腰椎間盤突出癥的鑒別：骶、髖關(guān)節(jié)痛
發(fā)布時(shí)間：2018-05-3051253次瀏覽
發(fā)病情況不同：骶、髖關(guān)節(jié)痛者均有明顯外傷史而且受傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛、功能障礙等典型癥狀、體征;腰椎間盤突出癥者無明顯外傷史，有外傷史者開始臨床癥狀不明顯，以后逐漸加重，體征明顯而典型。脊柱改變有區(qū)別：骶、髖關(guān)節(jié)痛者腰椎屬假性側(cè)彎，使患者不敢負(fù)重，而將軀干重心移向健側(cè)，脊柱實(shí)際上是直立傾斜;而腰椎間盤突出癥者則是為躲避突出物對神經(jīng)根的擠壓而產(chǎn)生的保護(hù)性姿勢，呈現(xiàn)出S形側(cè)彎。引起坐骨神經(jīng)痛的病因不同：骶、髖關(guān)節(jié)痛者出現(xiàn)放射性坐骨神經(jīng)痛的原因有三點(diǎn)：
①骶、髖關(guān)節(jié)附近的韌帶肌肉或其他軟組織受第4、5腰椎神經(jīng)支配，當(dāng)骶髖關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可引起這些神經(jīng)反射性疼痛;
②坐骨神經(jīng)及腹后側(cè)神經(jīng)束緊貼骶髖關(guān)節(jié)和梨狀肌的兩側(cè)，當(dāng)骶髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶因扭傷而出血、腫脹或梨狀肌痙攣可直接刺激神經(jīng)束而引起疼痛;
③骶髖關(guān)節(jié)扭傷時(shí)合并腰骶關(guān)節(jié)扭傷亦可刺激神經(jīng)根而引起坐骨神經(jīng)痛;而腰椎間盤突出癥者是由突出的椎間盤擠壓所致。治療方法和療效不同：骶、髖關(guān)節(jié)痛者若按后者行脫水抗炎治療無明顯療效，而行恰當(dāng)?shù)氖址◤?fù)位，可得到立竿見影的效果;腰椎間盤突出癥者無論如何也不會一次手法治療全部癥狀立刻消失，若予以抗炎治療，急性期癥狀可在較短時(shí)間得到緩解。
總之，臨床上只要認(rèn)真仔細(xì)了解病史，二者鑒別并不難，必要時(shí)應(yīng)拍X線片或CT檢查，切不可凡是具有腰、臀、腿、坐骨神經(jīng)痛者都按腰椎間盤突出癥治療。
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右腳麻木是什么原因
右腳麻木的原因比較多，比如像坐骨神經(jīng)炎，像腰椎間盤突出癥等都可以引起右腳麻木，還有像周圍神經(jīng)性的疾病，腦血管疾病等，原因是很多的。首先要說一下，腰椎間盤突出一般像一些老年人或者長期從事重體力勞動(dòng)的人群容易得腰椎間盤突出，由于久坐或者是一些坐姿不正確的人群也容易得，它就會出現(xiàn)腿的麻木或者腳的麻木，之后會出現(xiàn)逐漸的無力或者疼痛等現(xiàn)象發(fā)生。這時(shí)候需要建議患者到骨科進(jìn)行腰椎CT的檢查，一旦明確診斷以后，可以進(jìn)行像牽引、理療、按摩，要局部貼敷膏藥能緩解癥狀，同時(shí)服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如像腺苷鈷胺、維生素B1來緩解癥狀。當(dāng)然還有像腦血管疾病，腦血管疾病往往表現(xiàn)為偏側(cè)肢體的麻木或者是無力感。當(dāng)然，如果不同的血管損傷以后引起的癥狀不同，有極少部分可以出現(xiàn)右腳或者右腿的麻木。這時(shí)候需要進(jìn)行頭顱核磁的檢查，如果一旦診斷明確，可以進(jìn)行阿司匹林、氯吡格雷的口服和他汀類藥物口服，同時(shí)控制好血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病，以便很好防止疾病的進(jìn)展。當(dāng)然像周圍神經(jīng)疾病，尤其是有糖尿病的患者很容易發(fā)生糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病。當(dāng)然患者出現(xiàn)有血糖增高，同時(shí)出現(xiàn)肢體的麻木，尤其是末端的就腳或手麻木時(shí)候，就考慮是糖尿病周圍神經(jīng)病變，可以進(jìn)行肌電圖的檢查，同時(shí)可以進(jìn)行控制血糖的治療，服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如像依帕司他就能很好地控制好疾病的進(jìn)展。當(dāng)然還有一些其他的，比如像周圍神經(jīng)炎。周圍神經(jīng)炎這個(gè)疾病原因很多，一般與接觸有毒的物質(zhì)，比如汞，像苯，長時(shí)間接觸的情況下，有可能就會引起周圍神經(jīng)炎。這時(shí)候需要服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，同時(shí)急速脫離那些壞的環(huán)境，這樣才能有利于癥狀的緩解。一般右腳麻木的原因比較多，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的檢查，最主要的這些肌電圖的檢查等，以便查找是不是有神經(jīng)的損害，服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，同時(shí)來查找病因，病因治療以后才能緩解上述癥狀。
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小腿冰冷怎么回事
小腿冰涼往往提示小腿動(dòng)脈血液循環(huán)不好，有如下原因。第一，老年人患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，因?yàn)閯?dòng)脈管徑變狹窄，甚至有些動(dòng)脈已經(jīng)完全閉塞，導(dǎo)致流向小腿的動(dòng)脈血流減少，小腿的血供差，就容易出現(xiàn)小腿皮溫的降低甚至冰冷。第二，骨科癥狀如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、椎間盤突出。椎管狹窄可以壓迫脊髓和神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能的障礙，也會使一部分病人產(chǎn)生小腿冰冷的感覺。為了明確診斷，可以做腰椎的核磁共振來明確腰椎管狹窄的程度，還有神經(jīng)受壓的范圍。嚴(yán)重的情況下，需要進(jìn)行手術(shù)治療。第三，如果不注意小腿部位的保暖，天涼的時(shí)候仍然裸露小腿，小腿的血管收縮、血液減少，也會產(chǎn)生冰冷的感覺。
腰突癥狀消失病就表示好了嗎
腰椎間盤突出是人體自然衰老產(chǎn)生的常見病癥。若患者接受非手術(shù)治療，癥狀消失，并不意味著腰椎間盤突出就消失。因此患者在接受一段時(shí)間治療之后，醫(yī)生會建議復(fù)查。在此期間患者應(yīng)該注意休息和肩背肌肉的鍛煉，避免久坐、彎腰拾取重物等等，使腰椎承受更多的壓力。在復(fù)查中，影像學(xué)檢查顯示，還有突出，盡管患者的癥狀緩解，但是突出可能對神經(jīng)還是有一些壓迫，畢竟有些癥狀消失，突出對神經(jīng)根的壓迫消失，才并沒有明顯短期之內(nèi)加重的情況，可能疾病的治療，才可能有一定的療效。對于病情進(jìn)展性加重，而且保守治療效果不好，手術(shù)治療的患者，癥狀可以通過手術(shù)治療得到緩解，手術(shù)以后，還要非常注意后期的腰部的保養(yǎng)以及康復(fù)治療措施等等。最后即使治療康復(fù)，康復(fù)不注意或者方法選擇不恰當(dāng)，或者過于著急，沒有遵循循序漸進(jìn)的原則，有的時(shí)候疾病治療也會存在一定的殘余癥狀。因此，對于腰突疾病的治療，并不是一勞永逸的，根據(jù)不同的病情，采取不同的治療方法，然后在比較嚴(yán)重的患者，采取術(shù)后進(jìn)行積極的康復(fù)治療，才是腰突康復(fù)的最關(guān)鍵。
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腰椎間盤突出可以跑步嗎
腰椎間盤突出病人如選擇跑步，一般是在急性期過后患者癥狀明顯減輕，在沒有下肢放射性疼痛的情況下可以跑步。建議患者不要做過度激烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)不建議患者在運(yùn)動(dòng)的初期活動(dòng)時(shí)間過長，或者活動(dòng)的太過劇烈。因?yàn)樵诨加醒甸g盤突出的情況下，患者的腰椎相對比較薄弱，在運(yùn)動(dòng)之前，還是要注意腰椎肌肉強(qiáng)度的增加。首先要增加腰椎肌肉的一些力量訓(xùn)練，比如腰背肌的訓(xùn)練，“小燕飛”或者是五點(diǎn)支撐。經(jīng)過一段時(shí)間的腰背肌肉力量的訓(xùn)練和強(qiáng)化，可以逐漸進(jìn)行一些全身活動(dòng)。
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腰椎間盤突出怎么鍛煉
腰椎間盤突出，其基本原則是腰背肌肉的功能鍛煉。在非急性期的時(shí)候，即疼痛不明顯的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些腰背肌肉的訓(xùn)練，如打太極、慢跑、游泳等，盡量少做一些腰部扭轉(zhuǎn)性的運(yùn)動(dòng)。常用的腰背肌肉訓(xùn)練的方法就是“小燕飛”，像燕子一樣趴在床上，腹部貼著床面，背部朝天，四肢往上翹。還有一種是躺在床上，頭部，兩個(gè)肘部以及兩個(gè)腳部把腰部騰空向上，這個(gè)叫五點(diǎn)支撐。對于頸椎不好的患者，建議采取“小燕飛”的訓(xùn)練更好一些。需要注意，在腰背肌訓(xùn)練當(dāng)中要注意循序漸進(jìn)，不要訓(xùn)練的太為劇烈，可能會造成肌肉的損傷。
腰椎間盤突出嚴(yán)重會怎樣
腰椎間盤突出嚴(yán)重會導(dǎo)致活動(dòng)受限，甚至有的人癱瘓?jiān)诖?。一般情況下腰椎間盤突出的主要癥狀就是腰部疼痛，但是有一些人會出現(xiàn)腿部發(fā)麻或者無力的現(xiàn)象，還有可能會因?yàn)橄轮弁炊绊懙侥_或腳面，上述現(xiàn)象一般會出現(xiàn)在腰椎間盤突出較輕或者是重度的時(shí)候。當(dāng)腰椎間盤突出嚴(yán)重時(shí)，不僅會出現(xiàn)上述現(xiàn)象，同時(shí)還會因?yàn)榧顾枭窠?jīng)的原因，而出現(xiàn)大小便失常，甚至是下肢肌肉力量消失的現(xiàn)象。對于嚴(yán)重的腰椎間盤突出患者而言，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，通過治療來緩解壓迫的神經(jīng)。如果治療不及時(shí)造成神經(jīng)壓迫時(shí)間過長，那么恢復(fù)時(shí)間會延長，恢復(fù)效果也會受到很大的影響。所以對于腰椎間盤突出患者而言，一定要在癥狀比較輕的時(shí)候進(jìn)行治療。
腰間盤突出的危害
當(dāng)腰部受到的壓力時(shí)間較長時(shí)，腰部就會受到影響，出現(xiàn)疼痛，即便是有些重活都不能干，生活質(zhì)量就會受到影響。腰椎間盤突出是生活中的高發(fā)疾病，大家應(yīng)該有所接觸，但了解的估計(jì)沒多少。下面咱們來了解下腰間盤突出的危害。
腰椎間盤突出的癥狀
現(xiàn)實(shí)生活中有些人會突然覺得腰部疼痛不已，如果這種疼痛不停的反復(fù)發(fā)作那么就需要注意這可能是腰椎間盤突出的癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。那常見的腰椎間盤突出的癥狀有哪些呢?下面就為大家簡單講講常見的腰椎間盤突出的癥狀。一般，常見的腰椎間盤突出的癥狀有：
腰椎間盤突出重視家庭要如何護(hù)理
腰椎間盤突出患者在發(fā)病后應(yīng)絕對臥床休息1周左右;患者可在絕對休息1周后可下床，以雙手扶住門框，兩腳似著地而非著地，身體自然下垂、放松，每日早晚各1次;腰椎間盤突出患者急性期宜在床上開展五點(diǎn)支撐法鍛煉。
腰椎間盤突出的術(shù)后如何護(hù)理
腰部疾病中，腰椎間盤突出的出現(xiàn)是很多見的，腰椎間盤突出對于身體的傷害也是巨大的。那么，在做完手術(shù)后，需怎樣做好對于腰椎間盤突出的術(shù)后護(hù)理呢?下面，我們就一起從下面的文章中來了解下吧。1.手術(shù)后早期翻身應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助，不宜自行強(qiáng)力翻轉(zhuǎn)，以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶愈合良好。術(shù)前兩周及術(shù)后四周戒煙有利
腰椎間盤突出與膨出的區(qū)別是什么
腰椎間盤突出與膨出最大的區(qū)別是纖維環(huán)是否已經(jīng)破裂，膨出是纖維環(huán)未破裂，而突出是指纖維環(huán)已經(jīng)破裂，是一個(gè)疾病的兩種不同發(fā)展過程，均可以造成腰背部的疼痛不適等。腰椎間盤突出是指髓核已經(jīng)突破纖維環(huán)壓迫了神經(jīng)根，其可能造成與周圍組織的黏連，間隙的狹窄。椎腰椎間盤突出癥以腰四五以及腰五、骶一間隙發(fā)病率最高，而腰椎間盤膨出是指髓核突出于纖維環(huán)內(nèi)使之膨隆，但是纖維環(huán)沒有破裂，一般椎管間隙無明顯變窄，且與周圍韌帶組織黏粘較少，膨出是導(dǎo)致神經(jīng)纖維和基神經(jīng)根產(chǎn)生機(jī)械性的壓迫，其上可引起局部組織的無菌性炎癥與黏粘。
腰椎間盤突出平時(shí)該怎么保養(yǎng)
腰椎間盤突出在治療時(shí)，平時(shí)也要做好保養(yǎng)。避免一個(gè)姿勢過久，減少外傷的幾率，平時(shí)要注意加強(qiáng)腰部的鍛煉。另外要注意保護(hù)好腰部，不要突然用力，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免外傷，不要睡軟床。最后要注意調(diào)理飲食，多吃些鈣元素豐富的食物。
腰突手術(shù)后還會不會復(fù)發(fā)
腰突手術(shù)復(fù)發(fā)包括兩個(gè)方面，第一就是同一節(jié)段又突出了,還有相鄰節(jié)段突出，就是比如做腰四五、腰五骶一或者腰二三又突出了。腰椎間盤突出手術(shù)，現(xiàn)在有很多方式，比如椎間孔鏡,椎間盤鏡，小開窗還有固定融合。比如做椎間孔鏡、椎間盤鏡和小開窗，只是切除了突出的部分，或者大部分的突出髓核組織，還有一部分有殘留，所以雖然術(shù)后癥狀也緩解了，但如果不注意，還不改變?nèi)粘２涣嫉墓ぷ魃盍?xí)慣，不進(jìn)行功能鍛煉，手術(shù)以后就有可能再復(fù)發(fā)。還有就是比如做了固定融合以后，把椎間盤處理的比較干凈，就做植骨融合。所以椎間盤的突出可能性就很低，但是又存在一個(gè)鄰近節(jié)段退變的問題，比如做腰四五，但腰五骶一或腰二三就可能退變加速，有可能在突出，所以腰椎間盤突出手術(shù)以后還是有可能再復(fù)發(fā)。
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青少年腰椎盤怎么治好
青少年和兒童腰椎間盤突出，急性期要絕對臥床休息，進(jìn)行下肢牽引。若癥狀比較輕可緩解，但大部分腰椎間盤兒童、青少年，腰椎間盤突出長時(shí)間保守治療無效，需要考慮手術(shù)。從病理生理考慮，成年人腰椎間盤突出是纖維環(huán)和髓核退變引起，青少年和兒童是局部組織薄弱，由于外傷因素，如患者纖維環(huán)過早蛻變，骺環(huán)與軟骨終板以椎體結(jié)合不緊密，受到外傷作用后可能出現(xiàn)撕裂，突出后向后壓迫神經(jīng)，壓迫脊髓產(chǎn)生癥狀。臨床表現(xiàn)一般都有明確外傷史，出現(xiàn)劇烈腰腿痛，但坐骨神經(jīng)癥狀并不像成人明顯，但腰椎比如后凸和側(cè)凸畸形，通過畸形對神經(jīng)保護(hù)很明顯，一般通過ct和核磁都可明確診斷。
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牽引可以治好腰間盤突出嗎
牽引治療屬于腰椎間盤中保守治療的一種，是應(yīng)用外力對關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達(dá)到治療目的的一種方法。對于牽引是否可以獲得良好效果，要根據(jù)患者的一般情況，年齡、突出類型、癥狀輕重綜合決定。對于初發(fā)、年輕的患者，尤其是影像學(xué)上表現(xiàn)為膨出，病理上纖維環(huán)比較完整，后縱韌帶也比較完整，髓核并沒有完全破裂脫出的這類患者有一定作用。主要機(jī)制是通過牽引使得后縱韌帶緊張度變直，讓髓核回縮，減輕對神經(jīng)根的刺激，從而達(dá)到緩解腰痛的目的。牽引治療往往需要配合臥床休息、藥物、理療、熱敷等，才可以獲得良好的臨床效果。但需注意，牽引治療有時(shí)會使癥狀加重，應(yīng)在專業(yè)的牽引機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
