術(shù)后要防深靜脈血栓
發(fā)布時間：2018-04-2554967次瀏覽
深靜脈血栓(DVT)形成是血液在深靜脈腔內(nèi)非正常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致回流障礙而引起的一系列癥狀。全身靜脈均可發(fā)病，但以下肢最常見。
手術(shù)后的患者由于臥床、行動不便等，容易出現(xiàn)血流緩慢、瘀滯等，較易并發(fā)下肢DVT。若未得到及時正確的治療，不僅影響生活，甚至可能并發(fā)肺栓塞，造成嚴(yán)重后果。DVT的臨床表現(xiàn)有肢體腫脹、疼痛，皮膚顏色暗紅、溫度升高，肺栓塞等。其中多數(shù)肺栓塞無癥狀或癥狀輕微，少數(shù)呼吸困難、胸痛、咯血等，甚至導(dǎo)致死亡。
要想預(yù)防下肢DVT形成，主要從以下5點(diǎn)做起。1.常規(guī)預(yù)防：清淡飲食，戒煙戒酒，多飲水。
2.機(jī)械性預(yù)防：穿彈力襪可減輕瘀血和水腫，患者在使用彈力襪前要先抬高患肢，使靜脈血回流后再穿;且要在晚上睡前脫下。彈力襪的松緊以一手指為準(zhǔn),過緊易使肢體缺血,過松則不起作用。
3.被動運(yùn)動：對不能自行運(yùn)動的患者，可進(jìn)行下肢按摩2~4次/天，從小腿遠(yuǎn)端開始，并幫患者做簡單的抬腿，膝、踝及足趾的伸屈活動。
4.自主運(yùn)動：對于可主動活動的患者，足踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)分別伸屈運(yùn)動1~3次/天。
5.藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑服用適當(dāng)藥物，以防血栓形成。
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深靜脈血栓好發(fā)部位及危害
目前全球每年約有100萬人發(fā)生深靜脈血栓，是僅次于急性心肌梗死和腦卒中的第三大血管疾病。發(fā)生深靜脈血栓以后輕者可能致殘，喪失勞動能力，重者可發(fā)展為肺栓塞而猝死，不僅影響患者的生活和工作，也為患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。深靜脈血栓多見于下肢，也可見于盆腔和腹腔，上肢少見。但隨著鎖骨下靜脈穿刺和置管操作的增多，近年來有升高的趨勢。血栓形成以后少數(shù)可自行消融，或局限于發(fā)生部位出現(xiàn)疼痛、水腫，大部分可擴(kuò)展至整個肢體深靜脈主干。如果不及時的診斷和處理，可影響血液循環(huán)，導(dǎo)致后遺癥，少數(shù)患者可并發(fā)肺栓塞而危及生命。靜脈血栓是一種嚴(yán)重威脅生命的疾病，做好血栓的防治工作是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、提高醫(yī)療管理質(zhì)量、保障患者安全的重要措施。
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深靜脈血栓的好發(fā)部位及危害
深靜脈血栓好發(fā)于下肢，容易出現(xiàn)殘疾、肺栓塞、猝死等后遺癥。發(fā)生深靜脈血栓以后，輕者可能致殘，喪失勞動能力，重者可發(fā)展為肺栓塞而猝死。不僅影響患者的生活和工作，還給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。深靜脈血栓多見于下肢，血栓形成后，少數(shù)可自行消融，或局限于發(fā)生部位出現(xiàn)疼痛、水腫，大部分可擴(kuò)展至整個深靜脈主干，如果不及時進(jìn)行診斷和處理，就可能影響血液循環(huán)，導(dǎo)致后遺癥，還可能并發(fā)肺栓塞而危及生命。所以做好血栓的防治工作是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、提高醫(yī)療管理質(zhì)量、保障患者安全的重要措施。
深靜脈血栓有什么臨床表現(xiàn)
深靜脈血栓臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，部分病人有局部的淺靜脈擴(kuò)張。這種腫脹往往是可凹性的，其特點(diǎn)是晨輕暮重，左側(cè)下肢發(fā)病幾率比右側(cè)高。如果堵塞雙側(cè)的下肢深靜脈，或者堵塞下腔靜脈，病人會表現(xiàn)雙側(cè)腿腫。
深靜脈血栓有什么危害
下肢深靜脈血栓自然發(fā)展會有兩種情況：第一、血栓形成后綜合癥，長期腿腫，出現(xiàn)墜脹感，部分患者出現(xiàn)腿皮膚粗糙、變厚，形成爛腿、內(nèi)踝潰瘍，長期不愈；第二、導(dǎo)致急性肺栓塞，患者會出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、甚至休克，危及生命。
深靜脈血栓的護(hù)理方法
深靜脈血栓護(hù)理非常重要，尤其是急性深靜脈血栓患者，為防止因劇烈運(yùn)動血栓脫落而引起的急性肺栓塞，患者需臥床休息10天至2周；慢性深靜脈血栓患者可以下適量床活動，尤其注意抬高患肢、避免久坐久站，必要時可以穿醫(yī)用彈力襪。
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深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)有哪些
深靜脈血栓臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，部分病人有局部的淺靜脈擴(kuò)張。這種腫脹往往是可凹性的，其特點(diǎn)是晨輕暮重，左側(cè)下肢發(fā)病幾率比右側(cè)高。如果堵塞雙側(cè)的下肢深靜脈，或者堵塞下腔靜脈，病人會表現(xiàn)雙側(cè)腿腫。
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深靜脈血栓的危害有哪些
下肢深靜脈血栓自然發(fā)展會有兩種情況：第一、血栓形成后綜合癥，長期腿腫，出現(xiàn)墜脹感，部分患者出現(xiàn)腿皮膚粗糙、變厚，形成爛腿、內(nèi)踝潰瘍，長期不愈；第二、導(dǎo)致急性肺栓塞，患者會出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、甚至休克，危及生命。
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深靜脈血栓如何護(hù)理
為防止因劇烈運(yùn)動血栓脫落而引起的急性肺栓塞，患者需臥床休息10天至2周；慢性深靜脈血栓患者可以下適量床活動，尤其注意抬高患肢、避免久坐久站，必要時可以穿醫(yī)用彈力襪。深靜脈血栓護(hù)理非常重要，尤其是急性深靜脈血栓患者。
深靜脈血栓的形成
在活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成(thrombosis)。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓(thrombus)。與血凝塊不同的是，血栓是在血液流動的狀態(tài)下形成的。
深靜脈血栓形成三要素
正常情況下，完整的內(nèi)皮細(xì)胞主要起抑制血小板粘集和抗凝血作用，但在內(nèi)皮損傷或激活時，則引起局部凝血。血管內(nèi)膜的損傷，是血栓形成最重要和最常見的原因。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，暴露出內(nèi)皮下的膠原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動了內(nèi)源性凝血過程。同時，損傷與內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子，激活凝血因子Ⅶ，啟動外源性凝血過程。在凝血過程啟動中，血小板的活化極為重要。
妊娠期深靜脈血栓：困難的抉擇
血栓栓塞性疾病是多種危險(xiǎn)因素相互作用的結(jié)果。關(guān)于血栓形成機(jī)制，早在1856年德國病理學(xué)家曾指出：包括高凝狀態(tài)、靜脈淤滯和血管損傷。這三種因素在妊娠中不同程度地存在，導(dǎo)致孕婦成為血栓栓塞性疾病的高危人群，其風(fēng)險(xiǎn)為非孕期的5～6倍。有部分孕婦，存在"卵巢過度刺激綜合癥“，表現(xiàn)為深靜脈血栓、腹水、水鈉潴留等。近年來，隨著人們對該病的深入研究，發(fā)現(xiàn)：左髂靜脈受壓綜合癥在妊娠患者中亦是一個重要因素甚至是發(fā)病基礎(chǔ)，而妊娠僅僅是血栓的誘因。某些婦女有先天性或后天性血栓形成傾向疾病，是導(dǎo)致血栓形成的重要危險(xiǎn)因素之一。遺傳性的血栓形成傾向疾病包括Ⅴ因子萊頓(Leiden)突變、前凝血酶G20210A突變、甲基化四氫葉酸還原酶(MTHFR)變異、抗凝血酶缺乏、C蛋白和S蛋白缺陷等。后天性血栓形成傾向疾病(也稱獲得性易栓癥)主要指抗磷脂抗體綜合征，可合并或不伴有其他自身免疫性疾病。
