腦腫瘤的臨床表現(xiàn)
額葉綜合征的表現(xiàn)因?yàn)槟[瘤位置的不同而不同。前部腫瘤表現(xiàn)為個(gè)性的改變，主動(dòng)性的喪失和意志力的喪失，而且一般在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都已經(jīng)變得很大了。后部額葉腫瘤累及運(yùn)動(dòng)區(qū)可表現(xiàn)為對側(cè)的肢體無力以及優(yōu)勢半球側(cè)的運(yùn)動(dòng)性失語。
雙側(cè)額葉病變，例如蝴蝶形膠質(zhì)瘤和原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，典型表現(xiàn)為記憶損害，情緒不穩(wěn)，小便不自主和明顯的癡呆，并有顯著的強(qiáng)握，吸吮和口鼻反射。
顳葉綜合征的表現(xiàn)從需要仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)的感知和空間判斷異常到嚴(yán)重的記憶損害。同向上象限偏盲，聽幻覺，和異常的行為可發(fā)生于任何一側(cè)的顳葉腫瘤。非優(yōu)勢側(cè)腫瘤能導(dǎo)致輕微的感知和空間失定向。主側(cè)腫瘤可導(dǎo)致命名性失語，口頭命令的感知受損和最終的感受性失語。
頂葉腫瘤影響感覺和知覺?？蓪?dǎo)致感覺紊亂，從輕微的感覺消失或到嚴(yán)重的偏側(cè)麻木。常見受累肢體的本體感覺缺失，同向下象限偏盲，不規(guī)則偏盲或者視覺疏忽都有可能發(fā)生。非優(yōu)勢側(cè)頂葉腫瘤能導(dǎo)致對側(cè)忽視，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)精神性失用癥。優(yōu)勢側(cè)頂葉腫瘤能導(dǎo)致失讀癥，書寫困難和特定的運(yùn)用不能癥。
枕葉腫瘤能導(dǎo)致對側(cè)同向偏盲或者復(fù)雜的視覺失常，例如影響顏色，物體大小或者位置。雙側(cè)枕葉病變，臨床少見，常能導(dǎo)致皮質(zhì)盲。
典型的胼胝體失連接綜合征在腦腫瘤病人很罕見。即使是經(jīng)過胼胝體膝部或者壓部侵襲到對側(cè)的膠質(zhì)瘤病人也難以見到。胼胝體前部的離斷能導(dǎo)致左手不能尊囑運(yùn)動(dòng)。胼胝體后部的病變能干擾視覺纖維(連接右側(cè)枕葉到左側(cè)角回)，導(dǎo)致不能讀或者命名顏色。
丘腦腫瘤能導(dǎo)致阻塞性腦積水和局部的效應(yīng)。丘腦腫瘤，有時(shí)候基底節(jié)的腫瘤直徑已達(dá)3-4cm時(shí)才被發(fā)覺。因?yàn)閺浡阅X積水或者單側(cè)腦室積水導(dǎo)致的頭痛常見。要么感覺性或者運(yùn)動(dòng)性綜合征，或者主側(cè)的失語癥都可以見到。丘腦痛或者基底節(jié)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)綜合征也常見到。
腦干腫瘤可以引起顱神經(jīng)麻痹，要么在核團(tuán)水平，要么在顱神經(jīng)離開腦干處或者穿行于顱底腦脊液池的時(shí)候。最常見的腦干腫瘤是橋腦星形細(xì)胞瘤，有90%的病人會出現(xiàn)CN6和CN7的癱瘓。長束癥狀也可能產(chǎn)生，偏癱，單側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)性共濟(jì)失調(diào)，截癱，偏側(cè)感覺綜合征，凝視混亂，偶爾打嗝。
頂蓋受累導(dǎo)致Parinaud's綜合征，大腦腳受累導(dǎo)致對側(cè)運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)水管受累梗阻性腦積水。
延髓腫瘤的臨床經(jīng)過常為爆發(fā)性，包括7 ，9 和10 顱神經(jīng)障礙，吞咽苦難，構(gòu)音障礙。延髓心臟和呼吸中樞受累能導(dǎo)致進(jìn)行性病程，和其他后顱凹不同，頭痛，嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫發(fā)生較晚。
四腦室腫瘤由于它的位置，常在體積很小的時(shí)候就可以導(dǎo)致癥狀性腦積水，以及相關(guān)的步態(tài)和平衡紊亂?？焖僭龃蟮牟∽兂Ｄ軐?dǎo)致小腦扁桃體下疝。
小腦腫瘤有重要好的定位表現(xiàn)。隱部病變導(dǎo)致軀干和步態(tài)失調(diào)。半球病變導(dǎo)致單側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，尤其是上肢。異常的頭部位置如頭部向后傾斜，或者向腫瘤對側(cè)偏斜經(jīng)常在兒童中見到，但成人罕見。
雙側(cè)第六顱神經(jīng)麻痹不常見，如果出現(xiàn)，則提示為腦積水。
鄰接或位于腦或脊髓內(nèi)的占位病變能導(dǎo)致重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的移位。這能導(dǎo)致腦部的腦疝綜合征使得呼吸停止和死亡，而在脊髓則出現(xiàn)截癱或者四肢癱。
鐮下疝，通常來自于單側(cè)額部腫瘤，通常無癥狀。
幕切跡疝，顳葉內(nèi)側(cè)移位進(jìn)入幕切跡，壓迫第三顱神經(jīng)和同側(cè)大腦腳，昏迷繼而發(fā)生。
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