肝硬化的基本知識(shí)
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026719次瀏覽
肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。
肝硬化根據(jù)發(fā)病的時(shí)間可以分為以下兩類：1.代償期（一般屬Child-PughA級(jí)）
可有肝炎臨床表現(xiàn)，亦可隱匿起病?？捎休p度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。
2.失代償期（一般屬Child-PughB、C級(jí)）
有肝功損害及門脈高壓癥候群。（1）全身癥狀：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。
（2）消化道癥狀：食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。
（3）出血傾向及貧血：齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。（4）內(nèi)分泌障礙：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。
（5）低蛋白血癥：雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。
（6）門脈高壓：腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。
相關(guān)推薦
初期肝硬化能治愈嗎
肝硬化的出現(xiàn)是一種危害很大的疾病，很多的人對(duì)肝硬化疾病多少都有自己的見解，很多的人患上了肝硬化都抱著很消極的思想面對(duì)肝硬化的出現(xiàn)，肝硬化患者要多加的注意，那么初期肝硬化能治愈嗎？下面就為大家介紹一下如何治療肝硬化疾玻
03:17
肝硬化對(duì)腎臟的影響有哪些
肝硬化對(duì)腎臟的影響有很多，腎功能水平下降，毒素的代謝功能下降，肝腎綜合征等癥狀。1、肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變，會(huì)出現(xiàn)門脈高壓，患者會(huì)腹大如鼓。有效循環(huán)血量不足，患者會(huì)出現(xiàn)低血壓的改變，腎臟灌注不足，從而出現(xiàn)腎功能水平下降。2、在肝臟功能受到損傷時(shí)，對(duì)于一些毒素的代謝功能、解毒功能也會(huì)出現(xiàn)下降。3、肝硬化腹水患者到了終末期，內(nèi)科治療中非常重要的就是利尿治療，這種利尿劑如果患者出現(xiàn)肝腎綜合征表現(xiàn)時(shí)，沒有有效的提高血容量，腎臟會(huì)處于灌注不足的狀態(tài)，而僅僅通過強(qiáng)效利尿也會(huì)施加對(duì)腎臟的壓力，引起腎臟功能下降。
02:37
早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化要多久
早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化，實(shí)際上時(shí)間不確定，沒有固定的時(shí)間。因?yàn)楦斡不陌l(fā)展與基礎(chǔ)疾病有非常重要的關(guān)系。病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性因素都可以導(dǎo)致肝硬化，乙型肝炎現(xiàn)在目前抗病毒非常普及，通過核苷類似物可以對(duì)疾病發(fā)展的速度有明顯延緩。如果在早期，通過有效的抗病毒治療，完全可以減緩肝硬化發(fā)展的時(shí)間，甚至逆轉(zhuǎn)肝硬化的進(jìn)展。酒精性肝病如果盡早戒酒，進(jìn)行相應(yīng)治療，發(fā)展到晚期肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)得到有效的控制。
病毒肝硬化初期癥狀有哪些
對(duì)于肝硬化疾病，很多人對(duì)這種疾病感到非常的無奈，因?yàn)楦斡不膊〉某跗诎Y狀表現(xiàn)并不明顯，所以很多患者及其家屬都無法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這種疾病，導(dǎo)致這種疾病惡化，給患者構(gòu)成嚴(yán)重威脅，那么，病毒肝硬化初期癥狀都有哪些呢？
肝硬化的早期癥狀都是什么呢
肝硬化嚴(yán)重危害了患者的健康，很多患者都因?yàn)榧膊∈チ俗约旱纳?，雖然這種疾病不是不治之癥，但是要治愈疾病也不是什么容易的事情。要治療肝硬化疾病，患者就要了解疾病的癥狀，及時(shí)的進(jìn)行治療。1、肝腫大癥狀：約90％以上的患者肝臟腫大，且呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表現(xiàn)凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，
代償期肝硬化如何治療
引起代償期肝硬化的原因有很多，所以代償期肝硬化的治療要明確病因，會(huì)有很好的效果。是病毒性因素，就要進(jìn)行抗病毒治療。是酒精性肝硬化的病人，要進(jìn)行戒酒。是自身免疫性所引起的肝炎，就要進(jìn)行免疫抑制治療。
02:29
肝硬化檢查什么項(xiàng)目
項(xiàng)目包括血生化，病毒學(xué)、免疫學(xué)、影像學(xué)檢查。影像學(xué)包括腹部超聲、腹部CT、核磁。肝硬化的檢查項(xiàng)目比較全面，首先要先給患者完善血液方面的檢查，因?yàn)槿梭w所需要的白蛋白、凝血因子都是由肝臟生產(chǎn)。當(dāng)已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化的狀態(tài)，肝臟的功能全面下降，有可能會(huì)導(dǎo)致血白蛋白的下降，肝功能的變化，所以生化方面的檢查是必須的。另外對(duì)于肝硬化的形成原因，也是要進(jìn)行檢查，包括病毒學(xué)、免疫學(xué)方面的檢查。其次就是影像學(xué)的檢查，影像學(xué)包括腹部超聲以及腹部CT、核磁檢查。肝臟腫瘤結(jié)節(jié)在早期和肝硬化結(jié)節(jié)較難區(qū)分，所以影像學(xué)的檢查也非常重要。所以肝硬化的檢查從血液方面到影像方面都需要全面的一套檢查，通過這套檢查，對(duì)于患者整體的病情進(jìn)行完整的評(píng)估。
02:41
肝硬化都檢查什么項(xiàng)目
肝硬化的檢查項(xiàng)目有生化指標(biāo)檢查、影像學(xué)檢查、化驗(yàn)血常規(guī)。對(duì)肝硬化患者進(jìn)行生化指標(biāo)檢查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)他的轉(zhuǎn)氨酶有輕微升高，患者可能會(huì)出現(xiàn)代謝功能的障礙，比如給他做的肝功能化驗(yàn)，患者可能會(huì)出現(xiàn)白蛋白水平、膽堿酯酶水平下降，出現(xiàn)凝血功能障礙，比如他的凝血酶原活動(dòng)度會(huì)出現(xiàn)下降。另外影像學(xué)檢查，比如腹部彩超會(huì)出現(xiàn)肝臟表面不光滑，肝臟內(nèi)的回聲不均，門脈壓力增高等。彩超檢查當(dāng)中還會(huì)出現(xiàn)腹水，腹腔積液等。另外肝腎綜合征患者會(huì)出現(xiàn)腎功能指標(biāo)升高，出現(xiàn)肝性腦病，血氨化驗(yàn)水平會(huì)升高。化驗(yàn)血常規(guī)可以看到血白細(xì)胞、血小板減少，脾功能亢進(jìn)相關(guān)表現(xiàn)。
肝硬化吃什么藥
肝硬化的用藥根據(jù)原因不同，用藥也不同。如果病毒性的肝炎，要積極的抗病毒治療；如果肝臟有轉(zhuǎn)氨酶升高，可選擇水飛薊制劑或甘草制劑。如果病毒性的肝炎，比如乙肝和丙肝，要積極的抗病毒治療，乙肝如果有肝硬化，推薦恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋酯抗病毒；而丙肝，選擇索磷布韋、雷迪帕韋或達(dá)卡他韋加上索磷布韋等方案，不管第一位是乙肝、是丙肝都是要抗病毒。而對(duì)于酒精性的肝硬化，第一位要戒酒；而藥物性肝損傷引起肝硬化，第一位要停止傷肝藥物的使用；而如果脂肪肝引起肝硬化，第一位要改變生活方式，主要注意飲食清淡、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。除病因治療以外，保肝抗炎治療。軟肝治療，是中醫(yī)藥的特色，比如選擇中成藥，扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸都是比較好的選擇，臨床建議患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充微量元素，用硒制劑，能起到預(yù)防肝癌的作用。對(duì)癥治療，及時(shí)補(bǔ)充白蛋白利尿，比如白細(xì)胞血小板下降，用利可君、地榆升白片，升白細(xì)胞的藥物，以上這些藥物是輔助的，病因治療最為關(guān)鍵，其治療肝硬化其實(shí)是大同小異。
如何有效治療肝硬化
肝硬化的治療方法主要包括，針對(duì)病因治療、對(duì)癥治療、并發(fā)癥治療等，具體要根據(jù)患者的病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的治療方法。臨床上多種疾病可以引起肝硬化，我國常見的是病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷等。肝硬化一般病情不可逆，需要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，減少病情進(jìn)展。肝硬化治療一般包括：針對(duì)病因治療：病毒性肝炎引起，要進(jìn)行抗病毒治療。酒精性肝炎引起，要戒酒，去除酒精的致病因素。藥物性肝損傷引起，要脫離毒物或化學(xué)物質(zhì)。對(duì)癥治療：患注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，積極保肝抗炎、抗纖維化治療。并發(fā)癥治療：肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，要針對(duì)并發(fā)癥治療，比如腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等。這些并發(fā)癥都意味著肝硬化已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的程度，需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行?？浦委?。
肝硬化如何治療
肝硬化的治療是對(duì)造成肝硬化的原因進(jìn)行干預(yù)，對(duì)出現(xiàn)肝硬化的癥狀和病癥進(jìn)行治療。干預(yù)治療有藥物的治療、內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點(diǎn)指的是由于病毒性肝炎，由于病毒的復(fù)制，造成了肝細(xì)胞的損害，造成了肝硬化的出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療?？共《镜闹委熓情L期的過程，而不是簡單吃兩次藥把病毒量控制住，而要反復(fù)的長期的監(jiān)測病毒的變化，進(jìn)行長期的藥物的治療。針對(duì)并發(fā)癥方面，主要是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、腹水、消化道出血、肝性腦病這方面的治療。重點(diǎn)就是要改善肝臟的功能，糾正低蛋白血癥，加強(qiáng)營養(yǎng)的支持，控制腹水，防治消化道出血。這里面也有藥物，也有內(nèi)鏡，也有介入，也有外科，比如說出現(xiàn)肝功能異常，給予相應(yīng)的藥物，可以給保肝藥，比如出現(xiàn)低蛋白血癥的時(shí)候，應(yīng)該給予人血白蛋白的輸入，同時(shí)加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，促進(jìn)肝臟合成更多的蛋白。如出現(xiàn)腹水，在補(bǔ)充蛋白的同時(shí)，可以給一些口服的利尿藥物，通過促進(jìn)腹水的排泄來改善它情況。所以消化道出血，可以通過出血應(yīng)用止血藥或者內(nèi)鏡下的擴(kuò)張，出血血管的套扎或者栓塞。比如說肝臟的一些情況，可以進(jìn)行介入的治療，出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血的情況，已經(jīng)通過外科手術(shù)的辦法，進(jìn)行賁門周圍血管的離斷，脾切除等治療辦法，這些都是應(yīng)該綜合考慮的。
肝硬化治療方法有哪些
肝硬化要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，控制肝臟炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，另外要抗肝纖維化，使肝硬化的程度逐漸減輕，來達(dá)到使病情控制穩(wěn)定，甚至恢復(fù)的理想的結(jié)果。對(duì)肝硬化進(jìn)行治療，最重要的是控制原發(fā)病，比如是乙肝引起來的，就要積極的治療乙肝，控制乙肝的發(fā)展，就會(huì)阻止肝硬化的進(jìn)一步加重。丙肝也是一樣要抗丙肝病毒進(jìn)行治療，阻止了丙型肝炎的進(jìn)展，肝纖維化逐漸就會(huì)穩(wěn)定下來，肝硬化也會(huì)穩(wěn)定下來才能會(huì)阻止病情的發(fā)展。包括自身免疫性肝炎、藥物性肝炎中毒性肝炎、酒精性肝炎等等。肝硬化最重要的治療，對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，使肝臟炎癥逐漸穩(wěn)定下來，控制好才能不讓病情進(jìn)一步發(fā)展。作為肝硬化本身，治療需要一個(gè)比較長的時(shí)間，目前也沒有什么特別有效的藥物，一般會(huì)選擇保肝、抗肝纖維化、促進(jìn)肝細(xì)胞的代謝、促進(jìn)肝臟的血液循環(huán)、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生等等這些方面對(duì)肝硬化進(jìn)行治療。肝硬化是指由肝臟炎癥導(dǎo)致的。肝纖維化不斷地發(fā)展，不斷地積累，最后導(dǎo)致肝硬化這么一個(gè)病理的后果。肝硬化病人還可以進(jìn)一步發(fā)展到失代償期，肝硬化還可以導(dǎo)致肝癌。
01:55
肝硬化是怎么形成的
肝硬化是指肝臟的結(jié)構(gòu)因炎癥所導(dǎo)致的損傷出現(xiàn)了纖維化，不斷發(fā)展到一定程度，叫肝硬化。肝硬化的形成原因，基本是由肝臟炎癥所導(dǎo)致的。炎癥可以由乙肝、丙肝、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎引起。炎癥可以導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷以后，一部分肝細(xì)胞會(huì)長出會(huì)增生出新的肝細(xì)胞，但修復(fù)不是百分之百的，部分肝細(xì)胞是不能再生的，就會(huì)造成纖維化。肝纖維化逐漸地積累會(huì)形成假小葉，形成肝硬化，所以肝硬化基本上都是由肝炎所導(dǎo)致的。
肝硬化怎么治療
隨著人們生活水平的提高，很多人肆意飲食，越來越多的人患上了肝硬化，嚴(yán)重影響了人們的生活水平。得了肝硬化并不可怕，只要積極的采取只吃治療，保肝護(hù)肝治療、抗纖維化的治療等方法，就會(huì)使病情得到很好的控制。
肝硬化一定會(huì)癌變嗎
肝硬化的一部分患者確實(shí)會(huì)變成肝癌，在肝癌的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)里，普通人群低于肝炎人群，肝炎人群又低于肝硬化人群，肝硬化人群得肝癌的發(fā)生率比較高，但并不是所有的肝硬化患者都會(huì)發(fā)展成為肝癌，肝硬化患者的肝癌發(fā)病率高是因?yàn)楦斡不院螅芏喔闻K細(xì)胞不能長成正常肝臟的腺泡和小葉結(jié)構(gòu)，發(fā)揮不了功能，這種細(xì)胞會(huì)變成一個(gè)一個(gè)的肝臟細(xì)胞團(tuán)，肝臟細(xì)胞團(tuán)內(nèi)部的肝臟細(xì)胞能夠得到的養(yǎng)料比較少，在這種狀態(tài)下，它轉(zhuǎn)變成為惡性肝臟細(xì)胞的幾率會(huì)逐漸增加。因此肝硬化患者每三個(gè)月要進(jìn)行一次檢查，每半年要進(jìn)行一次影像學(xué)篩查，每一年進(jìn)行一次ct或核磁的影像學(xué)檢查留檔，留檔是為了與既往的片子對(duì)比，判斷新長出來的東西是否是肝癌，早期發(fā)現(xiàn)的肝癌可以把癌變病灶徹底清除干凈。
