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        什么是子宮內(nèi)膜異位

        發(fā)布時間:2018-06-0662450次瀏覽

        子宮內(nèi)膜異位癥往往發(fā)生在子宮直腸窩或陰道直腸膈的部位。其臨床癥狀常隨內(nèi)膜異位部位不同而各異。主要表現(xiàn)為下腹疼痛,甚至牽引陰道、尾骶以及肛門直腸之間,有劇烈的墜脹痛及性交痛,也有的幅射痛至上腹部或脅肋部等處。疼痛拒按,病久則喜按。如果子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在宮體,則宮體增大,子宮收縮行經(jīng)時而見經(jīng)量過多,且經(jīng)量越多痛愈劇。亦有些病人,無痛經(jīng)史,只是在婦科檢查或手術時,才發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位。

        子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)很多,如痛經(jīng)(以繼發(fā)性痛經(jīng)呈進行性加劇為主)、月經(jīng)異常、不孕、性交痛、盆腔痛、低熱以及白帶增多和經(jīng)期不適等。由于異位內(nèi)膜存在雌、孕激素受體,因此臨床癥狀和體征往往呈現(xiàn)其固有的周期性。痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。性交痛病史常因患者隱瞞而不易獲得。婦檢可發(fā)現(xiàn)異位結(jié)節(jié)或包塊,腹腔鏡和B超有助診斷。在作婦科檢查時,應對子宮后壁、子宮骶骨韌帶和子宮直腸窩仔細檢查,如模到1—2個豆粒大小之觸痛結(jié)節(jié)即可作出診斷。不伴有子宮直腸窩病變的卵巢巧克力囊腫,內(nèi)診時和附件炎性包塊十分相似,做子宮輸卵管造影。若顯示雙側(cè)輸卵管通暢,基本上可排除炎性包塊。但由于個別子宮內(nèi)膜異位癥可累及輸卵管或并發(fā)輸卵管炎癥。故看到積水、不通等改變,甚至完全不顯影時,并不完全排除本病。

        子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病之一,除漸進性的劇烈痛經(jīng)外,常合并月經(jīng)過多,不孕癥,給病人帶來極大痛苦。祖國醫(yī)學古籍中雖沒有子宮內(nèi)膜異位癥的病名,但從其臨床癥狀來看,屬于痛經(jīng)、月經(jīng)過多及癥瘕等范疇。

        據(jù)臨床觀察,子宮內(nèi)膜異位癥因異位不同,階段不同,癥狀與體征也各不相同。本病之成因,按現(xiàn)代醫(yī)學觀點,是子宮內(nèi)膜異位,它的一系列癥狀,主要是由于異位之內(nèi)膜在女性激素周期性作用下,增生—分泌—脫落出血,而血出無路,積聚在某一部位,刺激局部組織所形成。無出路之血中醫(yī)謂:“離經(jīng)之血”。亦為“瘀血”,“瘀血”這個病理性產(chǎn)物形成以后,則又反過來成為致病因素。故“瘀”是產(chǎn)生子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀和體征之關鍵。

        血瘀的形成在臟多為肝脾氣郁所致,在邪多的寒、濕、火三氣凝結(jié)瘀致,瘀血雍滯,易生他變。故據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥之臨床表現(xiàn)可看到:氣滯、血瘀及寒邪收引,不通則痛,發(fā)為痛經(jīng);若肝脾統(tǒng)藏失司或火盛陽亢及瘀阻脈絡,血不歸經(jīng),即為崩漏:脾腎虧損或瘀濕阻滯胞絡,即為不孕;瘀滯日積而成腫塊、結(jié)節(jié)。所以子宮內(nèi)膜異位癥的辨證論治必須著眼于血瘀及其復雜之病理變化??梢岳弥形麽t(yī)結(jié)合方法,通過口服中藥、中藥保留灌腸、中藥離子導入等方法治療,必要時需要手術治療。

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