視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化及其他
發(fā)布時(shí)間：2018-06-0653391次瀏覽
中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎性脫髓鞘疾病至少包括4種疾病(須知疫苗接種、病毒感染、中毒等，也可引起炎性脫髓鞘改變)，包括孤立綜合征、急性播散性腦脊髓炎、多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎?？梢哉J(rèn)為前兩種疾病是后兩種疾病的早期階段，但究竟是兩者的何種?隨著時(shí)間延長，病情進(jìn)展，及相關(guān)輔助檢查，才能逐漸明確。因?yàn)楹髢烧叩陌l(fā)病機(jī)制不盡相同，治療和預(yù)后也不同，應(yīng)該予以重視。
孤立綜合征的定義：為一多因素臨床綜合征
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)單個(gè)或多個(gè)炎性脫髓鞘病灶;
2、臨床上無中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病(即無視神經(jīng)炎、橫斷性脊髓炎、大腦半球和腦干相關(guān)綜合征)病史;
3、無不能用發(fā)燒解釋的腦病表現(xiàn)(無意識如嗜睡和行為如譫妄、躁動(dòng)改變);
4、核磁共振成像特征不能滿足多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
急性播散性腦脊髓炎定義：為一多因素臨床綜合征。
1、首次多發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘事件
2、不能用發(fā)燒解釋的腦病(見上3)
3、發(fā)病R3月后，臨床和核磁共振成像無新變化
4、在急性期，核磁共振成像檢查存在異常
5、腦部核磁共振成像的典型特征是：
(1)病灶主要累及大腦白質(zhì)，呈彌漫性、邊界不清、范圍>1-2厘米;
(2)白質(zhì)區(qū)T1 低信號改變少見;
(3)深部灰質(zhì)(比如丘腦、底節(jié))可以有損傷。
非發(fā)燒腦病間隔>3月再次發(fā)作，有與新病灶或舊病灶相應(yīng)的癥狀、體征和核磁共振成像改變，稱為多時(shí)相急性播散性腦脊髓炎;腦病>3次發(fā)作，可能為多發(fā)性硬化或視神經(jīng)脊髓炎，不再稱為多時(shí)相急性播散性腦脊髓炎。
多發(fā)性硬化定義：
1、R2次非腦病的臨床中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘改變，間隔>30天，部位>1處;
2、一次非腦病發(fā)作呈現(xiàn)典型的多發(fā)性硬化表現(xiàn)，符合2010年修訂McDonald核磁共振成像空間多發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn);隨訪核磁共振成像顯示至少新發(fā)1個(gè)增強(qiáng)或不增強(qiáng)病灶，滿足時(shí)間多發(fā)的多發(fā)性硬化標(biāo)準(zhǔn);
3、在發(fā)生急性播散性腦脊髓炎3-4月后，出現(xiàn)非腦病臨床事件，核磁共振成像顯示新病灶，滿足2010年修訂的McDonald 空間多發(fā)標(biāo)準(zhǔn);
4、首次、單個(gè)、急性事件，不符合急性播散性腦脊髓炎標(biāo)準(zhǔn)，而核磁共振成像與2010年修訂的Mcdonald 時(shí)間和空間多發(fā)標(biāo)準(zhǔn)相符。
視神經(jīng)脊髓炎：
1、視神經(jīng)炎;
2、急性脊髓炎;
3、下列3條支持標(biāo)準(zhǔn)中至少有2條：
(1)脊髓核磁共振成像顯示病灶長度>3椎體節(jié)段
(2)腦部核磁共振成像不能滿足多發(fā)性硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)
(3)血清抗水通道蛋白-4 IgG陽性
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多發(fā)性硬化嚴(yán)重嗎
多發(fā)性硬化它屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘的一種疾病，屬于比較容易復(fù)發(fā)的一種，但是可以改善，可分為復(fù)發(fā)緩解型、原發(fā)進(jìn)展型、繼發(fā)進(jìn)展型等多種類型。如長期反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致病情進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動(dòng)能力和獨(dú)立生活能力變差，以原發(fā)進(jìn)展型的多發(fā)性硬化預(yù)后效果最差。
多發(fā)性硬化能活多久
多發(fā)性硬化主要就是眼部異常，會(huì)影響吞吐問題，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致癱瘓，但是不會(huì)致死，主要還是積極治療，注意護(hù)理問題。多發(fā)性硬化癥危害較多，好發(fā)于青壯年女性，也是致殘疾病，沒病的患者應(yīng)該注意預(yù)防問題。多發(fā)性硬化這個(gè)疾病在大多數(shù)情況下不影響患者的壽命。
多發(fā)性硬化的口服藥
多發(fā)性硬化發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)智能低下、視力減退等等的異常，及時(shí)治療非常重要，可以選擇藥物治療，比如巴氯芬，卡馬西平，地西泮，替扎尼定等等。對尿潴留的患者，可以給氯化卡巴膽堿，氯化烏拉堿口服。如果是反復(fù)發(fā)作的患者，可以吃皮質(zhì)激素有抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用。在治療時(shí)要注意控制食量，以避免誘發(fā)肥胖。
多發(fā)性硬化怎么治療
多發(fā)性硬化如今患病率高，所以及時(shí)的進(jìn)行合理治療非常重要，可以通過藥物治療，預(yù)防神經(jīng)損傷、減緩疾病惡化。另外也可以通過皮質(zhì)類固醇控制病情復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可以通過血漿置換術(shù)治療。另外中醫(yī)治療可以調(diào)節(jié)免疫，可以中西結(jié)合一起治療。
多發(fā)性硬化的病因都有哪些
多發(fā)性硬化的病因是有很多的，比如遺傳因素、感染與免疫因素、環(huán)境因素、飲食因素等，建議從這些方面進(jìn)行預(yù)防，這樣才可以讓降低患病的可能性。如果發(fā)生了多發(fā)性硬化，還需要加以預(yù)防，配合醫(yī)生去治療，患者需要聽醫(yī)生的建議用藥，這樣康復(fù)的才會(huì)比較快。
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多發(fā)性硬化癥平時(shí)注意什么
多發(fā)性硬化需要注意預(yù)防感冒、鍛煉身體、遠(yuǎn)離人多的地方、加強(qiáng)營養(yǎng)、保證飲食高蛋白、易消化，保持心情好，不要過勞，遵化醫(yī)囑用藥等。多發(fā)性硬化癥的患者平時(shí)注意的事項(xiàng)包括：1、注意預(yù)防感冒，平時(shí)注意增減衣物。因?yàn)榛颊叩捏w質(zhì)比較弱，因此要避免到人群多的地方。2、勤鍛煉身體，增強(qiáng)身體的抵抗力，運(yùn)動(dòng)的量視自己情況而定。3、遠(yuǎn)離公共場所人多的地方，到人多的地方要戴口罩，注意季節(jié)變化預(yù)防感染的發(fā)生。4、注意加強(qiáng)營養(yǎng)，宜進(jìn)食高蛋白、易消化的食物，保證足夠水的攝入，避免辛辣、過涼、過熱、過硬的食物。5、保持愉快的心情，避免勞累。6、堅(jiān)持按時(shí)用藥，不隨意的增減藥物，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢。
什么是多發(fā)性硬化
多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦白質(zhì)的炎性脫髓鞘性疾病。多發(fā)性硬化的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于青年和中年，高發(fā)年齡是20歲到40歲，女性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，即青年女性最容易發(fā)作。它可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)部位，常侵犯的部位包括視神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降；如果侵犯大腦，患者的表現(xiàn)根據(jù)部位的不同出現(xiàn)肢體的無力、麻木、語言的障礙甚至出現(xiàn)癲癇；如果侵犯腦干，患者會(huì)出現(xiàn)眼球的活動(dòng)障礙、俯視、眼震；如果侵犯小腦會(huì)引起共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、走路不穩(wěn)等。另外多發(fā)性硬化在中國人群還常常侵犯脊髓，會(huì)出現(xiàn)三大癥狀，包括運(yùn)動(dòng)、感覺和植物神經(jīng)系統(tǒng)，患者往往出現(xiàn)肢體的癱瘓，這種癱瘓與其他損傷階段不同而表現(xiàn)不同，最常見的是截癱，即雙下肢的無力，另外還會(huì)出現(xiàn)感覺平面，患者會(huì)出現(xiàn)感覺無力，還會(huì)出現(xiàn)其他的尿病障礙。該病癥一般在急性期要用激素治療，但是疾病容易復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)，可能是新的病灶也可能是其他老的病灶，所以目前它是青年人致殘的主要疾病，在我國發(fā)病率并不是很高，但是它容易反復(fù)發(fā)作造成肢體的癱瘓。
多發(fā)性硬化的主要癥狀有哪些
多發(fā)性硬化的癥狀根據(jù)侵犯部位不同而表現(xiàn)不同的臨床癥狀。多發(fā)硬化最主要侵犯的是脊髓、大腦、腦干、小腦和視神經(jīng)，因此它表現(xiàn)不同的癥狀。1、侵犯視神經(jīng)，表現(xiàn)為視力下降、視野缺損，如果持續(xù)時(shí)間長，會(huì)表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮。2、侵犯大腦，出現(xiàn)肢體無力，表現(xiàn)為偏癱，還會(huì)出現(xiàn)感覺障礙、針刺覺減退、主觀感覺障礙，如蟻?zhàn)吒?、麻木感、燒灼感等?、影響語言中樞可能會(huì)影響說話，因?yàn)樾∧X主管人體平衡。4、侵犯小腦半球，平衡會(huì)現(xiàn)障礙，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、走路不穩(wěn)，另外說話會(huì)有吟詩樣的語言，還會(huì)表現(xiàn)為頭暈。5、侵犯腦干，顱神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)面部的感覺障礙，還會(huì)出現(xiàn)眼球活動(dòng)障礙，從而引起復(fù)視。6、侵犯舌咽迷走神經(jīng)，可能出現(xiàn)吞咽障礙。7、侵犯脊髓，尤其在中國人群中，如果出現(xiàn)脊髓的病灶，會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓，最常見是截癱，即雙下肢無力，也可以表現(xiàn)為上肢無力、感覺障礙，患者也會(huì)出現(xiàn)感覺平面，即病損以下的針刺覺減退、深感覺減退，也會(huì)出現(xiàn)束帶感，痛性痙攣也比較常見。8、出現(xiàn)Lhermitte征，患者在低頭時(shí)后背有過電的感覺，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)尿便障礙，表現(xiàn)為排便障礙、出現(xiàn)尿潴留甚至要插尿管。
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多發(fā)性硬化是什么病
多發(fā)性硬化是屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦白質(zhì)的炎性脫髓鞘性疾病。它的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于青年和中年，高發(fā)年齡是20歲到40歲，女性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。它可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)部位。侵犯視神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降。侵犯大腦，患者的表現(xiàn)根據(jù)部位的不同出現(xiàn)肢體的無力、麻木、語言的障礙甚至出現(xiàn)癲癇。侵犯腦干，患者會(huì)出現(xiàn)眼球的活動(dòng)障礙、俯視、眼震。侵犯小腦會(huì)引起共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、走路不穩(wěn)等。多發(fā)性硬化在中國人群還常常侵犯脊髓，患者往往出現(xiàn)肢體的癱瘓，最常見的是截雙下肢的無力。另外還會(huì)出現(xiàn)感覺平面，患者會(huì)出現(xiàn)感覺無力，還會(huì)出現(xiàn)其他的尿病障礙。一般在急性期要用激素治療，但是疾病容易復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)，可能是新的病灶也可能其他老的病灶又重新犯，所以目前它是青年人致殘的主要疾病，我國的發(fā)病率并不是很高。
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多發(fā)性硬化能自愈嗎
多發(fā)性硬化是中樞神性炎性脫鞘疾病，絕大部分病人屬于復(fù)發(fā)緩解性。因?yàn)槎喟l(fā)性硬化會(huì)多次反復(fù)發(fā)作，因此需要免疫相關(guān)的治療，但是針對多發(fā)性硬化某一次的發(fā)作，如果患者臨床癥狀輕微，只感覺比較輕微的肢體麻木，并沒有明顯的無力，可以采用非特異性的治療，并不用大劑量激素沖擊治療?？傮w而言，針對多發(fā)性硬化患者的整體病程來說，需要免疫相關(guān)治療，自愈的可能性非常低。因此對于多發(fā)性硬化，預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。要避免復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，包括要避免發(fā)燒、感冒、勞累、熬夜?；颊咭坏?fù)發(fā)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，讓臨床醫(yī)生判斷是否是新的發(fā)作，是否需要相關(guān)治療。
多發(fā)性硬化是什么
多發(fā)性硬化是中樞系統(tǒng)以白質(zhì)脫髓鞘為特點(diǎn)的自身免疫性疾病。脫髓鞘的部位不同，可以見到不同的癥狀，比如眼睛突然間視力下降、疼痛，一側(cè)眼睛的視力下降、疼痛，甚至有時(shí)能達(dá)到失明的程度。還有就是一側(cè)肢體的下肢無力、疼痛、麻木；有的人還可以出現(xiàn)排尿、排便困難等癥狀。多發(fā)性硬化由于中樞系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘部位或者是水平不同，癥狀非常復(fù)雜，有的會(huì)出現(xiàn)視力、肢體運(yùn)動(dòng)、肢體感覺方面的問題，還有的會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)性精神系統(tǒng)癥狀，比如愛哭愛笑、反應(yīng)異常、尿便方面的障礙。
多發(fā)性硬化的中醫(yī)療法是什么
用溫肝養(yǎng)血、息風(fēng)來治療多發(fā)性硬化疾病。治療之后通過口服藥和外敷藥物，在治療上如果能夠堅(jiān)持治療，而且在緩解期能夠馬上使用中醫(yī)方法治療，預(yù)后還是比較理性的。關(guān)于多發(fā)性硬化的中醫(yī)療法，很多人認(rèn)為因?yàn)樗侵袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病，認(rèn)為是腦髓的疾病，用一些補(bǔ)腎、填髓等這些治法來進(jìn)行處理。多發(fā)性硬化在20到40歲的女性多發(fā)，而且是高緯度寒冷地區(qū)多發(fā)，所以認(rèn)為多發(fā)性硬化是一種血虛、肝寒、生風(fēng)的情況。
中醫(yī)能不能治好多發(fā)性硬化
多發(fā)性硬化中醫(yī)能不能治好，現(xiàn)在不能采取這樣的一種回答。因?yàn)槎喟l(fā)性硬化很常見的一種癥型叫做反復(fù)復(fù)發(fā)型。反復(fù)復(fù)發(fā)就是疾病在一段時(shí)間內(nèi)可以反復(fù)出現(xiàn)，通過治療，病情得到緩解之后，緩解的時(shí)間長短，每個(gè)人不一樣。通過中醫(yī)治療，但是不好預(yù)計(jì)在什么時(shí)候還能發(fā)作，疾病發(fā)作有時(shí)候很突然。如果通過中藥治療，使原來在治療過后有一些后遺癥得到控制，再次復(fù)發(fā)的間隔拉長，如果原先兩年或者一年發(fā)作一次，通過中醫(yī)治療后，發(fā)作間隔延長到五年甚至十年，另外發(fā)作的程度越來越輕。要達(dá)到這種效果。
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為什么會(huì)得多發(fā)性硬化
關(guān)于導(dǎo)致多發(fā)性硬化這種疾病出現(xiàn)的病因，目前主要有以下幾個(gè)說法：第一，感染?；颊咴诮?jīng)過病毒感染以后，形成的自身免疫反應(yīng)，從而帶來神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的脫髓鞘改變；第二，遺傳因素。有研究發(fā)現(xiàn)，患有多發(fā)性硬化的病人，大約10％的患者，有疾病的家族史。在患者第l代的親屬當(dāng)中，多發(fā)性硬化發(fā)病的幾率，較普通人群而言，可以增高5至15倍；在單卵雙胞胎當(dāng)中，患上多發(fā)性硬化這種疾病的幾率，可以達(dá)到50％。這是多發(fā)性硬化疾病，呈家族性的一種變化；第三，多發(fā)性硬化疾病的發(fā)生，與環(huán)境有關(guān)。主要是緯度越高、越寒冷的地區(qū)，越容易發(fā)生這種疾??；多發(fā)性硬化疾病的誘發(fā)因素，包括感染、過度勞累、外傷、情緒激動(dòng)，以及激素治療中停藥等，均可促發(fā)疾病或促使本病復(fù)發(fā)或加重。
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中醫(yī)能治好多發(fā)性硬化嗎
中醫(yī)治療多發(fā)性硬化，能不能治好，還尚不能下定論。因?yàn)槎喟l(fā)性硬化很常見的癥型，為反復(fù)復(fù)發(fā)型。反復(fù)復(fù)發(fā)就是多發(fā)性硬化，在一段時(shí)間之內(nèi)，可以反復(fù)的出現(xiàn)?；颊咄ㄟ^治療，多發(fā)性硬化的病情，得到緩解之后，病情緩解的時(shí)間長短，每個(gè)人也會(huì)不一樣。對于多發(fā)性硬化患者，通過中醫(yī)的方法，進(jìn)行治療。但是，不好預(yù)計(jì)在什么時(shí)候還能發(fā)作。因?yàn)檫@種疾病的發(fā)作，有時(shí)候會(huì)很突然。如果通過中藥治療，使得患者原來有的后遺癥，得到控制，再次復(fù)發(fā)的間隔拉長。如果患者原先是兩年或者是一年，發(fā)作一次。在通過中醫(yī)的方法治療以后，疾病發(fā)作的間隔，延長到五年，甚至是十年，而且發(fā)作的程度越來越輕，則認(rèn)為中醫(yī)治療，對多發(fā)性硬化有所改善。
