哪些患者需放置食管內(nèi)支架
發(fā)布時間：2018-06-0658126次瀏覽
任何原因引起的食管狹窄或堵塞、食管-氣管(支氣管、縱隔)瘺、吻合口癌復(fù)發(fā)伴狹窄等均可放置食管內(nèi)支架。但自主吞咽功能障礙、伴食管、胃底靜脈曲張的食管狹窄、嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等，不適合放置食管內(nèi)支架。
食管支架治療食管狹窄和食管氣管瘺均有顯著療效。食管癌放療后狹窄、食管(賁門)癌術(shù)后吻合口狹窄、吻合口瘺的療效與支架類型有明顯關(guān)系，Z型完全覆膜食管支架療效顯著，并發(fā)癥少。未完全覆膜的網(wǎng)狀食管支架兩端網(wǎng)眼可刺激肉芽生長，再狹窄發(fā)生率高于Z型完全覆膜食管支架。吻合口瘺者，瘺口愈合后可取出支架，食管癌放療后狹窄和食管(賁門)癌術(shù)后吻合口狹窄者支架可長期置入，維持遠(yuǎn)期療效。晚期癌致食管狹窄或食管-氣管(支氣管、縱隔)瘺者，食管支架能顯著改善進(jìn)食狀況，提高生活質(zhì)量，但不能改變癌癥的自然病程，需配合放療、化療等才能進(jìn)一步提高療效。支架置入后首選放療，無論Z型支架還是記憶合金食管支架均不影響放療效果。對于深在的潰瘍型食管癌、惡性食管-氣管(支氣管、縱隔)瘺，覆膜食管支架置入后，使放療成為可能的選擇，可免于擔(dān)心潰瘍穿孔或瘺口擴(kuò)大?；?、免疫治療、中醫(yī)中藥治療均可選擇。
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食管癌的進(jìn)展期是什么
其實(shí)臨床上，如果患者不幸被確診為食管癌，那么我想他第一個問題，最想問的就是我到底是幾期了。進(jìn)展期的食管癌，一般是相對于早期食管癌來說，進(jìn)展期食管癌，通常我們也可以叫做是晚期食管癌。進(jìn)展期的食管癌一般的癥狀，主要就是進(jìn)行性的吞咽困難，可能是吃饅頭米飯，覺得比較困難，或者是喝粥都覺得比較困難，那么你的飲食是越偏向流質(zhì)的，這種程度，那么你的期別可能就越晚。那么在進(jìn)展期食管癌的治療方面，其實(shí)現(xiàn)在我們有多種的治療手段，包括手術(shù)放療、化療，甚至現(xiàn)在非常熱的免疫治療，都可以幫助進(jìn)展期的食管癌獲得比較長的生存期。所以如果我們能夠在很早期發(fā)現(xiàn)這個腫瘤，那么我們的治療的愈后就越好，真正等到了患者癥狀比較明顯的時候，通常真的已經(jīng)是進(jìn)展期了。
食管癌放療后還可以活多久
食管癌患者放療后生存期長短，與患者確定疾病分期、對放療敏感度以及自身營養(yǎng)狀況等有關(guān)。食管癌放療后，患者生存期與多方面有關(guān)系，其中確診時腫瘤分期與患者生存期長短關(guān)系最大。腫瘤有早期、中期和晚期之后，分期越早，治療效果越好，生存期會越長。越到晚期，患者生存期會越差。與患者對放療是否敏感有關(guān)。若患者放療后，腫瘤退縮非常好，甚至部分患者放療后腫瘤完全退縮，無明顯腫瘤殘存，這類患者較部分對放療不敏感患者存活期要長。除此之外，患者營養(yǎng)狀態(tài)與預(yù)后生存期長短也緊密相關(guān)。
食管癌怎么避免復(fù)發(fā)
食管癌的避免復(fù)發(fā)，主要是需要患者有一個比較早的分期。因?yàn)槟愕姆制诰蜎Q定了你的這個病會不會復(fù)發(fā)，早期的患者一般情況下復(fù)發(fā)幾率就比較低，而中期甚至到晚期的患者復(fù)發(fā)幾率就相對來說比較高，所以想避免復(fù)發(fā)首要的就是早診早治，病期發(fā)展比較早的時候在做完治療以后，它以后復(fù)發(fā)的幾率自然就會比較低，所以對于我們發(fā)現(xiàn)的時候就屬于中晚期的這一部分患者，我們是需要進(jìn)行一個綜合治療，綜合治療的主要目的就是要提高它的預(yù)后，盡量避免腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。所以我們總體來說是需要盡早的發(fā)現(xiàn)腫瘤，并且進(jìn)行非常適當(dāng)?shù)闹委?，這樣才能夠盡量避免食管癌的復(fù)發(fā)，從患者的角度上來說，如果已經(jīng)經(jīng)過治療了，以后他在飲食生活上都應(yīng)該有一些相應(yīng)的注意事項(xiàng)，比如說飲食上需要進(jìn)軟食，不吃刺激辛辣的東西，也盡量不吃腌制的食品，同時也要戒煙戒酒適量運(yùn)動等等，保持一個良好的生活習(xí)慣。
食管癌是否一定要放療
食管癌是不是一定要做放射治療，其實(shí)也是根據(jù)患者初診時候的分期是有關(guān)系的。早期的患者，您通過內(nèi)鏡的治療或者是手術(shù)的治療，就可以達(dá)到根治性治療的目的。這一部分患者，并不需要做放射治療。哪一些患者需要做放療，我們臨床上最常見的一部分患者，就是需要做術(shù)前的新輔助放療。什么叫術(shù)前的新輔助放療，我們在手術(shù)之前為您進(jìn)行放射治療，主要目的就是希望能夠幫助您更好的去做手術(shù)，同時有一部分患者如果對放療很敏感的話，那么我們會發(fā)現(xiàn)在手術(shù)標(biāo)本切下來以后，可以達(dá)到無癌的狀態(tài)。還有一部分拒絕手術(shù)治療的患者或者是因?yàn)樯眢w的一些嚴(yán)重的合并癥，比如說嚴(yán)重的心腦血管疾病，或者是嚴(yán)重的肺病等等不能手術(shù)的患者，這一部分患者是需要做放射治療的，因?yàn)榉派渲委熓浅耸中g(shù)以外最重要的局部治療手段，并且對相當(dāng)一部分患者還有治愈的目的。
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食管癌需要放療嗎
食管癌是否需要放療，要具體情況具體分析。食管癌的綜合治療主要是以手術(shù)、放療和化療這三個手段為主的。不能手術(shù)的患者可以接受單純的放射治療，也可以為可手術(shù)的患者進(jìn)行新輔助的放療；新輔助放療的目的就是希望能夠更好的進(jìn)行手術(shù)，降低手術(shù)難度，同時新輔助放療還有提高患者預(yù)后的作用。一部分對放療非常敏感的病人，有可能在做手術(shù)的時候發(fā)現(xiàn)食管的腫瘤已經(jīng)徹底的消失了；還有一部分頸段食管癌的患者臨床指南都是推薦直接進(jìn)行放療或者同步放化療。
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確診食管癌要做哪些檢查
診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是取病理，食管癌取病理需要做胃鏡檢查，胃鏡檢查可以看到食管腫瘤表面生長的情況，同時可以取活檢，如果確認(rèn)有腫瘤標(biāo)志物存在就可以診斷為食管癌。當(dāng)然光診斷不夠的，還要進(jìn)行明確的分期以決定后續(xù)需要做何種治療。如果診斷是早期的食管癌，可能只做胃鏡的治療或者是根治性的手術(shù)切除就可以了；中晚期的食管癌就需要聯(lián)合放療、化療或者是免疫治療等等的綜合治療才能夠取得比較好的療效。
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食管癌的常用藥有哪些
食管癌的常用藥有五氟尿嘧啶類、鉑類和是紫杉醇。食管癌化療藥主要是五氟尿嘧啶類，現(xiàn)在臨床上最常用的口服制劑有替吉奧或者卡培他濱；還比較常用的鉑類，比如順鉑、卡鉑或者奈達(dá)鉑；最后一種就是紫杉醇，目前紫杉醇是食管癌里面比較有效的藥物。通常做化療的時候都是幾種藥物聯(lián)用，對于部分身體情況欠佳的患者，可能不能夠耐受這種雙藥甚至三藥聯(lián)合的比較強(qiáng)的方案，此時就會采取單藥的化療的方案。
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食管癌放療需要注意什么
食管癌放療要注意在放療前保證充足的營養(yǎng)供應(yīng)，推薦營養(yǎng)支持治療，首選鼻飼管置入，其次選擇胃造瘺。在放療前建議患者能夠保證自己充足的營養(yǎng)的供應(yīng)。在放射治療期間絕大部分患者都會出現(xiàn)放射性食管炎的副反應(yīng)，導(dǎo)致不能正常的進(jìn)食。這個時候就需要營養(yǎng)支持治療。放射治療推薦營養(yǎng)支持治療方法，首選是鼻飼管置入，其次也可以做胃造瘺。有了營養(yǎng)支持治療，就可以保證在放療期間有很好的治療的連續(xù)性，而不會因?yàn)闊o法攝入營養(yǎng)，導(dǎo)致放療的副反應(yīng)過于嚴(yán)重，甚至造成最后不得不停止放療。
早期食管癌有哪些臨床表現(xiàn)
早期食管癌的臨床表現(xiàn)有吞咽困難，嗓子變啞等癥狀。通常都是在篩查，比方說在一些腫瘤高發(fā)的地區(qū)，對病人進(jìn)行一些早期的食道鏡的篩查，能篩出來一部分的早期食道腫瘤，隨著疾病的發(fā)展，才可以就是才能發(fā)現(xiàn)食道癌，比方說出現(xiàn)吞咽困難，或者有的病人是嗓子啞了，發(fā)現(xiàn)侵到喉返神經(jīng)了或者是進(jìn)食的習(xí)慣改變了以后，吃不下東西了，進(jìn)行進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)食管癌，尤其是食管癌的惡性程度也很高，所以說目前對于食管癌的早診還需要很大力氣的，大夫都進(jìn)行更大的投入才能早期發(fā)現(xiàn)食管癌，另外來講食道鏡對早期食物癌的發(fā)現(xiàn)是很有必要的，通過口腔里邊或者是鼻腔里面進(jìn)去一個鏡子，通過黏膜去看觀察，可以發(fā)現(xiàn)早期的食管癌。尤其是抽煙喝酒的朋友，尤其是喜歡吃腌菜的人群，希望能改變一下生活習(xí)慣，因?yàn)閬喯跛猁}、酒，大酒它都容易引起食道癌的發(fā)生，對于這樣的人群要進(jìn)行一個早期的篩查，避免出現(xiàn)晚期的腫瘤以后才來就診。
晚期食管癌有哪些癥狀
食管癌根據(jù)發(fā)病部位分為頸部、胸部、腹部三段。其中，胸段又分為上、中、下三段。根據(jù)食管癌病灶的不同部位、腫瘤大小以及侵犯周圍淋巴組織的情況，患者會表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。晚期食管癌因腫瘤堵塞食管，可表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。若果腫瘤侵犯血管及周圍神經(jīng)，可出現(xiàn)胸骨后疼痛；若腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。
食管癌會不會復(fù)發(fā)
食管癌是由惡性腫瘤引發(fā)的疾病，惡性腫瘤的生命力非常頑強(qiáng)，很難徹底被殺滅，因此食管癌是會復(fù)發(fā)的。雖然會復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)的幾率是不確定的，這跟患者的術(shù)后護(hù)理有很大的關(guān)系。此外還跟患者的病情，和手術(shù)切除的是否徹底也有密切關(guān)系。要想預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，患者要注意飲食，還要及時的進(jìn)行輔助治療。
食管癌術(shù)后吃什么中藥調(diào)理
食管癌術(shù)后想要吃中藥調(diào)理，那么就需要吃聽從醫(yī)生的指導(dǎo)開一些有效的中藥，中藥調(diào)理身體的目的就是通過補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰潤燥，然后再添加一些健脾胃的藥物，這樣就可以增加食管癌術(shù)后患者的氣血，在選擇中藥治療的時候要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)開一些中藥。
食管癌的發(fā)病原因
食管癌的發(fā)病原因是非常多的，比如飲食上面喜歡吃粗糧，或者是煙酒帶來的刺激，腌制食物、酸菜和發(fā)酵的醬亞硝酸胺和霉菌、營養(yǎng)、維生素和微量元素缺乏等，都會導(dǎo)致這樣情況的出現(xiàn)，建議了解原因，平時去預(yù)防，這樣可以降低患病的可能性。
食管腫瘤能活多久
食道腫瘤能活多久?關(guān)于這個問題不好給出大家一個具體的數(shù)字，因?yàn)橥砥诘氖车腊┖苋菀装l(fā)生轉(zhuǎn)移，治療起來難度也是非常大的，另外患者不能進(jìn)食，所以生活質(zhì)量很差，存活率很低。
