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        確診為腎病綜合征如何進(jìn)行治療

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-0662714次瀏覽

        臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,患者明確診斷為腎病綜合征的特發(fā)性FSGS,如何進(jìn)行初始治療?包括一般治療、對(duì)癥治療、并發(fā)癥防治和免疫抑制治療。

        (1)一般治療

        1)臥床休息:水腫減輕、一般情況好轉(zhuǎn)后,可起床活動(dòng)。

        2)飲食治療:低鈉低脂飲食;適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食0.8~1.0g/(kg·d);熱量攝入不少于126~147kJ(30~35kcal)/(kg·d)。

         (2)對(duì)癥治療

        1)利尿消腫:速尿片、螺內(nèi)酯等。

        2)控制血壓、降低尿蛋白:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、骨化三醇等。

        3)調(diào)脂治療:立普妥等。

        4)抗凝治療:低分子肝素。

        (3)糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療:潑尼松或美卓樂(lè)、尤金等每日早晨頓服,治療時(shí)間應(yīng)持續(xù)4-6月,超過(guò)4-6月才被稱(chēng)為激素抵抗。當(dāng)達(dá)到完全緩解后潑尼松或美卓樂(lè)、尤金等在6個(gè)月內(nèi)緩慢減量。

        如果使用潑尼松等有相對(duì)禁忌證或不能耐受大劑量激素的患者(如未控制的糖尿病、精神因素、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松),建議首選鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

        (4)預(yù)防肺部感染、急性腎功能不全、肺栓塞或深靜脈栓塞等并發(fā)癥。

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:05

        2021-05-11

        77815次收聽(tīng)

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        腎病綜合征可以治好嗎
        腎病綜合征能治好嗎?我們說(shuō)腎病綜合征的主要特點(diǎn),就是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫,那么,引起腎病綜合征的原因,在我們臨床所見(jiàn),它是多種多樣的,比方說(shuō)一些原發(fā)性的疾病,其實(shí)腎病綜合征表現(xiàn)為微小病變也就是說(shuō),病變相對(duì)比較輕,在臨床上治療,這些病人,絕大部分病人,對(duì)激素治療比較敏感。所以大部分病人都能夠完全治好,當(dāng)然它可能激素敏感的時(shí)候,又是個(gè)激素依賴(lài),它會(huì)容易復(fù)發(fā)。還有一些病人,表現(xiàn)為局灶節(jié)段硬化或者膜性腎病,那么以目前臨床的治療手段和藥物來(lái)看的話(huà),就是激素免疫抑制劑以及一些生物制劑。絕大部分病人,他是可以得到一個(gè)緩解的,所以這一類(lèi)病是可以治好的,當(dāng)然也有一些繼發(fā)性的腎小球疾病表現(xiàn)為腎病綜合征的。比方說(shuō),狼瘡性腎炎也可以表現(xiàn)腎病綜合征,用激素免疫制劑、生物制劑它的效果也比較好。當(dāng)然也有一些,比方說(shuō)糖尿病腎病,隨著糖尿病的進(jìn)展,出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、常常有腎功能的異常,那么這個(gè)時(shí)候治療的話(huà)。它的病變總是向前發(fā)展的,很難把它完全治愈,但是只要能夠控制血壓、血糖、血脂。能夠延緩腎功能的進(jìn)展,那么還有一些比較難治性的腎臟疾病,比方說(shuō)淀粉樣變腎病綜合征的治療就非常困難,還有一些比較特別的,像纖維樣腎小球病等等,這些疾病表現(xiàn)腎病綜合征,它的預(yù)后就不一定像微小病變、像膜性腎病這些治療效果那么好了。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46

        2019-11-11

        63705次收聽(tīng)

        腎病綜合征嚴(yán)不嚴(yán)重
        腎病綜合征要根據(jù)原發(fā)病的不一樣、病理類(lèi)型的不一樣,它的嚴(yán)重程度是各不一樣的。腎病綜合征的特點(diǎn),主要是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和浮腫。引起腎病綜合癥的原因會(huì)很多。比如有些原發(fā)性的疾病導(dǎo)致的腎病綜合征,它的病理類(lèi)型也多種多樣,像常見(jiàn)的微小病變膜性腎病,局灶節(jié)段硬化。當(dāng)然還有一些比較重癥的,像膜增生性腎小球腎炎、冷球蛋白血癥等。還有一些繼發(fā)性的疾病引起的腎病綜合征,比如最多見(jiàn)的糖尿病腎病出現(xiàn)腎病綜合征,還有像過(guò)敏紫癜腎炎出現(xiàn)腎病綜合征,還有像多骨瘤出現(xiàn)腎病綜合征、淀粉樣變出現(xiàn)腎病綜合征。腎病綜合征的患者有大量蛋白尿,血漿白蛋白分子很低的時(shí)候,很容易有一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。比如出現(xiàn)了合并的感染,甚至嚴(yán)重的感染,還有這個(gè)腎病綜合征的患者出現(xiàn)了血栓栓塞并發(fā)癥,最可怕的是出現(xiàn)肺栓塞。還有腎病綜合征的患者出現(xiàn)了急性腎衰,嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良,這些都是腎病綜合征。顯示這個(gè)病變,就是比較重,也就說(shuō)腎病綜合征重不重,主要看它的原發(fā)病是什么,它的病理類(lèi)型是什么,它的并發(fā)癥多不多,要關(guān)注這些方面。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

        2019-11-11

        52068次收聽(tīng)

        02:13
        腎病綜合征嚴(yán)重嗎
        腎病綜合征根據(jù)他的原發(fā)病的不一樣,病理類(lèi)型的不一樣,他的嚴(yán)重程度是各不一樣的。另外還要注意一點(diǎn),就是腎病綜合征的患者有時(shí)候有大量蛋白尿,血漿蛋白分子很低的時(shí)候,他很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。比方說(shuō),出現(xiàn)了合并的感染,甚至嚴(yán)重的感染,還有腎病綜合征的患者出現(xiàn)了血栓栓塞并發(fā)癥,比方說(shuō)最可怕的出現(xiàn)肺栓塞,那么還有就是腎病綜合征的患者出現(xiàn)了急性腎衰,還有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良,這些的話(huà)都是腎病綜合征。顯示這個(gè)病變的話(huà),就是比較重。也就說(shuō)腎病綜合征重不重,主要看他的原發(fā)病是什么,它的病理類(lèi)型是什么,他的并發(fā)癥多不多,要注意這些方面。
        什么是腎病綜合征
        腎病綜合征描述的是一組臨床癥狀,患者可能還有水腫和高血脂等疾病。腎病綜合癥是腎小球?yàn)V過(guò)屏障受到嚴(yán)重破壞。腎小球是濾過(guò)屏障,血液從腎小球中經(jīng)過(guò),濾過(guò)屏障把血液中的代謝廢物和不需要的水分過(guò)濾出去形成尿液。濾過(guò)功能破壞就引發(fā)腎病綜合癥。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:10

        2018-09-30

        59116次收聽(tīng)

        什么是腎病綜合征
        腎病綜合癥是一個(gè)臨床表現(xiàn)的總稱(chēng),真正的原因可以是繼發(fā)性,也可以是原發(fā)性,主要的表現(xiàn)是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥,或者全身的重度浮腫。就像發(fā)熱一樣。比如肺炎或闌尾炎都可以造成發(fā)熱,但發(fā)熱并不是一個(gè)??;貧血可以是缺鐵性貧血,也可以是失血性貧血。是臨床癥狀的一個(gè)表現(xiàn)。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:00

        2018-09-21

        50987次收聽(tīng)

        01:44
        腎病綜合征需要做哪些檢查
        對(duì)于腎病綜合征患者的檢查,可以分為無(wú)創(chuàng)檢查以及有創(chuàng)檢查。無(wú)創(chuàng)檢查主要可以包括血常規(guī)檢查和尿常規(guī)檢查。一般情況下,診斷腎病綜合征的金指標(biāo)是腎活檢。腎活檢這種檢查方法是屬于有創(chuàng)檢查。一般血和尿的檢查包括24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白以及血脂等;大量蛋白尿是腎病綜合征的必備條件,其標(biāo)準(zhǔn)為2周連續(xù)3次定性強(qiáng)陽(yáng)性,24h尿蛋白定量大于50~100毫克每千克每天。另外,腎病綜合征的患者,還可以進(jìn)行與病因診斷的免疫球蛋白、補(bǔ)體與結(jié)締組織病相關(guān)的一系列自身抗體檢查,比如抗核抗體、抗GBM抗體,以及安卡相關(guān)抗體的檢查;對(duì)于影像學(xué)檢查來(lái)說(shuō),比如B超可以觀察患者腎臟的大小,這種檢查方法,對(duì)于診斷腎病綜合征的患者來(lái)說(shuō),有一定的幫助。
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        腎病綜合征是4個(gè)癥狀的統(tǒng)稱(chēng):高度水腫、大量尿蛋白、高脂血癥和低蛋白血癥。腎病綜合征分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類(lèi),原發(fā)性NS屬于原發(fā)性腎小球疾病,有多種病理類(lèi)型構(gòu)成。那么,這4個(gè)癥狀中,最嚴(yán)重的是哪個(gè)呢?