動(dòng)。而且還有人暴飲暴食，尤其是在喝酒的時(shí)候。再有超量的運(yùn)動(dòng)也會(huì)發(fā)生腦出血。還有就是積極的變化，比如突然寒冷，再就是排便的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這種情況。因此學(xué)會(huì)識(shí)別腦出血的前兆是一種非常好的救治措施，及時(shí)就醫(yī)，更加能夠保證患者的生命安全。
