腦癱的幾種類型
腦癱的幾種類型如下:
痙攣型
痙攣是運(yùn)動障礙中最常見類型,是指速度依賴性肌張力增高。痙攣常伴隨錐體束,基底節(jié),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及上運(yùn)動神經(jīng)元受累。本型腦癱最常見,約占全部病例的75%。表現(xiàn)為折刀樣肌張力增高,以下肢屈肌張力增高最為顯著。痙攣型腦癱可進(jìn)一步分為痙攣性偏癱、痙攣性雙癱、痙攣性四肢癱、痙攣性三肢癱、痙攣性單癱。
1.痙攣性偏癱:病變累及一側(cè)上下肢,痙攣癥狀上肢較下肢為重,患肢運(yùn)動護(hù)可出現(xiàn)感覺異常,患肢發(fā)育遲滯,特別是手和拇指及指甲表現(xiàn)明顯?;寄_腳尖著地,或成馬蹄足。深反射亢進(jìn),踝陣攣,巴賓斯基征陽性。
2.痙攣性雙癱:最常見的一種解剖類型,下肢癱瘓較上肢明顯。多見于早產(chǎn)兒伴有腦室周圍白質(zhì)軟化。運(yùn)動發(fā)育落后,爬行時上肢運(yùn)動姿勢基本正常,而下肢運(yùn)動很像輪舵搖動一樣前行。行走時腳尖著地。嚴(yán)重者表現(xiàn)為剪刀步態(tài)。呈現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足。肌張力增高,深反射亢進(jìn),巴賓斯基征陽性。
3.痙攣性四肢癱:是最嚴(yán)重類型。累及四肢及軀干,上肢較下肢重,患兒抬頭、坐、站、走均可受影響。該型常有缺氧和腦內(nèi)囊樣變性,許多患兒呈現(xiàn)假性延髓麻痹樣吞咽困難、流涎、吸人性肺炎、精神發(fā)育遲滯、驚厥等表現(xiàn)。體檢表現(xiàn),四肢肌張力增高,自發(fā)運(yùn)動減少,較大兒童表現(xiàn)膝、肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮。該型言語及視力障礙表現(xiàn)更為突出。
4.痙攣性三肢癱、痙攣性單癱:相對少見。痙攣性三肢癱癥狀體征與上述雷同。痙攣性單癱癥狀往往較輕。
手足徐動型
占腦癱患兒的20%左右,除手足徐動外,也可表現(xiàn)扭轉(zhuǎn)痙攣或其他錐體外系受累癥狀。情緒激動癥狀加重,安靜時減輕。語言受累明顯,但許多患兒智力保持正常。
強(qiáng)直型
全身肌張力顯著增高僵硬,錐體外系受損癥狀,腱反射不亢進(jìn),但有嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯。
震顫型
多為錐體外系相關(guān)的靜止性震顫。錐體外系受累表現(xiàn)。2歲前肌張力低下,腱反射弱。2歲后,患兒常有震顫,步態(tài)不協(xié)調(diào)及輕微的智力障礙。
肌張力低下型
可能因錐體系和錐體外系同時受累,導(dǎo)致癱瘓肢體肌張力減低,但腱反射仍存在。該型后來仍轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣型或手足徐動型腦癱。
混合型
上述兩型或兩型以上發(fā)生在同一個體。
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