發(fā)生脊柱轉移的晚期鼻咽癌患者，怎么辦
發(fā)布時間：2018-06-0454918次瀏覽
鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。鼻咽癌在世界各地均有發(fā)現，但在其他國家較少，發(fā)病率多在1/10萬以下，而在我國則是一種常見的癌瘤，其中又以廣東省的發(fā)病率最高，故有“廣東癌”之稱。脊柱轉移屬于骨轉移的一種，而骨轉移是惡性腫瘤最常見的轉移方式之一。鼻咽癌骨轉移并不少見，國內報道發(fā)生率為8.5%，男多于女，年齡在30~60歲，平均50歲。鼻咽癌骨轉移多造成劇烈疼痛、神經功能損害(如癱瘓)、肢體功能障礙(如病理性骨折)等嚴重并發(fā)癥，最終導致死亡。此外，少部分患者，首發(fā)癥狀以骨轉移瘤為主，而鼻咽癌原發(fā)灶的表現不明顯，很容易造成誤診和誤治。
鼻咽癌一旦出現脊柱轉移即屬于晚期，根治的可能性不大。鼻咽癌脊柱轉移的重點在于控制轉移灶，緩解疼痛，解除神經壓迫，并給予全身性綜合治療，以減少鼻咽癌脊柱轉移引發(fā)的癱瘓、大小便失禁等一系列并發(fā)癥，提高患者的生存質量。針對病人的病情，由于脊髓受壓明顯，我們采用椎板減壓的方法擴大脊髓的周圍空間，解除脊髓壓迫，但椎體已被腫瘤破壞，椎板切除后脊柱發(fā)生嚴重不穩(wěn)。如果我們把軀體比作房屋，那么脊柱就是支撐房屋的支柱，如果破壞了房屋的支柱，房屋就會面臨崩塌的危險，我們需要建立一個新的支柱。因此，我們借助椎弓根釘、棒裝置重新建立了脊柱的穩(wěn)定性。
鼻咽癌對放療很敏感，是鼻咽癌脊柱轉移的主要治療手段，放療后局部疼痛緩解率是80~90%，有65~85%未發(fā)生骨折的溶骨性病變經放療后能出現骨化和一定程度的愈合。
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鼻咽頂后壁增厚是不是癌
鼻咽頂后壁增厚確實首先考慮是癌，但并不一定都是癌。鼻咽頂后壁這個地方正常是不應該隆起來的，如果隆起來的話有很多原因，比如小孩的腺樣體肥大，成年人的腺樣體殘留甚至這個地方可能會有囊腫等等。如果看起來并不是囊性的結構，也不像是腺樣體殘留，鼻咽頂后壁孤零零的隆起一塊，首先就要排除鼻咽癌，這個時候一個可能要做影像學檢查。再一個可能要取病理，要取一塊組織下來看看是不是癌甚至一次取的是良性，不放心還要再取，即便兩次取了是良性也建議病人一定要引起注意，要定期的復診，比如說三個月再看一下，看看有沒有變化，因為確實鼻咽頂后壁是鼻咽癌好發(fā)的部位，如果出現了黏膜的增厚，要小心。有些鼻咽癌非常典型，一看就知道肯定是鼻咽癌，有些鼻咽癌并不典型，最主要是黏膜下生長，表面看上去有一點點增厚甚至表面看完全是正常，沒有問題。但是這個癌實際是在皮膚下面，黏膜下面是大量地生長甚至已經破壞了骨頭，所以一般來說在鼻咽部頂后壁發(fā)現有增厚的還都引起高度重視，需要反復地取病理或者隨診，就是要擔心有可能是癌。
鼻咽部隆起要活檢嗎
鼻咽部隆起并不一定要活檢，看隆起的形狀、性質。鼻咽部這個地方最常見的是腺樣體，特別是頂壁這個地方，小孩每個人這地方都有腺樣體，所以兒童這個地方隆起，完全沒有必要，一看就是正常的，像橘瓣一樣的正常的淋巴組織，就是腺樣體，特別是經常有鼻炎，反復刺激的腺體肥大，一般不需要活檢。如果是成年人，腺樣體大多數萎縮了，這個地方還是有隆起，要根據情況看，如果是囊性的結構，可能問題不大。如果還是腺樣體的結構也不去管，如果一看表面比較粗糙，有潰爛這些，必須要做活檢了，因為擔心這個地方是長鼻咽癌。當然，取了活檢以后，如果報的陰性，也不是就完全沒有問題，一方面可以進一步的做影像學檢查，看看有沒有黏膜下的侵潤性生長的軟組織。再一個可能需要再次取，因為從臨床經驗上來說，鼻咽部取活檢確診是癌的，很多是需要兩次，甚至三次才能取到。因為這個地方確實是不太好取，很多的鼻咽癌也是黏膜下生長，夾了以后僅僅是夾了表面正常的黏膜，沒有夾到腫瘤組織。所以一般來說鼻咽部有問題，發(fā)現有隆起，原則上除非看到非常明顯是囊性的囊腫，或者是腺樣體皮，大多數要取活檢。
鼻癌會不會經常流鼻血
鼻癌隨著癌癥逐漸發(fā)展、加重，是會導致經常的流鼻血。但在早期有可能會表現為只是偶爾，或者少量的流鼻血，或者少量的鼻涕帶血。但是，隨著腫瘤逐漸發(fā)展、加重，鼻出血會越來越重，出血次數會越來越頻繁，出血量會越來越多，到后期甚至可以導致不易止血的鼻出血，甚至導致致命性的大出血，這是鼻癌的常見表現。另外，常見的表現還包括越來越重的鼻塞，可以從一開始的一側鼻塞，到兩側的持續(xù)性鼻塞，越來越嚴重的頭痛、眼眶痛，以及鼻面部的腫痛，以及牙痛，甚至牙齒的脫落，以及硬腭腫物的形成，以及面頰部的隆起，眼球突出等表現。如果有這些表現，通常就屬于鼻癌已經比較晚期的表現，這種情況一定要及時治療，包括取活檢做病理明確診斷，明確診斷之后要考慮手術切除，必要時要加放療。如果不能手術，要考慮放療加化療、聯合治療，以爭取能夠更好的、最大程度的控制腫瘤，使其發(fā)展不至于很快或者很嚴重，從而盡量的延長患者的生存期，改善、提高患者生存質量。
鼻癌鼻子里面會不會疼
鼻癌的常見癥狀包括鼻子里面的疼痛，因為腫瘤刺激鼻腔黏膜的神經會導致一定程度的鼻子痛，這也是常見癥狀。鼻癌的常見癥狀還包括鼻塞會越來越嚴重，從一開始的輕微鼻塞，逐漸發(fā)展加重，可以發(fā)展到雙側的持續(xù)性鼻塞。另外還可以有鼻出血，鼻出血會越來越重。通常一開始可以是偶然的鼻出血，鼻出血會越來越頻繁，出血量也會越來越多，到后期可以表現為不易止血的鼻出血以及有致命性的大出血。所以遇到這種情況要及時做鼻內鏡和鼻竇CT檢查，發(fā)現腫瘤的話要取活檢來明確診斷，明確診斷之后鼻癌通常需要考慮手術切除。手術切除強調完整腫塊切除，比如做上頜骨的全切手術。手術完整切除之后，一般除非極早期的鼻癌，可以不做放療。絕大部分病人通常都要考慮在手術后做放療，以達到更好控制鼻癌的效果，更好預防腫瘤的復發(fā)。當然腫瘤在一定時間內，尤其在術后或者是治療后，2年內都有可能會復發(fā)。所以在這個情況下，術后的定期復查也是很重要的，包括在術后3-6個月期間，做一次PET-CT檢查，以明確腫瘤治療效果以及有無復發(fā)。
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鼻炎會變成鼻癌嗎
鼻炎是屬于慢性炎癥，或者是變態(tài)反應，而鼻癌屬于惡性腫瘤，這兩者有質的區(qū)別，所以鼻炎一般不會變成鼻癌。鼻炎一般會有鼻塞、流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏等癥狀。鼻癌通常早期可無任何癥狀，逐漸發(fā)展加重，可出現鼻塞，可能會伴有鼻子出血。另外，鼻癌還有可能伴有頭痛、眼眶痛等癥狀，甚至會侵犯到面頰部，導致面頰部及硬腭的腫物。另外，還有可能會導致頸部淋巴結腫大。而鼻炎一般不會有面頰部及硬腭腫脹，或嚴重的鼻出血。鼻炎一般通過鼻噴激素及鼻腔沖洗，即可較好緩解癥狀，而鼻癌通常需考慮手術加放療來治療。
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鼻癌鼻子里面會疼嗎
鼻癌的常見癥狀包括鼻子里面的疼痛，因為腫瘤刺激鼻腔黏膜的神經會導致一定程度的鼻子痛。鼻癌的常見癥狀還包括鼻塞越來越嚴重，從一開始的輕微鼻塞，逐漸發(fā)展為雙側的持續(xù)性鼻塞。另外還可以有鼻出血，鼻出血會越來越重。通常一開始是偶然的鼻出血，到后來鼻出血越來越頻繁，出血量越來越多，后期表現為不易止血的鼻出血以及有致命性的大出血。因此發(fā)現腫瘤的，明確診斷之后鼻癌通常需要考慮手術切除，術后定期復查也是很重要，在術后3-6個月期間做一次PET-CT檢查，以明確腫瘤有無復發(fā)。
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鼻子有壓迫感是鼻咽癌嗎
鼻子有壓迫感，大多數不是鼻咽癌。鼻子有壓迫感，更多考慮鼻竇的病變。比如說有鼻竇炎，會導致病人眼眶周圍包括腦子的悶、脹等這些感覺，可能少數病人感覺是壓迫感。也有一些人因為鼻中隔偏曲，合并慢性鼻炎，偏曲的中隔刺激了鼻甲黏膜，可能會導致反射性的頭痛，如果比較輕微的，可能也是有個壓迫感。鼻咽癌常見的癥狀，早期沒有明顯的癥狀，很多人是因為反復的中耳炎，才發(fā)現的。有的人是因為頸部的包塊，頸部已經有淋巴結轉移了才發(fā)現。當然，也有病人是回涕帶血、頭痛等這些。
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褐色鼻涕就是鼻咽癌嗎
褐色鼻涕極少數病人是鼻咽癌的早期表現，褐色鼻涕主要是鼻涕當中帶有血形成一種褐色的鼻涕，但絕大多數是由于鼻腔的干燥或者是鼻炎造成。在鼻咽癌的早期，病人可能會有褐色的鼻涕。經過鼻內鏡的檢查以及CT的檢查，能夠完全排除是否是鼻咽癌。如果是鼻咽癌，通常臨床上要進行活組織檢查，最后病理診斷來明確診斷。絕大多數是由于鼻腔干燥、鼻炎、鼻竇炎等引起。如果是出現鼻炎的癥狀，可以用治療鼻炎的藥物，像用于鼻腔的鼻用生理鹽水或海水進行鼻腔的噴霧以及鼻用的激素噴霧等進行治療。
鼻咽癌癥狀診斷治療
鼻咽癌(carcinomaofnasopharynx)是指發(fā)生于鼻咽部的上皮源性惡性腫瘤，是我國高發(fā)腫瘤之一。其中以廣東、廣西、湖南、福建等省區(qū)更為多見，又稱“廣東癌”。以鱗狀細胞癌最為多見。
鼻咽癌會傳染嗎?
鼻咽癌會傳染嗎?？鼻咽癌，困擾了很多患者及很多家庭的病癥，很多人都在擔心，鼻咽癌會傳染嗎?專家指出，所謂傳染，也即是說，就是某種疾病從一個人身上通過某種途徑傳播到另一個人身上。
鼻咽癌有那些危害呢
鼻咽癌的出現，會影響到患者的身體健康，造成了患者身體頭疼，而且還會導致很多的痛苦，造成了呼吸困難，嚴重的影響了患者的身體健康，大家應該全面勒這種疾病的危害。這樣才能避免導致更多影響，那么，鼻咽癌有那些危害呢？
得鼻咽癌能活多久
目前在我國的臨床上還不能給這個問題肯定的答案，因為這個問題的背后會涉及到很多的因素。一方面患者的身體機能是一個重要的因素，除此之外鼻咽癌晚期患者及家屬應多了解鼻咽癌晚期的治療知識，多和主治醫(yī)師交流
鼻咽癌如何檢查才能確診
鼻咽癌的確診，一定要到正規(guī)的耳鼻咽喉頭頸外科去做鼻內鏡的檢查，然后做一些CT和核磁的常規(guī)檢查。當然，最能夠確診的方法就是在鼻咽部的腫物做一個病理的活檢，這也是確診的一個金標準。確診之后，再由醫(yī)生選擇適合自己的治療方案。
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鼻咽癌治療方法有哪些
鼻咽癌的治療方法包括放化療、靶向藥治療、開放性的手術、內鏡下鼻咽部鼻咽癌腫物切除的手術治療。鼻咽癌是一個低分化為主的腫瘤，治療方法一般以放化療為主，再結合一些靶向藥進行治療，對于放化療效果不敏感的患者，采取一種開放性的手術或者內鏡下鼻咽部鼻咽癌腫物切除的手術治療。鼻咽癌的患者一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，根據病情選擇合適的治療方案。
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