三叉神經痛的癥狀與診斷
三叉神經痛是一種發(fā)生于三叉神經分布區(qū)域內的短暫的、反復發(fā)作的劇烈疼痛。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者病因不明;后者由炎癥、外傷、腫瘤、血管病等引起。常于40歲后起病,女性較多。
1.癥狀:原發(fā)性三叉神經痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛,呈切割樣、針刺樣和陣發(fā)性。一次發(fā)作持續(xù)數秒鐘至數分鐘,可連續(xù)多次發(fā)作。疼痛部位嚴格限于三叉神經感覺支配區(qū)內,最常見的是下頜或者上頜區(qū)域內疼痛。從事一些涉及三叉神經運動功能的動作(如刷牙和咀嚼)或觸及三叉神經支配區(qū)域內的一些觸發(fā)點(如上下唇、鼻翼外側等)可激發(fā)疼痛的發(fā)作。嚴重者在發(fā)作時伴有同側面部肌肉的反射性抽搐。緩解期正常。隨病程進展,緩解期日益縮短。多為單側性,個別患者可先后或同時發(fā)生兩側疼痛。一般神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。繼發(fā)性三叉神經痛青壯年多見,疼痛的部位、性質及觸發(fā)點與原發(fā)者相同。
2.診斷:典型的原發(fā)性三叉神經痛,根據疼痛的性質、部位及觸發(fā)點的存在,檢查時無陽性體征,結合發(fā)病年齡等,不難作出診斷。繼發(fā)性三叉神經痛常表現為三叉神經麻痹并持續(xù)性疼痛。一般通過實驗室檢查、CT、MRI等可發(fā)現原發(fā)病灶,從而作出相應診斷。