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        反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種什么病

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-0460195次瀏覽

        反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是繼身體其他部位感染后由于免疫反應(yīng)異常所出現(xiàn)的一種急性無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎癥。1969年,提出反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(reactivearthritis)的概念,縮寫(xiě)為ReA。ReA為不全型Reiter綜合征,Reiter綜合征:患關(guān)節(jié)炎、非淋球菌尿道炎、結(jié)膜炎3癥的病例。

        ReA是血清脊柱關(guān)節(jié)炎的一種,屬全身自身免疫性疾病。但是臨床上個(gè)人認(rèn)為范圍要廣泛的多,有些不明原因的關(guān)節(jié)疼痛也診斷在這個(gè)范圍內(nèi),并非全部是自身免疫性疾病。比如南方的特殊工種制鞋皮革廠工人的膝關(guān)節(jié)明顯是和特殊化學(xué)物質(zhì)有關(guān),而非感染。

        引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)微生物包括腸道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群,甚至病毒、衣原體及原蟲(chóng)等。近年來(lái),大量研究證明乙型溶血性鏈球菌感染與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者的HLA-B27陽(yáng)性率達(dá)65%~96%。HLA-B27攜帶者發(fā)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)增加50倍。這種情況臨床上確實(shí)存在,甚至有學(xué)者提出強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生原因是感染。

        臨床表現(xiàn):外周關(guān)節(jié)炎,下肢多,非對(duì)稱(chēng),寡關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)周?chē)つw腫脹、蒼白、溫度升高。關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱,骶髂關(guān)節(jié)痛及局部壓痛。

         臨床分型:

        一 、非淋球菌性尿道炎。發(fā)病型男>女;尿道炎后1-3周發(fā)病,易復(fù)發(fā);骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)生率33%;HLA-B27(+)占54%

        二、細(xì)菌腹瀉型。男女發(fā)病率大致相同;腸炎后1-3周發(fā)生;80%患者可以康復(fù)。

        三、鏈球菌感染型。發(fā)病年齡20-50歲;多數(shù)患者既往反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎;多數(shù)患者有兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)炎;扁桃體刺激試驗(yàn):按壓扁桃體,在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)CRP ,WBC ,體溫升高,關(guān)節(jié)炎惡化,此種病人扁桃體切除三周內(nèi)關(guān)節(jié)炎好轉(zhuǎn)。

        診斷標(biāo)準(zhǔn)以下肢非對(duì)稱(chēng)性少關(guān)節(jié)炎為突出表現(xiàn)的外周關(guān)節(jié)炎

        1、有前驅(qū)感染證據(jù)。4周內(nèi)有腹瀉或尿道炎病史,最好經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)。感染性疾病病史不清楚時(shí), 須通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)證實(shí)。

        2、排除其他已知原因的單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎。

        3、本病不需HLA-B27(+)或Reiter綜合癥所具有的關(guān)節(jié)炎特征,但如有應(yīng)記錄。

        輔助檢查

        1、CRP明顯升高(凡治愈或好轉(zhuǎn)者CRP可從較高水平降至正常);

        2、HLA-B27常呈陽(yáng)性,其次為HLA-B39;

        3、ESR升高,ASO(+),RF(-);

        4、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)為陰性,急性期白細(xì)胞升高。

        5、X線(xiàn):早期骨皮質(zhì)糜爛,可見(jiàn)骨膜的新增生。長(zhǎng)期患者,跟腱、足底部腱膜鈣化,非對(duì)稱(chēng)性骶髂關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)間隙窄。

        6、MRI:在皮質(zhì)骨下可見(jiàn)炎性癥狀改變,易發(fā)生在小關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)。

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:13

        2022-08-04

        19177次收聽(tīng)

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

        2021-06-25

        95128次收聽(tīng)

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

        2019-12-10

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        2019-12-05

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        02:27
        關(guān)節(jié)炎癥狀
        關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)主要是疼痛,不同時(shí)期的癥狀不一樣。老年人患關(guān)節(jié)炎比較多,帶來(lái)的痛苦也不少。關(guān)節(jié)炎早期,患者會(huì)感受到疼痛或間斷性疼痛,這種疼痛不是持續(xù)性的,休息好可以緩解,但運(yùn)動(dòng)后就會(huì)加重,受天氣的影響較多。關(guān)節(jié)炎中期會(huì)感覺(jué)到手腳麻木、僵硬,尤其是早上起來(lái)感覺(jué)特別明顯,需要休息才可以緩解,并且有的患者可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)處出現(xiàn)明顯腫大,甚至膝關(guān)節(jié)有積液的情況。晚期若沒(méi)有及時(shí)治療和控制,活動(dòng)度會(huì)出現(xiàn)明顯下降,如正常行走困難、肌肉萎縮等情況。
        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因是什么
        骨性關(guān)節(jié)炎主要是骨質(zhì)自身的退變,其主要的原因是骨贅或者是骨質(zhì)增生,當(dāng)然也有一些誘因可以引起發(fā)病,比如走路太多太勞累,或者受涼等就會(huì)引起癥狀。膝關(guān)節(jié)早期會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛,再?lài)?yán)重會(huì)損傷到半月板,引起滑膜炎,從而出現(xiàn)畸形。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54

        2018-09-29

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