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我們知道，腹腔鏡手術在腹部用得最多是腹囊切除。因為它不用開刀，只在腹部打3-4個洞就能完成手術。所以，在中國的老百姓中流行著這樣一種說法：“能用打孔方法做手術嗎?”。這里所說的“打孔”手術就是指的“腹腔鏡手術”或“內(nèi)窺鏡手術”，也稱為“最小切口手術”。

因為腹腔鏡手術恢復快，損傷小，因此，腹腔鏡也就成為了微創(chuàng)手術的代名詞。2001年10月由黃志強院士主持的微創(chuàng)外科新概念學術討論會上，對微創(chuàng)的概念進行了重新定義：廣義的微創(chuàng)外科應該是縮小外科所帶來的局部和全身的傷害性效應，應具有最小的手術切口，最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，最輕的全身炎性反應，最小的疤痕愈合。美國醫(yī)學專家們也說：近十多年來，“最小切口手術”受到患者的歡迎，它標志著傳統(tǒng)的外科手術在發(fā)生“靜悄悄的革命”――這就是我們所說的外科手術的微創(chuàng)化趨勢。

腹腔鏡技術因具有診斷可靠，治療創(chuàng)傷小、操作簡便、定位準確、并發(fā)癥少等優(yōu)點而發(fā)展異常迅速，幾乎深入到腹部外科的每個臟器。絕大多數(shù)腹部外科疾病，特別是不能耐受開腹手術或不能通過傳統(tǒng)方法診斷和治療的腹部外科疑難棘手的疾病，幾乎都能通過這些微創(chuàng)手術得到有效的診斷和治療。

腹腔鏡已有近百年的歷史，從1987年有了電視腹腔鏡后，法國的Philippe Mouret完成了第一例腹腔鏡膽囊切除手術后才大大的推動了微創(chuàng)外科的發(fā)展。腹腔鏡在腹部外科的手術范圍也不斷拓寬：一些以前認為“不可能”在腹腔鏡下完成的手術現(xiàn)在也成為了可能。從成功地切除膽囊發(fā)展到了腹腔器官無所不能切除的地步。但腹腔鏡手術也經(jīng)歷了漫長而艱難的路程，其中有腹腔鏡技術發(fā)展的局限，也有外科醫(yī)生觀念的束縛。目前，腹腔鏡手術的范圍在國內(nèi)也推廣到闌尾切除，疝修補術，胃大部切除術，脾切除術，結(jié)直腸手術，肝切除術等等。

腹腔鏡在胃腸道手術中的應用有其特殊性，也就是說切除臟器需要取出標本，同時還得將臟器再重新接上。因此，需要在腹壁上加一個6厘米左右的切口，手術者通過這個切口可以輔助手術，并將切除下來的標本從這個切口取出，同時還能將一些鏡下操作如分離、吻合等等移到腹腔外完成。用此方法幾乎可以做各種普通外科的手術，提高了手術的安全性和徹底性，也加快了手術的進度，節(jié)省了大量的非常昂貴的鏡下使用的材料，使腹腔鏡更加適合中國的醫(yī)療現(xiàn)狀。結(jié)直腸手術的微創(chuàng)化是外科發(fā)展的趨勢。

結(jié)直腸的腔鏡下手術已日益完善，通過腹壁切口后，減少大量鏡下操作，節(jié)省鏡下器材，且沒有違背微創(chuàng)手術中的最小切口的原則。它的優(yōu)點：腹部無切口或最小切口(不超過6cm)、干擾腹腔內(nèi)環(huán)境最小而減少術后的粘連、手術根治徹底術后恢復快。我們同時比較了結(jié)直腸癌作開刀手術和腹腔鏡手術時在手術時間、術中出血、術后恢復、術后并發(fā)癥、住院時間、住院費用等方面，后者具有明顯的優(yōu)勢。尤其是在術后恢復上，我有很深刻的感受：那就是腹腔鏡手術的病人確實恢復很快。因此，我認為：對于結(jié)直腸疾病需要手術的病人均可通過腹腔鏡來完成手術。其缺點：任何腹腔鏡手術必須有開腹手術作為保障。腹腔鏡手術必須視野干凈，也就是說不能有出血，如果有出血，必須立刻轉(zhuǎn)為開腹手術。別外，開展此手術初期手術時間較長，用的一次性鏡下器材較多，麻醉費用和一次性材料費用較高，增加了住院費用。

我們針對以上缺點，在住院費用和手術時間上有了很大的改觀，能達到與開刀手術的費用相持平。這兩位教授不僅從事腹腔鏡手術較早，更為可貴的是兩人在手術中有極強的節(jié)省一次性鏡下材料使用的意識，避免了大量使用血管夾、血管切割器、鏡下吻合器等，但手術時間并沒有因此而延長反而有所縮短。能為病人節(jié)省一筆不小的住院費用，這是難得的做法。要知道，一把鏡下血管切割器或鏡下吻合器就有可能等同于我們這次手術費用和麻醉費用的總和。

那么醫(yī)生是如何通過腹壁的這幾個孔洞完成手術的呢?這些對于普通老百姓來說是不可能了解的。正因為這樣，人們對醫(yī)學總是充滿神秘的感覺。其實醫(yī)療操作仍然是來源于生活。不少醫(yī)療手術器械的發(fā)明都是來源于普通人的某些異想天開的想法或是生活中存在的經(jīng)驗，被醫(yī)生或研究人員發(fā)現(xiàn)被開發(fā)的。