頂蓋膠質(zhì)瘤及背向外生性膠質(zhì)瘤
起源于中腦背側(cè)的小的頂蓋膠質(zhì)瘤需要最簡(jiǎn)單的處理方法。因?yàn)橥瑫r(shí)存在導(dǎo)水管阻塞，癥狀性腦積水通常使得他們來醫(yī)院就診。頂蓋腫瘤的初級(jí)處理即是行腦脊液腹腔分流手術(shù)，或者更好的方案行三腦室造瘺術(shù)。后者避免了異物植入術(shù)，可以在當(dāng)日完成。
因?yàn)檫@類腫瘤的自然史較長(zhǎng)，甚至是現(xiàn)代的外科技術(shù)也可能會(huì)導(dǎo)致明顯的致殘，所以無癥狀的，低度惡性頂蓋膠質(zhì)瘤通常選擇繼續(xù)觀察?；顧z通常不需要，除非病變的特點(diǎn)不典型。很多病人在分流之后有長(zhǎng)達(dá)十年的病變無進(jìn)展期存在。在一組16個(gè)頂蓋膠質(zhì)瘤的病人中，從分流到癥狀進(jìn)展的平均時(shí)間是7.8年。
當(dāng)病變進(jìn)展或者有癥狀的病人，手術(shù)治療應(yīng)當(dāng)考慮，盡管手術(shù)有可能因?yàn)榇颂幱兄匾Y(jié)構(gòu)而受到限制。化療，類似于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的其他部位的低度惡性膠質(zhì)瘤，或者三維適形放療可以常規(guī)使用于此類情況。
在顱內(nèi)壓緩解之后，任何持續(xù)性的癥狀性的腫瘤都應(yīng)該采取手術(shù)和化療或者放療來解決。其他腫瘤應(yīng)當(dāng)行連續(xù)的MRI進(jìn)行隨訪，對(duì)進(jìn)展性的腫瘤保留使用特定的治療方法。
背向外生性膠質(zhì)瘤
安全的切除外生性的腫瘤通常需要超聲吸引或者其它術(shù)中導(dǎo)航來獲得最大程度上的腫瘤切除。然而，然而，因?yàn)榇祟惸[瘤起源于第四腦室底部，可能并不存在一個(gè)確定的腫瘤腦干屏障，甚至最優(yōu)化的切除也可能在四腦室底留下一薄層的腫瘤。
盡管如此，大部分病兒能長(zhǎng)時(shí)間存活。在兩個(gè)獨(dú)立的病例資料中，分別有12/16，7/10的病人在行單獨(dú)的外科手術(shù)之后的平均無癥狀時(shí)間各自為113和26個(gè)月。在這兩個(gè)報(bào)道中，復(fù)發(fā)腫瘤繼而行手術(shù)，放療或者同時(shí)使用后而得到控制。因此，常規(guī)的術(shù)后放療不被推薦，
除了低度惡性星形細(xì)胞瘤之外，神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤也可以見到，診斷和治療方法同星形細(xì)胞瘤。
頸延髓腫瘤
此處腫瘤經(jīng)常被認(rèn)為是脊髓的腫瘤，治療方法類似。手術(shù)治療是首選，有75%的病人可以獲得全切。此類的低度惡性病變長(zhǎng)期存活的可能性很大，常規(guī)的書或化療或者放療不需要。對(duì)于那些術(shù)后復(fù)發(fā)或者進(jìn)展的疾病采取放療(成人)或者化療(兒童)
囊性腫瘤
有些低度膠質(zhì)瘤表現(xiàn)為囊性成分;他們的生物學(xué)行為和實(shí)質(zhì)性的腫瘤不同。囊夜的積聚能產(chǎn)生神經(jīng)功能缺損和癥狀。
囊腫的處理可能非常困難。主要治療包括引流和化療或者放療?？梢酝ㄟ^引流來治療再次積聚的囊液?；蛘咔谐冶冢到y(tǒng)性化療，局灶性的放療或者偶爾的瘤腔內(nèi)留置博來霉素。
相關(guān)推薦
01:48
02:34
02:36
02:18
02:07
.jpg)
