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功能性消化不良是一種常見(jiàn)多發(fā)病，患病率高達(dá)20%～40%，占消化門(mén)診的50%左右。一般認(rèn)為多由排空延緩、消化間期和消化期動(dòng)力異常、食物分布異常、十二指腸胃反流、 胃電異常、膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙、胃感覺(jué)功能異常、心理障礙、HP感染及迷走神經(jīng)張力低下等引起。

西醫(yī)多采用胃動(dòng)力藥、抑酸劑、抗HP治療、粘膜保護(hù)劑與膽堿能抑制劑、精神及飲食療法治療，但效果不佳，易反復(fù)發(fā)作。近年來(lái)，中醫(yī)藥治療本病取得滿(mǎn)意療效，臨床研究證實(shí)靈活運(yùn)用陳夏四君子湯、四逆散與枳術(shù)丸等健脾理氣方劑進(jìn)行辨證施治效果非常滿(mǎn)意。

一、脾胃虛弱證：癥見(jiàn)胃部痞滿(mǎn)，餐后早飽，食后腹脹，呃逆噯氣，大便溏粘，胸脘脹悶，疲乏無(wú)力，痰涎量多，舌苔白膩，脈象細(xì)滑。治宜健脾助運(yùn)，祛濕化痰。方用陳夏四君子湯：黨參10克，白術(shù)10克， 茯苓20克，炙甘草5克， 陳皮10克，法夏10克， 厚樸10克， 炒萊菔子15克，焦三仙30克， 炙膽星10克。水煎服。從現(xiàn)代藥理學(xué)研究分析：四君子湯可以促進(jìn)消化，促進(jìn)胃排空，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，增加小腸的吸收，另外，四君子湯對(duì)脾虛證臨床所表現(xiàn)的胃泌素D-木糖等多種生化病理改變均有明顯的恢復(fù)正常和改善作用。

陳皮所含的揮發(fā)油對(duì)胃腸道的作用有利于胃腸積氣的排泄，促進(jìn)胃酸的分泌，有助于消化，同時(shí)，其含的橙皮甙有維生素P樣作用，可降低毛細(xì)血管通透性，防止出血，抗炎，和調(diào)節(jié)胃腸功能的作用。半夏可抑制嘔吐中樞，有很好的止嘔作用。木香和枳殼切中病機(jī)，用量大，療效明顯，使胃腸運(yùn)動(dòng)收縮節(jié)律增強(qiáng)，還有抑制調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、中樞神經(jīng)功能，促進(jìn)內(nèi)源性?xún)?nèi)動(dòng)素的釋放。所以，陳夏四君子湯可以調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能，增加胃排空，促進(jìn)消化液的分泌，和胃腸吸收功能，是治療本病比較理想的方劑之一。

二、肝郁氣滯證：癥見(jiàn)胃飽脹痛，胸脅痞滿(mǎn)，氣竄脅背，噯氣呃逆，不思飲食，喜善嘆息，煩躁易怒，氣怒怔忡，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)弦澀。治宜疏肝解郁，理氣活血。方用四逆散加味：柴胡10克，白芍15克， 枳實(shí)10克， 甘草5克， 香附10克，郁金15克， 丹參15克，白術(shù)15克， 炒萊菔子15克，熟軍3克。水煎服。四逆散疏肝理氣、緩急止痛。方中柴胡皂甙、白芍堿可鎮(zhèn)痛，白芍可松弛和抑制胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)，枳實(shí)可興奮胃腸平滑肌，使胃腸運(yùn)動(dòng)收縮節(jié)律增強(qiáng)，緊張性增加。白芍和甘草配伍，為芍藥甘草湯，藥理實(shí)驗(yàn)表明，有抗炎及緩解胃腸平滑肌痙攣的功能，白芍又有興奮和抑制胃腸運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)作用。因此，四逆散有消炎、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)雙向作用。

三、飲食積滯證：癥見(jiàn)暴飲暴食，胃部痞滿(mǎn)，厭惡飲食，胃脹拒按，惡心嘔吐，吐后癥輕，噯氣酸臭，矢氣臭穢，舌苔垢逆，脈細(xì)弦滑。治宜消積導(dǎo)滯，和胃降逆。方用枳術(shù)丸加味：枳實(shí)15克， 大黃10克，白術(shù)15克， 焦三仙45克， 茯苓15克，陳皮10克， 半夏曲10克， 炒萊菔子20克，雞內(nèi)金10克， 厚樸10克。水煎服。枳術(shù)丸健脾消痞，方中白術(shù)補(bǔ)氣健脾，枳實(shí)理氣通便，兩藥配合消補(bǔ)并用，對(duì)胃腸道有較好的調(diào)節(jié)平衡作用。藥理實(shí)驗(yàn)表明，既能興奮胃腸，促進(jìn)蠕動(dòng)，又能降低胃腸平滑肌張力，解除痙攣，對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)具有雙向調(diào)節(jié)作用。