慢性骨髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2056093次瀏覽
慢性骨髓炎的診斷一直是大家非常關(guān)注的問(wèn)題，骨髓炎常見(jiàn)的檢查方法都有哪些呢?相信大家都有此疑問(wèn)吧，我們要想早日發(fā)現(xiàn)病情，就應(yīng)該要知道如何檢查出骨髓炎，下面就讓我們一起來(lái)了解一下慢性骨髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)吧。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查是常見(jiàn)的骨髓炎常見(jiàn)的檢查方法之一。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。但ESR和C-反應(yīng)蛋白幾乎總是增高。
2.X線(xiàn)檢查也是主要的骨髓炎常見(jiàn)的檢查方法。X線(xiàn)改變晚于臨床，初期僅有軟組織改變，發(fā)病2周后，病變部位有骨質(zhì)改變：A骨質(zhì)破壞：早期表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松，骨小梁模糊，消失，病變迅速發(fā)展，骨破壞呈多發(fā)性蟲(chóng)蝕狀改變，邊緣模糊，骨皮質(zhì)破壞，顯示皮質(zhì)連續(xù)中斷或有不規(guī)則密度減化區(qū)。B骨膜反應(yīng)：表現(xiàn)為分層狀，花邊狀或不規(guī)則改變。C死骨形成：死骨密度增高，死骨周邊為肉芽組織和膿液，構(gòu)成環(huán)繞死骨的密度減低區(qū)，形成明顯分界。D骨質(zhì)增生：早期骨破壞的同時(shí)，常伴有新生骨的形成，以骨破壞區(qū)邊緣增生明顯。
3.CT檢查。若X線(xiàn)表現(xiàn)不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變?cè)缙诩从蟹从?，但無(wú)法區(qū)別感染。
4.活檢。對(duì)于骨折和腫瘤，可通過(guò)椎間盤(pán)間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢?？尚屑?xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，從竇道取到的標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果對(duì)診斷骨髓炎是不可靠的。這也是骨髓炎常見(jiàn)的檢查方法。
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怎樣確定骨髓炎
骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起，骨髓炎好發(fā)于長(zhǎng)骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位，兒童最常見(jiàn)部位為血供良好的長(zhǎng)骨，如脛骨或股骨的干骺端，那么怎樣確定骨髓炎?
骨髓炎怎樣檢查呢
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骨髓炎不能吃什么
對(duì)于急性化膿性骨髓炎的治療，飲食是非常重要的一環(huán)，合理飲食可以很大程度上促進(jìn)病情康復(fù)。骨髓炎急性期大量細(xì)菌、毒素釋放入血，會(huì)導(dǎo)致全身的中毒反應(yīng)，出現(xiàn)高熱、嘔吐這些癥狀，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該補(bǔ)充水分、維生素、蛋白質(zhì)，而不能進(jìn)食難以消化的食物，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也不能吃蝦類(lèi)、火鍋辛辣的食物，禁止抽煙、喝酒，以免佐生濕熱，以遷延病程的發(fā)展。急性化膿性骨髓炎的高熱可產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該多吃一些堿性的物質(zhì)，盡量不要吃肉、禽、蛋類(lèi)以及動(dòng)物的油脂等代謝后產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)的食品。對(duì)于慢性炎性，特別是慢性硬化性骨髓炎的患者，飲食上并沒(méi)有刻意的禁忌，只要注意禁食辛辣，多吃一些含蛋白質(zhì)、維生素的食物就可以，這樣有助于增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力，也有利于康復(fù)。總之，患了骨髓炎的疾病，在飲食中要做到三低，低糖、低鹽和低脂肪。
慢性骨髓炎怎么檢查
慢性骨髓炎多數(shù)因?yàn)榧毙怨撬柩字委煵划?dāng)，遷延不愈而來(lái)。慢性骨髓炎主要檢查方法。第一，做血的檢查，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉，甚至降鈣素原的檢查，這些來(lái)判斷它炎癥的指標(biāo)。第二，需要做X線(xiàn)片、CT片來(lái)評(píng)估骨髓炎的范圍，甚至距離。第三，這樣的病人因?yàn)橥懈]道，即使沒(méi)有竇道往往要進(jìn)行穿刺檢查來(lái)評(píng)估，檢查是什么樣的細(xì)菌感染，這種感染又對(duì)什么樣的抗菌素敏感。最后病人如果有竇道，可以進(jìn)行碘油造影，來(lái)確定一下竇道到底有多長(zhǎng)，通到哪里。
骨髓炎癥狀
骨髓炎的主要癥狀，分為局部表現(xiàn)和全身的表現(xiàn)。局部表現(xiàn)就是有骨髓炎的肢體的部位，比如腿上可能會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，也就是出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紅，可能會(huì)有輕度的腫脹，皮溫會(huì)升高，摸著會(huì)比較燙，疼痛是最明顯的表現(xiàn)，疼痛可能會(huì)比較劇烈，尤其是在夜間。如果有傷口，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)傷口往外流膿。全身就是膿毒血癥的表現(xiàn)，出現(xiàn)全身發(fā)熱，抽血檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)里面的中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白和血沉等炎性指標(biāo)全部升高。骨髓炎遷延不愈形成慢性骨髓炎，從片子上或者是從CT上可以看到有死骨形成，疼痛可能會(huì)減輕，但是一般會(huì)有持續(xù)慢性疼痛。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，足量、對(duì)癥抗感染治療，同時(shí)患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力及抵抗力。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡量將骨髓炎的并發(fā)癥降低至最低。
什么是骨髓炎
骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于長(zhǎng)骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。由化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病，多數(shù)由血源性引起，也多由外傷或手術(shù)感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關(guān)節(jié)為最常見(jiàn)的。臨床上常見(jiàn)有反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響身心健康和勞動(dòng)能力。常出現(xiàn)局限性骨痛、發(fā)熱和不適，提示骨髓炎可能。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常，但血沉和C反應(yīng)蛋白增高。X線(xiàn)檢查變化在感染后3～4周出現(xiàn)?？梢?jiàn)骨破壞、軟組織腫脹、軟骨下骨板侵襲。椎間盤(pán)間隙變窄和骨質(zhì)破壞伴椎骨變短。若X線(xiàn)表現(xiàn)不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變?cè)缙诩从蟹从?，但無(wú)法區(qū)別感染、骨折和腫瘤，通過(guò)椎間盤(pán)間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢。
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骨髓炎有哪些類(lèi)型
骨髓炎的類(lèi)型包括：急性骨髓炎、亞急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般起病比較急劇，大約在十天之內(nèi)就可以出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、局部的紅腫熱痛癥狀。亞急性骨髓炎多數(shù)在兩周之后逐漸出現(xiàn)癥狀，而且這種病人全身高熱癥狀往往并不明顯。慢性骨髓炎多數(shù)是因?yàn)榧毙怨撬柩谆騺喖毙怨撬柩走w延不愈導(dǎo)致。慢性骨髓炎往往沒(méi)有全身癥狀，只有局部癥狀，可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)竇道也可能局部反復(fù)出現(xiàn)竇道的流膿、紅腫，自己可能愈合，有時(shí)候也會(huì)有死骨排出。
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急性骨髓炎的常見(jiàn)癥狀
全身癥狀表現(xiàn)為病人突然起病，急劇出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，高熱有時(shí)會(huì)到39度以上。局部癥狀多見(jiàn)于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端，部位就在膝關(guān)節(jié)的上下，也就是股骨的遠(yuǎn)端和脛骨的近端出現(xiàn)局部疼痛，而且這種疼痛非常劇烈，并且拒觸。局部出現(xiàn)紅腫，發(fā)熱嚴(yán)重。如果早期進(jìn)行消炎制動(dòng)之后，癥狀就可能消失，如果治療不當(dāng)可能又會(huì)轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎，到慢性骨髓炎時(shí)，病人的全身癥狀可能消失，但是局部的疼痛癥狀依然存在，如果持續(xù)發(fā)展，病人可能出現(xiàn)肢體的畸形，或者出現(xiàn)竇道、反復(fù)流膿。急性骨髓炎的癥狀分為全身癥狀和局部癥狀。
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兒童骨髓炎是如何引起的
兒童骨骼本身具有一些特殊的結(jié)構(gòu)。兒童骨骼有個(gè)結(jié)構(gòu)是骨骺，在骨頭的兩端。一般長(zhǎng)骨兩端都會(huì)有。骨骺的主要功能就是讓骨頭長(zhǎng)粗，長(zhǎng)長(zhǎng)。它有一些特殊的解剖結(jié)構(gòu)，在這個(gè)地方，往往血管會(huì)非常豐富。根據(jù)流體力學(xué)，面積越大，流速會(huì)越慢。骨骺的血管非常豐富，血管的總面積會(huì)非常大。所以，等到血液流到這個(gè)部位的時(shí)候，血液的流動(dòng)速度就會(huì)變慢。如果細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入到血液中，等到了骨骺的地方之后，細(xì)菌就會(huì)留下來(lái)，積累到一定的濃度、數(shù)量之后，會(huì)在局部開(kāi)始繁殖，可能就會(huì)導(dǎo)致局部，出現(xiàn)炎癥。所以，骨髓炎這個(gè)疾病，之所以在兒童中比較常見(jiàn)，是因?yàn)檫@個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)，細(xì)菌在其局部發(fā)生繁殖，從而引起的炎癥，導(dǎo)致兒童骨髓炎的發(fā)生。
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骨髓炎做什么檢查
骨髓炎的檢查，首先可以從患者局部來(lái)看，有沒(méi)有出現(xiàn)紅腫以及發(fā)燒的癥狀。另外，患者也要檢查一些指標(biāo)，比如白血球高不高，C反應(yīng)蛋白以及血沉，這三項(xiàng)有關(guān)血液的檢查比較敏感，也比較重要。對(duì)于骨髓炎這個(gè)疾病來(lái)講，最重要的是要進(jìn)行早期診斷。進(jìn)行早期診斷的方法有兩個(gè)，最常用的檢查方法是核磁。核磁檢查是現(xiàn)在比較普遍的一項(xiàng)檢查，而且核磁檢查沒(méi)有后遺癥，也不會(huì)出現(xiàn)合并癥，對(duì)孩子和身體沒(méi)有太多損傷。核磁能看到骨髓是否水腫，骨髓里邊最早期的一些變化，所以最早期做核磁檢查可以明確診斷。同位素掃描也可以，特殊的病例B超也可以。在沒(méi)有辦法時(shí)還可以做一些局部的穿刺。所以診斷方法很多，根據(jù)具體情況選用不同的方案。
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兒童骨髓炎可以運(yùn)動(dòng)嗎
兒童骨髓炎主要看是骨髓炎早期還是晚期。如果是骨髓炎的早期，相對(duì)骨骼還沒(méi)有遭到破壞，沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，骨頭也比較結(jié)實(shí)，患者在這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行輕微的運(yùn)動(dòng)。但是在一般情況下，這時(shí)候，患者其實(shí)疼痛的感覺(jué)會(huì)比較嚴(yán)重，也不愿意去活動(dòng)。兒童骨髓炎到了晚期，可能不會(huì)感覺(jué)到疼痛，但是在這個(gè)時(shí)候，骨頭不結(jié)實(shí)，骨頭受到了破壞，這時(shí)候患者也就不能運(yùn)動(dòng)。所以一般情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)X光片或者是化驗(yàn)檢查，來(lái)看看患者骨骼的結(jié)實(shí)程度。這樣根據(jù)患者的具體情況，來(lái)進(jìn)行判斷?？偟膩?lái)講，如果患者的骨骼比較結(jié)實(shí)，疼痛的感覺(jué)比較輕，就可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如果患者有癥狀或者骨骼不結(jié)實(shí)，疼痛比較嚴(yán)重，就要盡可能的減少活動(dòng)。
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- 1 什么是骨髓炎
- 2 骨髓炎嚴(yán)重嗎
- 3 骨髓炎是怎么引起的
- 4 什么叫骨髓炎
- 5 骨髓炎是怎樣造成的
- 6 骨髓炎可以能根治嗎
- 7 骨髓炎嚴(yán)重嗎能能根治嗎
- 8 骨髓炎的危害有哪些
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