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三叉神經(jīng)痛屬于三叉神經(jīng)的脫髓鞘變化，屬于周?chē)窠?jīng)疾病，一般多見(jiàn)于三叉神經(jīng)的第二支或者第三支，也就是上頜支和下頜支。患者往往表現(xiàn)出局部的劇烈疼痛，一般是局部的閃電一樣、雷擊一樣或者燒灼樣的劇痛，持續(xù)數(shù)秒鐘或者數(shù)十秒鐘。多發(fā)生在夜間，有扳機(jī)點(diǎn)的發(fā)生，比如扳機(jī)點(diǎn)分布在鼻翼兩側(cè)或者頰粘膜、口角、舌根等位置，患者在刷牙、洗臉以及吃飯、喝水時(shí)觸碰到這些扳機(jī)點(diǎn)，就會(huì)引起劇烈疼痛的發(fā)生。三叉神經(jīng)痛發(fā)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況給予相關(guān)檢查，比如頭顱核磁、頭顱CT、腦電圖，包括血管CTA或DSA或者M(jìn)I等一些相關(guān)的檢查，檢查這些的目的就是為了排除一些疾病，比如繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，包括腫瘤，橋小腦角的腫瘤，如果是橋小腦角腫瘤引發(fā)劇烈神經(jīng)痛，通過(guò)核磁就能夠排查出來(lái)，對(duì)于一些偏頭痛或者牙痛等經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查也能夠進(jìn)行排除。所以三叉神經(jīng)痛的診斷，通過(guò)患者的癥狀，包括劇烈疼痛的表現(xiàn)，加上扳機(jī)點(diǎn)一般都能夠診斷，再加上一些檢查除外的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及其他的鑒別診斷的一些疾病都能夠進(jìn)行診斷。當(dāng)診斷出原發(fā)性三叉神經(jīng)痛時(shí)，一般首選的是藥物治療，首選的是卡馬西平，在患者口服卡馬西平時(shí)，有百分之七十的患者能夠達(dá)到治愈的水平，當(dāng)患者不能夠耐受卡馬西平時(shí)，可以選擇苯妥英鈉同時(shí)服用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，當(dāng)藥物不能耐受時(shí)也可以選擇一些手術(shù)的治療方案，所以三叉神經(jīng)痛發(fā)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況進(jìn)行相關(guān)的檢查，檢查的目的就是除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及排除一些相關(guān)的疾病以后進(jìn)行積極的治療。

三叉神經(jīng)痛應(yīng)與牙痛、偏頭痛、青光眼、顳關(guān)節(jié)紊亂等疾病相鑒別。三叉神經(jīng)痛是周?chē)窠?jīng)疾病，是三叉神經(jīng)脫髓鞘的病變，患者會(huì)表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛，一般呈現(xiàn)出局部的燒灼樣雷擊一樣閃電一樣的劇痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘或數(shù)十秒鐘，但會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成患者非常痛苦。如牙痛，患者會(huì)表現(xiàn)為局部的持續(xù)性的鈍痛，但具體到哪一顆牙齒患者可能也描述不清，口腔科醫(yī)生檢查以后會(huì)發(fā)現(xiàn)局部有齲齒，經(jīng)過(guò)X光片以后能夠確定診斷，經(jīng)過(guò)口腔科的治療會(huì)達(dá)到局部的緩解。青光眼時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)為患側(cè)眼睛的脹痛，同時(shí)會(huì)伴有惡心嘔吐，經(jīng)過(guò)眼壓的測(cè)量或者是眼部彩超的測(cè)量，能夠確診青光眼，給予相關(guān)的比如降眼壓、降顱壓以及給予相關(guān)的手術(shù)等能夠達(dá)到治愈水平。對(duì)于偏頭痛的患者會(huì)疼痛，已經(jīng)超出了三叉神經(jīng)的支配的范圍，出現(xiàn)局部一側(cè)或者雙側(cè)的劇烈的一個(gè)頭痛，患者一般不能夠忍受，不能夠從事日常的工作與生活，經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科確診以后，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療以后也能夠緩解。對(duì)于一些其他的問(wèn)題，比如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的，需要經(jīng)過(guò)口腔科醫(yī)生給予局部的X光片檢查以后也能夠確診。所以三叉神經(jīng)痛患者當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，自身首先不能盲目的服用鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)該先就診于神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，比如CT、核磁、腦電圖等等，目的也是為了排除繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛以及其他的疾病，當(dāng)排除了這些疾病以后，確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，才能給予藥物或者手術(shù)治療。

三叉神經(jīng)痛治療方法主要有三種：藥物治療：口服卡馬西平，通常早期口服有效，但隨著時(shí)間推移，藥量逐漸增加，療效也逐漸降低，且有部分患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。還可服用苯妥英鈉，但療效不及卡馬西平；手術(shù)治療：①三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)。半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療，這是一種安全、簡(jiǎn)單、患者易于接受的治療方法，療效可達(dá)90%。微血管減壓術(shù)是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法。三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為一側(cè)面部?jī)?nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈性疼痛，患者飲食要有規(guī)律，宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動(dòng)，不宜疲勞熬夜、常聽(tīng)柔和音樂(lè)，心情平和，保持充足睡眠。

三叉神經(jīng)痛可以通過(guò)毀損、三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。包括射頻、封閉和目前做的比較多的神經(jīng)球囊壓迫。但是造成機(jī)理一樣，主要是神經(jīng)的阻斷，神經(jīng)的毀損，讓神經(jīng)異常沖動(dòng)阻斷到神經(jīng)的傳導(dǎo)，使外周的神經(jīng)的疼痛消失。但是同時(shí)也帶來(lái)患者面部麻木的問(wèn)題，還有感覺(jué)異常的問(wèn)題。目前臨床比較推薦的方法，顯微血管減壓術(shù)，顯微血管減壓術(shù)的原理是將頜面和三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出位置和并行的動(dòng)脈血管即責(zé)任血管移開(kāi)，讓彼此不接觸，使神經(jīng)受到血管壓迫，產(chǎn)生異常沖動(dòng)的現(xiàn)象得到緩解，神經(jīng)異常沖動(dòng)也停止，外周的疼痛消失。顯微血管減壓術(shù)既保留了患者神經(jīng)功能，對(duì)神經(jīng)沒(méi)有任何的破壞作用。又保留了血管，血管完全暢通。此時(shí)患者的神經(jīng)功能不受任何影響，患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)任何其他異常情況，雖然顯微血管減壓術(shù)是開(kāi)顱手術(shù)，微創(chuàng)開(kāi)顱卻非常安全，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生手術(shù)操作，不僅安全，而且效果非常肯定。

三叉神經(jīng)痛首先要考慮避風(fēng)。此外不要喝酒，酒精是容易誘發(fā)的，尼古丁也可以刺激到血管舒縮引起三叉神經(jīng)痛。吃的太精細(xì)的話(huà)，精米白面過(guò)多會(huì)缺乏B族維生素，所以可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些粗糧，這是生活中可以考慮到的一些三叉神經(jīng)痛的預(yù)防要點(diǎn)。面部是高位，在陽(yáng)位頭面這樣的位置，發(fā)作速發(fā)速止、瞬間來(lái)去的特征是風(fēng)邪的典型特征，所以感受風(fēng)邪容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。其次要考慮生活中一些情致的原因，三叉神經(jīng)痛發(fā)作的部位在面部，涉及到了足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)等幾條經(jīng)脈，這樣的經(jīng)脈有木有火有土，一些表現(xiàn)跟內(nèi)在的情緒變化關(guān)系非常密切，所以有的病人可能是由于內(nèi)在的肝火擾動(dòng)所引起的三叉神經(jīng)痛，而且這樣的病人他往往脾氣都不太好，所以在平時(shí)調(diào)暢情致是非常重要的一面。