鼻咽癌癥狀診斷治療-專家文章-博禾醫(yī)生

鼻咽癌癥狀診斷治療

發(fā)布時間：2020-12-1026299次瀏覽

鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)是指發(fā)生于鼻咽部的上皮源性惡性腫瘤，是我國高發(fā)腫瘤之一。其中以廣東、廣西、湖南、福建等省區(qū)更為多見，又稱“廣東癌”。以鱗狀細(xì)胞癌最為多見。

鼻咽癌多發(fā)于鼻咽頂后壁及咽隱窩處，因位置深藏而隱蔽，檢查比較困難，本病早期缺乏特征，為一般癥狀所掩蓋而被忽略或誤診。

常見癥狀為：

(一)出血早期可有出血癥狀，表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多，可有鼻血。

(二)耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁，側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。

(三)頭痛為常見癥狀?？蔀槭装l(fā)癥狀或唯癥狀。早期頭痛部位不固定，間歇性。晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起，或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底，在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。

(四)復(fù)視由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影。滑車神經(jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視。

診斷

鼻咽癌早期診斷極為重要，凡原因不明的頭痛、頸部腫塊、鼻涕帶血、一側(cè)外展肌麻痹、一側(cè)鼓室積液者均應(yīng)檢查鼻咽部，以免延誤診斷。粘膜下浸潤型癌癥不易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)特別注意，反復(fù)進(jìn)行各種檢查。

鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)與頸淋巴結(jié)核、何杰金氏病、腮腺混合瘤相鑒別。

治療

(一)、治療原則：放射治療為主的綜合治療，包括化療、手術(shù)、中醫(yī)藥治療、免疫治療等;

(二)、治療方法：

1放射治療直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。自40年代起，我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療。50~60年代起又開展了60Co的外照射放療，并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射，減少了放療反應(yīng)并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)。

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鼻咽頂后壁增厚確實(shí)首先考慮是癌，但并不一定都是癌。鼻咽頂后壁這個地方正常是不應(yīng)該隆起來的，如果隆起來的話有很多原因，比如小孩的腺樣體肥大，成年人的腺樣體殘留甚至這個地方可能會有囊腫等等。如果看起來并不是囊性的結(jié)構(gòu)，也不像是腺樣體殘留，鼻咽頂后壁孤零零的隆起一塊，首先就要排除鼻咽癌，這個時候一個可能要做影像學(xué)檢查。再一個可能要取病理，要取一塊組織下來看看是不是癌甚至一次取的是良性，不放心還要再取，即便兩次取了是良性也建議病人一定要引起注意，要定期的復(fù)診，比如說三個月再看一下，看看有沒有變化，因?yàn)榇_實(shí)鼻咽頂后壁是鼻咽癌好發(fā)的部位，如果出現(xiàn)了黏膜的增厚，要小心。有些鼻咽癌非常典型，一看就知道肯定是鼻咽癌，有些鼻咽癌并不典型，最主要是黏膜下生長，表面看上去有一點(diǎn)點(diǎn)增厚甚至表面看完全是正常，沒有問題。但是這個癌實(shí)際是在皮膚下面，黏膜下面是大量地生長甚至已經(jīng)破壞了骨頭，所以一般來說在鼻咽部頂后壁發(fā)現(xiàn)有增厚的還都引起高度重視，需要反復(fù)地取病理或者隨診，就是要擔(dān)心有可能是癌。

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鼻咽癌(NPC)是放療敏感的腫瘤,其治療原則一直為常規(guī)放療，I、II期NPC單純放療有較高的治愈率，一旦遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差，沒有轉(zhuǎn)移的III、IV期局部晚期鼻咽癌單純放療療效較差。一些隨機(jī)試驗(yàn)評價了誘導(dǎo)化療、同步化療、輔助化療的作用。

2020-12-10 27057次瀏覽

哪些都是鼻咽癌的發(fā)病因素

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慢性鼻竇炎需警惕合并鼻咽癌

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鼻咽癌發(fā)生與哪些因素有關(guān)

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