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腦膜瘤是一類比較容易進(jìn)行手術(shù)切除的腫瘤，總體來說這個腦膜瘤90%左右都屬于良性腫瘤。如果能進(jìn)行手術(shù)根治性切除，手術(shù)之后并不容易復(fù)發(fā)。腦膜瘤的根治性切除主要是指在手術(shù)過程中切除了腫瘤的主體瘤灶，也切除了腫瘤附著部位的基底部的有明顯增厚的硬腦膜，同時還需要磨除這個腫瘤累積的部位的顱骨，特別是那些增厚又發(fā)生病變的顱骨。如果把這三部分病變都進(jìn)行了根治性的切除，那么腦膜瘤的復(fù)發(fā)概率是很低的，當(dāng)然也有一部分腦膜瘤由于位于一些重要的功能區(qū)或者累及中藥的血管、神經(jīng)等原因沒有進(jìn)行手術(shù)全切，在手術(shù)之后有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這類腦膜瘤主要是那些位于顱底等重要部位的腦膜瘤累及海綿竇、上矢狀竇、竇匯、橫竇等部位的腦膜瘤。而位于斜坡巖骨等部位的腦膜瘤在手術(shù)過程中沒有時間全切，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險就會有所增加。

腦膜瘤手術(shù)之后，患者的生存期根據(jù)腫瘤的類型，術(shù)前的功能狀態(tài)，術(shù)后是否有并發(fā)癥和后遺癥等諸多因素有關(guān)。一般來說對于絕大多數(shù)的腦膜瘤，都屬于良性腫瘤如果能通過手術(shù)的方式全切腫瘤，術(shù)后患者會得到一個非常好的生存期和預(yù)期壽命，大部分腦膜瘤患者的預(yù)期壽命與普通人群相比沒有明顯差異。當(dāng)然，也有一部分腦膜瘤屬于惡性腦膜瘤，大概占到百分之十左右。在手術(shù)切除腫瘤之后容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或者進(jìn)展，這種情況下患者的預(yù)期壽命，可能會受到一些影響但是在現(xiàn)有的。纖維神經(jīng)外科條件下即使腫瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和進(jìn)展，仍然可以再次手術(shù)并且通過再次手術(shù)的方式，提高患者的生活質(zhì)量延長患者的生存期，還有一部分腦膜瘤雖然屬于良性但是位于顱底，臨近海綿竇臨近重要的血管神經(jīng)，在手術(shù)切除之后會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，和神經(jīng)功能障礙也有可能會在此后的數(shù)月，或者數(shù)年之內(nèi)由于腫瘤的復(fù)發(fā)，由于并發(fā)癥和后遺癥的存在而危及患者的生命。

腦膜瘤患者在臨床上最常用的檢查方法是進(jìn)行CT和磁共振的檢查。通過CT檢查我們能夠?qū)δX膜瘤進(jìn)行一個初步的判斷，也就是說得出腦膜瘤的初步診斷。大部分腦膜瘤患者在CT上表現(xiàn)為邊界比較清晰的圓形或半圓形的，這種等密度或者稍高密度的病變，病變與正常腦組織邊界相對比較清晰。如果進(jìn)行增強CT掃描還可以看到病變有明顯的比較均一的強化。在磁共振檢查上患者的這種腦膜瘤的病變表現(xiàn)的更加清晰，特別是增強磁共振檢查?？梢钥吹侥[瘤有明顯的強化以及腫瘤基底部的硬腦膜，有腦膜尾征的特征性改變，通過CT和磁共振檢查腦膜瘤的診斷基本上可以確立，對于一部分這種位于重要部位的腦膜瘤，我們有時還需要進(jìn)行CT動脈造影或者磁共振靜脈成像等血管檢查，其目的是明確腫瘤的供血動脈，腫瘤與臨近的動脈和靜脈竇的關(guān)系為手術(shù)方案的制定提供保障。

腦膜瘤的臨床表現(xiàn)，根據(jù)腫瘤的部位可以有不同表現(xiàn)。如嗅溝的腦膜瘤，可以引起失嗅和精神癥狀鞍結(jié)節(jié)的腦膜瘤，可以引起單眼視力下降甚至失明，蝶骨平臺的腦膜瘤可以引起視野的缺損。而位于額頂葉的腦膜瘤常會引起患者的癲癇發(fā)作，位于橋小腦角區(qū)的腦膜瘤常會引起患者的，一側(cè)面部的疼痛、麻木甚至壓迫小腦腦干，出現(xiàn)走路不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。不管位于哪個部位的腦膜瘤，如果腫瘤體積長的足夠大或者引起局部的腦組織的水腫，或者是影響了腦脊液循環(huán)通路都可能會造成嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高，在這個時候患者會出現(xiàn)比較劇烈的頑固的頭痛，特別是在清晨的時候比較明顯，同時還可以出現(xiàn)頻繁的劇烈的嘔吐，特別是噴射性的嘔吐如果病情繼續(xù)進(jìn)展，患者還可以出現(xiàn)雙眼的視乳頭水腫，乃至視力下降以及不同程度的意識障礙，如果沒有得到及時治療患者可能出現(xiàn)腦疝，甚至危及生命。

腦膜瘤實際上是大腦最常見的一種良性腫瘤，它一般生長在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數(shù)患者并沒有一個明確的病因。它是一個多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷?，F(xiàn)在有ct、核磁等技術(shù)，當(dāng)患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時可能會發(fā)現(xiàn)小的腫瘤，應(yīng)該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中，目前認(rèn)為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當(dāng)她還沒有絕經(jīng)的時候，腫瘤的生長要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面，可以進(jìn)行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)σ粋€腫瘤切除的程度，有一個分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時患者能達(dá)到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤，如生長在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應(yīng)該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長生存期，得到一個更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤生長在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時候?qū)τ谑中g(shù)醫(yī)生來說，切除難度變大，對于患者來說，切除的風(fēng)險也變大。例如，常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，對于患者也是一個有風(fēng)險的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時候會壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現(xiàn)，再加上手術(shù)，通過醫(yī)生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達(dá)到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位，矢狀竇實際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細(xì)致的把腫瘤分出來，也能達(dá)到全切。但如果患者腫瘤非常大，會影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后，應(yīng)盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來說她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長期保持穩(wěn)定，對于這部分腫瘤來說，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長速度難以預(yù)料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實際上生長速度、預(yù)后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計腫瘤的生長速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進(jìn)行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個能夠治療所有疾病的手段。此時，需要一個專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會變硬，會影響手術(shù)的切除；但是反過來，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序，第二有需不需要做的問題，患者需要慎重決定。