什么因素決定高壓、低壓與壓差
發(fā)布時(shí)間：2018-05-0366271次瀏覽
從事高血壓防治20余年來，什么樣的問題都會(huì)有人問，說明大家都非常希望了解這個(gè)病，進(jìn)而更好的預(yù)防這個(gè)病。
比如，近期很多人、熟悉的、不熟悉的、身邊的、網(wǎng)上的，問的比較多話題是：為什么我的高壓高?或者為什么我的低壓高?為什么我的壓差大?
其實(shí)這些問題涉及收縮壓與舒張壓是由誰決定的，不同的發(fā)病機(jī)理引起的高血壓病會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果。
一般地說：收縮壓是由心臟做功的大小，也就是說每次心跳時(shí)能射出多少血決定的，每次心臟跳動(dòng)排出的血量多，收縮壓就高;而身體內(nèi)有許許多多的小血管，它們的總阻力決定了舒張壓的高低，而心跳增快時(shí)也增加舒張壓。當(dāng)動(dòng)脈變得很僵硬，沒有彈性的時(shí)候，收縮壓就很高，而舒張壓就較低了。
比如甲狀腺功能亢進(jìn)的血壓高，多數(shù)以收縮壓明顯增高為主，而青年人因血管彈性好，血管收縮，血管的總阻力增高時(shí)，血壓就升高，而且以舒張壓高為主。老年人動(dòng)脈硬化明顯，血管彈性差，多有心臟射血增加，因此就表現(xiàn)為收縮壓高，而舒張壓較低的現(xiàn)狀。
對(duì)于不同的血壓升高類型，選用的降壓藥物品種不盡相同，比如老年人高血壓，中醫(yī)認(rèn)為以陰虛陽(yáng)亢血瘀為多，而年輕人高血壓以肝陽(yáng)上亢及氣滯血瘀居多。
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左右胳膊哪個(gè)血壓為準(zhǔn)
測(cè)量血壓的時(shí)候，左右兩個(gè)胳膊都是可以測(cè)量。左右兩個(gè)胳膊的血壓一般相差在10~20mmHg，對(duì)于測(cè)量結(jié)果的影響一般不是很大，所以左右兩個(gè)胳膊都是可以隨意選擇測(cè)量的。由于人體供應(yīng)右胳膊的血管比較粗大一些，而且右胳膊的血管相對(duì)離心臟的距離比較短一些，所以右胳膊的血壓一般比左胳膊要稍微高一點(diǎn)。臨床上，一般以右胳膊的血壓測(cè)量為準(zhǔn)。但是一些特別的情況，比如嚴(yán)重的心腦血管疾病，如動(dòng)脈粥狀硬化、大動(dòng)脈炎、血管閉塞等，都應(yīng)該選擇血壓稍高的一側(cè)作為標(biāo)準(zhǔn)的血壓測(cè)量。
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高血壓的人晚上用熱水泡腳可以嗎
高血壓水平控制很平穩(wěn)，沒有特殊的情形，用熱水泡腳是可以的。如果是急癥的高血壓或者亞急癥的高血壓，如果是收縮壓水平在180mmHg以上，舒張壓水平在110mmHg以上，這種情況下泡腳就得特別注意，不要用過燙的水，泡的時(shí)間不要過長(zhǎng)。另外，如果高血壓合并糖尿病，這時(shí)泡腳要注意，不要用過燙的水。因?yàn)橛刑悄虿≈車窠?jīng)病變的時(shí)候，感知不敏感，即使水溫很高也感覺不出來，就可能出現(xiàn)皮膚的燙傷，出現(xiàn)皮膚的破潰，造成感染等嚴(yán)重的問題。
兩種降壓藥能同時(shí)吃嗎
兩種不同的降壓藥物是可以同時(shí)吃的，很多高血壓的患者往往需要采用兩種或者兩種以上的降壓藥物才能使血壓控制達(dá)標(biāo)。在使用這些降壓藥物進(jìn)行降壓治療時(shí)，可以同時(shí)服用這些降壓藥，一般不會(huì)影響相互之間的療效，有時(shí)反而能夠起協(xié)同降壓的作用，或者能夠同時(shí)減小降壓藥物的副作用。此外在臨床上還常常使用降壓藥物的復(fù)方制劑來進(jìn)行降壓治療，能夠提高患者服藥的依從性。當(dāng)然如果要采用兩種以上的降壓藥物進(jìn)行降壓治療，應(yīng)該要采用具有協(xié)同降壓治療效果的降壓藥物，可以達(dá)到采用較小的劑量能取得更好的降壓效果目的。
高血壓流鼻血有危險(xiǎn)嗎
高血壓流鼻血是一種非常危險(xiǎn)的癥狀。高血壓有時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)流鼻血的癥狀，這時(shí)一般說明情況可能非常嚴(yán)重，甚至可能是腦出血的前兆。高血壓是由于小血管硬化而導(dǎo)致的一種慢性疾病，當(dāng)出現(xiàn)鼻出血時(shí)一般見于鼻部毛細(xì)血管破裂出血，這時(shí)往往血壓會(huì)比較高，所以容易導(dǎo)致鼻部血管破裂，而且有些時(shí)候在將要發(fā)生腦出血前也會(huì)有鼻部出血的表現(xiàn)，會(huì)有流鼻血癥狀出現(xiàn)，如果不加以重視很可能會(huì)耽誤病情。所以高血壓一旦出現(xiàn)流鼻血需要及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，積極調(diào)整降壓藥物，并且注意多休息積極觀察，預(yù)防腦出血的發(fā)生。
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血壓早上低晚上高正常嗎
血壓如果是早晨低、晚上高，認(rèn)為是不正常的。正常的血壓的曲線，也叫做勺型曲線，有兩個(gè)高峰，一個(gè)低谷的情況，通常情況下，血壓的第一個(gè)高峰，是出現(xiàn)在上午6點(diǎn)-10點(diǎn)，第二個(gè)高峰出現(xiàn)在下午的4點(diǎn)-8點(diǎn)，夜間血壓通常應(yīng)該是一個(gè)低谷的狀狀態(tài)。當(dāng)我們?cè)绯渴堑偷?，晚上是高的，就出現(xiàn)了一個(gè)所謂的非勺形血壓，這個(gè)就說明血壓曲線是不正常的。這種情況，非常容易出現(xiàn)在我們的老年人的患者身上，它出現(xiàn)的原因也是多種的。
原發(fā)性高血壓并發(fā)癥
高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大，稱為高血壓心臟玻高血壓心臟病是高血壓長(zhǎng)期得不到控制的一個(gè)必然趨勢(shì)，最后或者可能會(huì)因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。
高血壓影響性功能嗎
高血壓的發(fā)作會(huì)影響到人身體生殖器官血液供應(yīng)狀態(tài)，而且可能會(huì)導(dǎo)致人生殖器官當(dāng)中的小動(dòng)脈受到損害。此外，部分高血壓藥物的應(yīng)用也可能會(huì)影響到人體生殖器官的功能。所以總體來說高血壓對(duì)人性功能是有影響的，該疾病的發(fā)作還可能影響到人的大腦功能以及視力等功能。
高血壓有什么癥狀
高血壓患者會(huì)有癥狀，比如：頭痛、疲乏無力、頭脹、耳鳴、失眠多夢(mèng)、心慌、胸悶等等。如果血壓超過了180/120毫米汞柱，達(dá)到了高血壓危象，可能會(huì)出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)喪失、腎功能損傷、主動(dòng)脈夾層等等。血壓沒有得到控制的高血壓患者，可能出現(xiàn)腦卒中、心絞痛，甚至心肌梗死，嚴(yán)重的可能急性左心衰導(dǎo)致肺水腫。高血壓是指在未使用降壓藥的情況下，非同日3次，整時(shí)血壓值均高于正常，即整時(shí)收縮壓達(dá)到或者超過140毫米汞柱，舒張壓達(dá)到或超過90毫米汞柱。這兩者只要有一個(gè)或者兩者同時(shí)達(dá)到、超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為高血壓。很多高血壓患者可以沒有任何不舒服的癥狀，只是體檢是出現(xiàn)了高血壓引起靶器官損害，才發(fā)現(xiàn)血壓高，所以高血壓也稱為無聲殺手。不同類型的高血壓表現(xiàn)還有差異。比如妊高癥患者，由妊娠誘發(fā)，其主要表現(xiàn)為蛋白尿或水腫，嚴(yán)重的可有抽搐、昏迷甚至死亡。嬰幼兒高血壓可表現(xiàn)為煩躁、過度興奮、夜間尖聲哭叫、長(zhǎng)發(fā)育遲緩。更年期的高血壓除有頭暈、頭痛等常見高血壓之外，還可以有腰膝酸軟、四肢浮腫。頸性高血壓表現(xiàn)為血壓高之外，還有頸肩部的疼痛，甚至麻木。腎性高血壓，可出現(xiàn)腰背或者腹部的疼痛，如果高血壓合并其他臟器損傷，也可出現(xiàn)相應(yīng)臟器的癥狀。
高血壓吃什么食物好
高血壓患者日常飲食避免過咸、多吃綠色含鉀的食物以及遠(yuǎn)離油膩食物等，對(duì)更好控制血壓有很大好處。一、不要吃太咸，食鹽攝入量過高，引起水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高，所以飲食要清淡。嚴(yán)格來講每天食鹽攝入量不能超過6克。研究發(fā)現(xiàn)，通過限鹽血壓就可以降低5到9mmHg；二、多吃綠葉蔬菜等含鉀豐富食物，新鮮蔬菜水果含較多纖維，有利于改善高血壓患者便秘狀況；三、不要吃太油膩食物，一方面會(huì)干擾血脂代謝，引起高脂血癥，也是心腦血管疾病發(fā)生高危因素。高血壓通過一定飲食可以控制，但并非血壓特別高時(shí)可通過控制飲食降血壓。雖然飲食因素有致于控制血壓，但絕對(duì)不能用飲食療法代替藥物，即必須吃藥，必須控制飲食。
得了高血壓該怎么辦
病人患有高血壓以后，首先要到醫(yī)院就診，同時(shí)加強(qiáng)家里的自測(cè)血壓。如果病人的血壓是初始升高，而且收縮壓在一百四到一百四十九，低壓在九十到九十五毫米汞柱的區(qū)間范圍內(nèi)，此時(shí)可以通過生活方式的改善，使血壓得到逆轉(zhuǎn)，從而避免使用藥物治療。如果病人的血壓，高壓超過一百五毫米汞柱，收縮壓也就是低壓，超九十五毫米汞柱。這種情況，單純的生活方式干預(yù)不可以，需要使用藥物進(jìn)行干預(yù)。如果病人的血壓，高壓超過一百六毫米汞柱，低壓超過一百毫米汞柱，這時(shí)候可能一種降壓藥就不夠，可能需要兩種降壓藥來治療。但是，生活方式的干預(yù)是治療的基礎(chǔ)，包括低鹽低脂飲食，改善睡眠，增加運(yùn)動(dòng)，控制體重等等。
高血壓中醫(yī)辨證
中醫(yī)將高血壓分為肝陽(yáng)上亢型、肝腎陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型、陰虛陽(yáng)亢型、風(fēng)痰兼夾型。這五種不同類型的高血壓其發(fā)病原因與癥狀不同，因此在治療時(shí)也選用不同的方劑治療，如天麻鉤藤飲、六味地黃湯、地黃飲子、左歸丸等。
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正常血壓范圍
正常血壓并非是恒定不變的，而是有一個(gè)波動(dòng)范圍，波動(dòng)的范圍是收縮壓90-140mmhg，舒張壓60-90mmHg。正常的血壓是血液循環(huán)流動(dòng)的前提，血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常，從而提供各組織器官足夠的血量，以維持正常的新陳代謝。血壓過低、過高都會(huì)造成嚴(yán)重后果，血壓消失是死亡的前兆，血壓有極其重要的生物學(xué)意義。正常波動(dòng)的范圍即收縮壓：90-140mmhg，舒張壓：60-90mmHg，進(jìn)一步細(xì)分為正常血壓，收縮壓：90-120mmHg，舒張壓：60-80mmHg；正常高值血壓，收縮壓：120-139mmHg，舒張壓：80-89mmHg。
高血壓飲食療法
高血壓是現(xiàn)代人們最常見的一種疾病了，尤其是對(duì)于中老年的人們來說多數(shù)都存在高血壓的現(xiàn)象，而出現(xiàn)高血壓與我們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，因此患上了高血壓不僅需要治療，對(duì)于日常的飲食也需要做好安排，那么患上了高血壓飲食療法有哪些呢？
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高血壓病怎么分級(jí)
當(dāng)收縮壓在140到160毫米汞柱之間為一級(jí)；160到180毫米汞柱為二級(jí)；大于180以上為三級(jí)高血壓。當(dāng)舒張壓90到100毫米汞柱為一級(jí)；100到110毫米汞柱為二級(jí)；110毫米汞柱以上為三級(jí)。如果大于180以上是極高危高血壓.
高血壓患者的日常注意事項(xiàng)
高血壓是一種終身性疾病，并且隨著年齡增長(zhǎng)血壓會(huì)逐漸增高，所以一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。血壓正常后也要繼續(xù)吃，因?yàn)橥Ｋ幒笱獕哼€會(huì)再次升高。這樣的血壓波動(dòng)的危害更大。只要血壓控制滿意，并且沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，不要隨意更換藥物。
