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        三叉神經痛的癥狀與診斷

        發(fā)布時間:2018-06-1957303次瀏覽

        三叉神經痛是一種發(fā)生于三叉神經分布區(qū)域內的短暫的、反復發(fā)作的劇烈疼痛。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者病因不明;后者由炎癥、外傷、腫瘤、血管病等引起。常于40歲后起病,女性較多。

        1.癥狀:原發(fā)性三叉神經痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛,呈切割樣、針刺樣和陣發(fā)性。一次發(fā)作持續(xù)數秒鐘至數分鐘,可連續(xù)多次發(fā)作。疼痛部位嚴格限于三叉神經感覺支配區(qū)內,最常見的是下頜或者上頜區(qū)域內疼痛。從事一些涉及三叉神經運動功能的動作(如刷牙和咀嚼)或觸及三叉神經支配區(qū)域內的一些觸發(fā)點(如上下唇、鼻翼外側等)可激發(fā)疼痛的發(fā)作。嚴重者在發(fā)作時伴有同側面部肌肉的反射性抽搐。緩解期正常。隨病程進展,緩解期日益縮短。多為單側性,個別患者可先后或同時發(fā)生兩側疼痛。一般神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。繼發(fā)性三叉神經痛青壯年多見,疼痛的部位、性質及觸發(fā)點與原發(fā)者相同。

        2.診斷:典型的原發(fā)性三叉神經痛,根據疼痛的性質、部位及觸發(fā)點的存在,檢查時無陽性體征,結合發(fā)病年齡等,不難作出診斷。繼發(fā)性三叉神經痛常表現為三叉神經麻痹并持續(xù)性疼痛。一般通過實驗室檢查、CT、MRI等可發(fā)現原發(fā)病灶,從而作出相應診斷。

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        2021-05-10

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        2020-03-20

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        三叉神經痛是周圍神經疾病,是三叉神經脫髓鞘變化,患者會由于這些脫髓鞘而出現三叉神經的某一支,一般多見于上頜支和下頜支的劇烈疼痛,一般表現為局部的閃電一樣、雷擊一樣,或者燒灼樣的劇痛,疼痛一般不能忍受,多發(fā)生在夜間,疼痛時間一般在數秒鐘或者數十秒鐘,由于反復發(fā)作,患者癥狀非常明顯,而表情非常痛苦。三叉神經痛的治療首選是口服藥物治療,一般選擇卡馬西平,有百分之七十的患者在口服卡馬西平以后能夠達到治愈的水平,同時配合于營養(yǎng)神經藥物,比如腺苷谷氨、甲鈷胺、維生素B1的口服以及中醫(yī)中藥都能夠有效控制,當藥物不能控制時,我們就要采取手術治療了。手術方法有三叉神經或者半月結的封閉治療,三叉神經半月節(jié)經皮射頻熱凝治療或者血管減壓治療,具體手術的方案,醫(yī)生會根據患者具體情況進行選擇,當然每一種手術都有一定的風險,醫(yī)生會根據患者情況選擇對于患者最有益處而風險最小的手術,比如三叉神經或者半月結的封閉治療,該手術一般采取的是無菌、酒精或者是一些其他方法,將三叉神經封閉以后疼痛能夠立馬緩解,但是手術以后疼痛一般緩解八到十個月,一般不能持續(xù)一年以上,有反復發(fā)作的風險,可能患者還需要進行第二次手術,而對于老年人或者不能進行開顱手術的,一般選擇是三叉神經半月節(jié)驚皮射頻熱凝治療,該手術治療以后,一般患者疼痛能夠緩解,但也會出現比如說面部的感覺問題或者聽力的問題,面癱的問題都有一定的風險,而血管減壓手術一般屬于相對來說比較大的手術風險性可能還會存在。所以對于三叉神經痛的患者應該首選藥物治療,藥物治療沒有辦法時采取手術治療,醫(yī)生也會根據患者情況選擇對患者最有益處而手術風險最小的手術。
        語音時長 02:27

        2020-03-20

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        03:00
        三叉神經痛嚴重嗎
        三叉神經痛是比較嚴重的周圍神經疾病,被譽為天下第一痛,患者一般不能夠忍受,所以出現疼痛時患者一定要到神經內科就診,請醫(yī)生進行病因診斷。一旦確診三叉神經痛,要給予口服藥物治療,比如口服卡馬西平,患者在口服之后有70%都能夠達到治愈。如果患者不能夠耐受卡馬西平的不良反應,可以選擇苯妥英鈉,同時配合中醫(yī)中藥治療和營養(yǎng)神經藥物綜合治療,都能夠有效地控制三叉神經痛。當藥物都不能緩解疼痛時,可以采取手術治療方案。三叉神經痛發(fā)生時,先不要恐慌,也不能盲目的服用鎮(zhèn)痛藥物,首先要就診于神經內科,請醫(yī)生進行病因的查找。
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        三叉神經痛的原因
        三叉神經痛可能是因為三叉神經本身有異常,精神緊張、工作壓力大、情緒緊張造成。一、從西醫(yī)角度講,三叉神經本身有異常,比如小動脈瘤、三岔神經受壓、營養(yǎng)三叉神經的血管的硬化、三叉神經本身有異樣的放電、三叉神經本身的神經元的受損或者整合、然后失調,都可能造成三叉神經痛。二、從中醫(yī)角度分析,三叉神經痛主要是發(fā)生在頭部沿著三叉神經部位而發(fā)生的暫短的、強烈的、劇烈的、撕裂樣的疼痛,所以疼痛非常痛苦劇烈。
        01:58
        三叉神經痛針灸效果
        針灸對于三叉神經痛止痛方面有一定優(yōu)勢。三叉神經痛是針灸的適應證,但是三叉神經痛致痛的原因不是很清楚,治療時首先要控制發(fā)作,然后尋找致痛誘因再進行治療。由于精神緊張、情緒不佳引起疼痛,要從病因進行疏解,結合全身癥狀進行治療。如果不注意全身癥狀的調理,只進行止痛,可能很快就會發(fā)作。即使根據全身癥狀進行治療,疼痛消失后再過數年或者數十年以后,遇到一些誘發(fā)因素,還可能復發(fā)。三叉神經痛的治療時間比較長。
        三叉神經痛有什么治療方法
        三叉神經痛治療方法有物理治療、藥物治療,還有手術治療。物理治療之前要避免一些神經的刺激,手術還要修復神經,可以采取一些超短波的治療方法。藥物治療在三叉神經疼痛之前,可以避免扳機點觸動,可以把一些德巴金之類的類似于抗癲癇藥,給患者定期口服。但是這些藥物有副作用,就是容易引起肝功的異常。所以要監(jiān)測一下肝功,這是藥物治療。還有些現在對三叉神經痛的治療是用一些外科手術的方法,把三叉神經和血管波動的波動點位置給它定位以后,在中間加一些保護層,這樣可以避免三叉神經持續(xù)的受到一些刺激,從而也避免引起那種疼痛。
        語音時長 01:01

        2019-11-27

        58872次收聽

        01:46
        三叉神經痛癥狀
        三叉神經痛一般是以患者一側面部為主,閃電樣、刀割樣疼痛。三叉神經痛一般不會雙側同時出現,主要在面部,不會在頸部,或者耳根后方等等。三叉神經疼痛有時候會誤以為是牙痛,導致患者到牙科去就診。三叉神經總共有三個分支,疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支,以第二支、第三支發(fā)病最為常見,比如一支的疼痛以額部、面部的上方為主;第二支的疼痛以鼻翼或者峽部為主;第三支的疼痛以牙齒的下牙槽部位為主。所以,三叉神經痛的整個癥狀與它的三叉神經的分布有關系。
        01:51
        如何區(qū)分三叉神經痛與牙痛
        鑒別點一:三叉神經痛的特點是疼和不疼界限特別清楚,疼痛會突發(fā)突止;牙痛是持續(xù)性的脹痛,一會重一會輕,幾乎沒有不疼的時候。鑒別點二:張大口腔,拿勺子柄敲擊牙齒,如果是牙痛,敲到某一顆牙會特別疼,敲旁邊兩顆牙沒事。三叉神經痛就沒有這個特點。三叉神經痛特別容易與牙痛相混淆。其實三叉神經痛和牙痛都很疼,三叉神經痛可以累及牙,牙痛厲害的時候也可以激發(fā)三叉神經痛。