非小細(xì)胞肺癌的致癌因素
每一個危險因素都是增加一個人患有癌癥的風(fēng)險。
什么是非小細(xì)胞肺癌
非小細(xì)胞肺癌是除小細(xì)胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常見的非小細(xì)胞肺癌類型是鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌和腺癌,和一些不太常見的類型。在異常的組織學(xué)變異作用下,任意一種非小細(xì)胞肺癌都有可能發(fā)生。盡管非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病與吸煙有關(guān),但是從未吸煙的人也可能發(fā)生腺癌。與小細(xì)胞肺癌相比,非小細(xì)胞肺癌對放療和化療的敏感度相對較低。
對于可手術(shù)切除的癌癥患者,患者在手術(shù)治療或手術(shù)后輔以化療后可治愈。對于不能手術(shù)切除的癌癥患者,雖然大多數(shù)患者接受放療后病情可以得到局部控制,但只有少數(shù)患者能夠治愈。局部晚期且不可手術(shù)切除的癌癥患者,用放化療結(jié)合療法,患者可延長生存期。晚期轉(zhuǎn)移性疾病患者在化療、靶向藥物治療和其他支持性治療下可以延長生存期,并緩解癥狀。
肺癌的風(fēng)險主要有兩方面,年齡增長和長時間吸煙史。肺癌在男性中比女性中更為常見,在低社會經(jīng)濟狀況人群中更常見。肺癌在人群中的分布特點與吸煙史高度相關(guān)。有一點例外之處是非裔美國男性有很高的肺癌發(fā)病率和死亡率,這點不能單靠吸煙來解釋。
與非小細(xì)胞肺癌風(fēng)險正相關(guān)的因素
在非吸煙者中,比較重要的因素包括二手煙暴露、電離輻射,以及工作場所的肺癌致癌物暴露,如石棉等。與普通人群相關(guān)的放射暴露包括環(huán)境中氡暴露以及醫(yī)療中的放射暴露,尤其是高劑量放射,例如胸部或乳房放射治療。吸煙經(jīng)常與這些危險因素相互作用。有些情況,如氡暴露和石棉暴露等,吸煙加上一種其他危險因素造成的患癌風(fēng)險要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于各風(fēng)險的總和。
煙草和吸煙: 煙霧破壞肺部細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞異常生長。吸煙會導(dǎo)致癌癥的風(fēng)險高于長時間吸煙和/或吸煙的人。經(jīng)常接觸其他人的香煙,雪茄或煙斗的煙霧,即使該人不吸煙,也會增加患肺癌的風(fēng)險。這被稱為環(huán)境或“二手”煙草煙霧。
吸食大麻和使用電子卷煙也可能增加患肺癌的風(fēng)險,但實際的風(fēng)險是未知的。
石棉:這些是在許多類型的巖石中發(fā)現(xiàn)的類似頭發(fā)的水晶,常常被用作建筑物的防火保溫材料。當(dāng)吸入石棉纖維時,會刺激肺部。許多研究表明,吸煙和石棉接觸的組合是特別危險的。在造船,石棉開采,絕緣或汽車制動器維修等工作中工作的人員和抽煙的人士發(fā)生非小細(xì)胞肺癌的風(fēng)險較高。使用防護呼吸設(shè)備可以降低風(fēng)險。
氡:這是由一些土壤和巖石自然釋放的無形的無味氣體。氡暴露與某些類型的癌癥(包括肺癌)風(fēng)險增加有關(guān)。大多數(shù)五金商店都有測試家庭氡水平的工具包,地下室可以通風(fēng)以減少氡暴露。
其他物質(zhì):如工作中或環(huán)境中的氣體或化學(xué)物質(zhì),會增加患肺癌的風(fēng)險。在世界的一些地方,接觸煤或木頭的火焰可能會增加患肺癌的風(fēng)險。此外,柴油氣體或焊接金屬產(chǎn)生的煙霧可能會增加患肺癌的風(fēng)險。其他可能增加肺癌風(fēng)險的因素包括暴露于輻射,砷,鎳和鉻。
遺傳學(xué):有些人有肺癌的遺傳傾向?;加蟹伟┑母改?,兄弟或姐妹的人可能自己患肺癌的風(fēng)險更高。