腦膜瘤的影像學表現(xiàn)
發(fā)布時間：2018-05-0264008次瀏覽
1.CT表現(xiàn)：
腦膜瘤呈圓形、卵圓形或分葉邊界清楚的稍高密度或等密度病變，有時有星狀、顆粒狀或均勻一致的鈣化，很少發(fā)生囊性變。腫瘤與顱骨內板和腦膜的關系密切。60%的腦膜瘤有瘤周水腫，因此，即便腫瘤是等密度，因有瘤周水腫，也容易在ct上顯示。
若腫瘤鄰近的顱骨增生肥厚，則是具有特征意義的診斷征象。靜脈注射造影劑后，腦膜瘤表現(xiàn)為顯著而均勻一致的增強，腫瘤邊界清楚銳利。增強的幅度為40～50hu或更多。腦膜瘤如果有比較廣闊的基底或沿硬腦膜呈鱗片狀生長，常規(guī)橫斷面ct掃描不易發(fā)現(xiàn)，而冠狀位ct掃描有助于發(fā)現(xiàn)這種類型的病變。
2.MR表現(xiàn)：
腦膜瘤在t1加權像上的信號與鄰近腦組織的腦皮質相似，為等信號，而與腦白質比較為低信號。在t2加權像上為等信號掩蓋。靜脈注射gd-dtpa后，腦膜瘤有顯著而均勻的增強，腦膜瘤附著處的腦膜受腫瘤浸潤有顯著增強，叫硬膜鼠尾征，有特征性。
mri優(yōu)于ct之處是能夠提供多方位圖像，冠狀位適宜顯示中顱窩或大腦半球凸面的腦膜瘤。此外還能顯示腦膜瘤與血管結構的關系，例如與頸內動脈虹吸部、靜脈竇的關系，這些血管是否被腫瘤包理、壓迫或阻塞。
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對于腦膜瘤，首選腫瘤切除術
張女士因發(fā)作性眩暈伴雙手無力一年等不適癥狀入院，通過實驗室檢查和影像學檢查明確診斷為腦膜瘤。經腫瘤切除術進行治療后，張女士恢復良好，對治療效果甚是滿意。腦膜瘤就是一種起源于蛛網膜帽狀細胞的腦腫瘤，好發(fā)于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區(qū)域等部位，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性腦膜瘤。
腦膜瘤的好發(fā)人群有哪些
腦膜瘤可以發(fā)生于任何的年齡，以20-50歲較常見。若飲食不規(guī)律、進食速度慢、性格抑郁、有腫瘤家族遺傳史發(fā)病率會增高。
腦膜瘤會有良惡性之分嗎
腦膜瘤是一種非常常見的顱內腫瘤?？梢哉f絕大多數(shù)腦膜瘤都屬于良性腫瘤，大概占到腦膜瘤的百分之九十左右。另外也有一小部分腦膜瘤屬于這種偏惡性的或者惡性的腦膜瘤，這類腦膜瘤大概只占百分之十左右。由此可見腦膜瘤是可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤的，而不是我們一般意義理解上的腦膜瘤全是良性腫瘤。具體來說腦膜瘤從病理組織學分型上大概有十五個病理類型。對于經驗比較豐富的神經病理學專家呢，可以對腦膜瘤的標本進行明確的病理分析，并且具體到腦膜瘤的某一個病理類型，在腦膜瘤的病理類型中，有九類型屬于世界衛(wèi)生組織神經腫瘤分類的一級的腫瘤，這類腫瘤屬于良性腫瘤，。另有三種病理類型的腦膜瘤屬于二級的腫瘤，這類腫瘤屬于一種非典型的腦膜瘤或者是偏惡性的腦膜瘤，還有三種病理類型的腦膜瘤屬于三級的腦膜瘤，而這類腦膜瘤呢就是我們所說的惡性腦膜瘤了，總體來說惡性腦膜瘤在切除之后容易復發(fā)和轉移。
腦膜瘤Ⅱ級是惡性嗎
腦膜瘤是一種，比較常見的顱內腫瘤。絕大多數(shù)屬于良性，從病理分級上來講腦膜瘤可以分為，世界衛(wèi)生組織神經腫瘤分類的一級，二級和三級一般來說級別越低，腦膜瘤越屬于良性也就是說一級的腦膜瘤屬于良性，而三級的腦膜瘤則屬于惡性二級腦膜瘤是介于兩者之間，屬于一種中等的類型可以說是一種偏惡性的腦膜瘤?？傮w來說二級的腦膜瘤，如果能通過手術方式進行腫瘤全切，治療效果也是比較理想的但是我們需要強調，在腦膜瘤切除過程中盡可能全切腫瘤，腫瘤附著部位肌理的硬膜以及腫瘤累及的顱骨，只有這樣才是完整意義的腦膜瘤的切除，也只有這樣腦膜瘤切除術后復發(fā)的風險，才能降到最低另外我們需要提醒的一點是，對于二級的腦膜瘤在病理診斷明確之后，患者應該在臨床上進行嚴密的隨訪，以防腫瘤復發(fā)因為二級腦膜瘤，雖然屬于腦膜瘤病理類型中，中間的一種類型，但是復發(fā)風險是明顯高于一級腦膜瘤的，在臨床過程中需要進行嚴密的隨訪。
腦膜瘤會是惡性的嗎
腦膜瘤是顱內最為常見的一種腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤都屬于良性腦膜瘤。在通過神經外科手術進行腫瘤全切，特別是連同硬腦膜基底部增厚的硬膜，以及累及顱骨全部切除之后腦膜瘤很少會復發(fā)，因此絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性，當然腦膜瘤的具體病理類型可以分為十五個病理類型。每一個病理類型它的惡性程度也不相同從分級的角度來說，腦膜瘤可以分為三個病理級別，其中一級的腦膜瘤屬于良性腦膜瘤，大概有九個病理類型，而二級和三級的腦膜瘤總共有六個病理類型，屬于偏惡性或者惡性的腦膜瘤，其中三級的腦膜瘤是惡性程度最高的腦膜瘤，屬于惡性腦膜瘤，然而從腦膜瘤的總體概率上來講，二級和三級的腦膜瘤大概只占全部腦膜瘤的百分之十左右，所以從總體上來講絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤，只有百分之十左右的腦膜瘤屬于惡性腫瘤，或者偏惡性的腫瘤，特別是那些男性患者的位大腦半球凸面有明顯周圍腦組織水腫的腦膜瘤，我們也要警惕惡性腦膜瘤的可能。
腦膜瘤能介入治療嗎
腦膜瘤的治療方法以顯微神經外科手術全切腫瘤作為根本的治療方法。如果沒有進行手術全切的話，那么手術之后容易出現(xiàn)復發(fā)。在這個過程中我們可以通過放療的方法來進行控制，也就是說手術切除和放療是腦膜瘤治療的最為重要的兩個方法。介入栓塞治療一般來說，并不作為腦膜瘤的主要治療方法，但是在一些手術比較困難部位的腦膜瘤，通過介入的方法在術前進行腫瘤供血動脈的栓塞，有助于減少術中腦膜瘤出血的風險使手術更加安全，所以介入治療方法可以作為腦膜瘤治療的一種輔助手段。一般用在這種困難部位的特別是顱底的巨大的腦膜瘤，在手術之前進行栓塞，但是一般來說介入治療并不能作為腦膜瘤的獨立治療方法，因為介入治療只能對腦膜瘤的一些比較重大的供血動脈進行栓塞。但是很快腫瘤周圍還會有很多代償?shù)难軐δX膜瘤進行供血，腫瘤還有可能繼續(xù)增大，同時腦膜瘤的一些比較細小的供血動脈也是我們通過介入的方法很難以到達的，在這個栓塞的過程中也難以實現(xiàn)有效地阻斷。
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腦膜瘤術后需要放化療嗎
腦膜瘤術后是否需要放化療，要視具體情況而定。腦膜瘤是顱內比較常見的腫瘤，90%左右的腦膜瘤都屬于良性，如果能通過顯微神經外科手術全切腫瘤，術后就不需要進行放化療；也有一部分腦膜瘤在手術切除過程中沒有實現(xiàn)腫瘤全切，手術之后可以通過放療的方法控制殘余腫瘤的再次生長。當然還有百分之十左右屬于惡性腦膜瘤，這類腦膜瘤在切除之后容易出現(xiàn)復發(fā)，手術之后有時需要對瘤腔部位進行輔助性的放療，但是目前還沒有十分確切的化療藥物能夠控制腦膜瘤的增長。
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如何診斷神經鞘瘤
神經鞘瘤的診斷方法有頭顱CT和磁共振檢查。位于椎管內的神經鞘瘤主要會出現(xiàn)頸肩痛、腰腿痛、胸背部的疼痛以及肢體的疼痛等感覺障礙，有這類癥狀的患者首先應該到醫(yī)院進行影像學診斷。最好的方式是增強的磁共振檢查，這樣能夠明確腫瘤的具體位置，排除其他類的病變，與其它的椎管內疾病相鑒別。位于顱內的神經鞘瘤常常會有聽力的下降、耳鳴以及面部的疼痛、麻木等感覺障礙。有這些癥狀的患者應該通過頭顱的CT或者磁共振檢查來明確是否有顱內的神經鞘瘤。
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腦膜瘤的癥狀有哪些
腦膜瘤的癥狀有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，腦膜瘤所在部位決定了相對特異性的癥狀。一、腦膜瘤體積增大之后引起的壓迫癥狀，主要可以有顱內壓增高的表現(xiàn)，包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等表現(xiàn)；二、腦膜瘤所在部位決定的相對特異性的癥狀，例如位于嗅溝的腦膜瘤患者，可以出現(xiàn)失嗅以及精神癥狀；位于額葉顳的腦膜瘤，常會壓迫皮層出現(xiàn)癲癇以及一些精神性格的改變、記憶力減退等表現(xiàn)；位于頂葉的腦膜瘤，可以壓迫運動感覺中樞，造成患者的運動感覺障礙；位于枕葉的腦膜瘤，常常會壓迫枕葉的視覺中樞而出現(xiàn)視野的偏盲。
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腦膜瘤能吃保健品嗎
腦膜瘤患者是否可以食用保健品并沒有明確的建議，目前腦膜瘤還沒有明確的藥物治療手段，還沒有藥物能夠有效地控制腦膜瘤的生長，而保健品對于腦膜瘤的控制作用更是沒有明確效果。診斷為腦膜瘤的患者，首先應該到神經外科就診，明確患者的腦膜瘤是否需要進行手術干預，大部分腦膜瘤屬于良性腫瘤，根本治療方法是通過手術的方式切除腫瘤，腦膜瘤也是神經外科手術治療效果最好的一類腫瘤。
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腦膜瘤手術后會復發(fā)嗎
腦膜瘤手術后會不會復發(fā)，要具體情況具體分析。腦膜瘤是一種比較容易進行手術切除的腫瘤，90%左右的腦膜瘤都屬于良性腫瘤，如果能進行手術根治性切除，手術之后并不容易復發(fā)。也有一部分腦膜瘤由于位于一些重要的功能區(qū)，或者累及重要的血管、神經等原因沒有進行手術全切，手術之后有可能出現(xiàn)復發(fā)。比如位于顱底等重要部位的腦膜瘤，累及海綿竇、上矢狀竇、竇匯、橫竇等部位的腦膜瘤，以及位于斜坡巖骨等部位沒有辦法全切的腦膜瘤。
腦膜瘤的治療方法
腦膜瘤的治療方法主要有三種，首先是手術治療。手術治療就是直接切除腦膜瘤，但這種手術風險性較高，術后也比較容易復發(fā)。立體定向放射治療是現(xiàn)在很先進的治療方法，這種治療方法效果會更好一些。普通放射治療可配合手術治療一起應用。
腦膜瘤手術風險大不大
對于大多數(shù)腦膜瘤來說，腦膜瘤手術風險不大。因為很多腦膜瘤生長在凸面位置，這個部位較容易進入，手術風險可控。大多數(shù)醫(yī)院，包括專職?？频尼t(yī)院、國外的一些醫(yī)院、國內大的神經外科醫(yī)院，總體手術死亡率基本上可以控制在1%以下，所以手術并沒有很高的風險。但是，也有一些特殊部位的腦膜瘤，手術風險會急劇地加高，例如海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤，甚至部分患者腫瘤長在頸靜脈孔等復雜部位，風險幾率就會增高。醫(yī)生手術時一定要權衡考慮，權衡手術切除風險以及給患者造成的影響，手術首要保證患者良好的生活質量，同時要盡量全切腫瘤，爭取獲得治愈的機會?？傮w來說，腦膜瘤有治愈的幾率，因為腦膜瘤是大腦中最常見良性腫瘤。
良性腦膜瘤能活多久
隨著科技的發(fā)展，時代的進步，人民的生活條件好了，病也開始多了。對于良性腦膜瘤來說，生長起來比較緩慢，不像惡性會迅速的生長。它會壓迫周圍正常的組織和正常的細胞，使他們缺血和壞死，所以要盡早去正規(guī)的醫(yī)院接受一系列的檢查，切除這良性的腫瘤，還要化驗。
腦膜瘤的癥狀及治療
腦膜瘤多屬良性，呈球形或結節(jié)狀，生長于腦實質外，但常常嵌入大腦半球之內。腦膜瘤的血運極豐富，因為腫瘤常接受頸外動脈、頸內動脈或椎基底動脈等多來源的供血。這類腫瘤生長很緩慢，所以有時腫瘤長到很大仍可不出現(xiàn)癥狀。
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