腫瘤之放療和化療的區(qū)別
據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO)20世紀(jì)90年代的統(tǒng)計數(shù)字: 45%的惡性腫瘤可以治愈,其中22%為手術(shù)治愈, 18%為放射治療治愈, 5%為藥物和其他方法治愈。目前70%左右的腫瘤病人在病程的不同階段需要接受放射治療。由此可見放療在腫瘤治療中地位之重要。
(一)腫瘤的放射治療
1. 治療腫瘤的放射線有哪幾種? 放射線治療腫瘤已有近百年的歷史了,現(xiàn)階段臨床應(yīng)用較多的有三種:① X 線治療機和各類加速器產(chǎn)生不同能量的 X 線。②放射性同位素放出的 a 、 b 、 y 線。③各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)介子束及其他重粒子束等。
2. 放射治療需要多長時間? 放射治療時間的長短,是根據(jù)總放射劑量和不同部位、不同腫瘤放射生物效應(yīng)的不同,由醫(yī)生決定的。一般需要 6--8 周的時間,每天照射一次,每周照射 5 次,休息 2 天。這樣有利于正常細(xì)胞、組織的恢復(fù),保護您健康的組織。在放療過程中,盡量不要中斷治療,以免延長治療時間,降低放療效果。為了使放療所致的腫瘤細(xì)胞壞死釋放的毒素盡快排出體外,應(yīng)多飲水。每日飲水量為 3000 毫升左右,以增加尿量,減少全身反應(yīng)。
3. 放療病人飲食上如何調(diào)整? 病人在接受放療時,或多或少都會出現(xiàn)一些放療反應(yīng),如口腔粘膜反應(yīng),食欲不振等,由于這些反應(yīng)的出現(xiàn)會影響患者食欲,所以,放療病人的飲食調(diào)理是一個十分重要的問題,可使放療更順利進行。首先,病人飲食搭配要遵循“三高一低”的原則。所謂三高即指高維生素、高蛋白、高熱量,如瘦肉、海產(chǎn)品、新鮮水果、蔬菜等;一低指的是低脂肪;其次,病人進食要以清淡易消化食物為主,忌油膩及辛辣,盡量做得味美醇正,使病人易于接受;第三:根據(jù)放療中出現(xiàn)的反應(yīng)進行食物調(diào)整,如白細(xì)胞下降后應(yīng)注意吃一些動物肝臟、菠菜、豆制品等。如果病人因放療出現(xiàn)食欲不振、消化不良,可予少量多餐,在總攝入量不減少的前提下,分多次進食。在放療期間不主張忌口。
4. 應(yīng)該怎樣配合醫(yī)生進行放療? 放射治療是在醫(yī)院的放療科進行的。首先由醫(yī)生帶患者去定位室,在模擬機下定位,定位后在皮膚上或在固定膜上用標(biāo)記線畫出放療部位,再由放療科的工作人員將患者領(lǐng)入放療室,擺好體位后,放療機對準(zhǔn)放射部位,一般只需照射 1--2 分鐘。在放療前,請穿寬松、脫穿方便的衣服,以減少在放療室停留的時間。放療時只有患者一人在室內(nèi),有任何需要或不適時,千萬不要動,請舉手示意或叫一聲工作人員,工作人員可在操作臺通過監(jiān)視儀看到或聽到聲音,并能及時滿足患者的需求。
(二)腫瘤的化學(xué)治療
化療即化學(xué)治療,是主要的治療腫瘤方法之一,它是應(yīng)用化學(xué)藥物治療腫瘤的方法。具體地說,就是將能夠抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞的化學(xué)藥物,通過各種途徑,如口服,靜脈注射等方法注入人體,達到治療效果。近年來,隨著新藥物的開發(fā)和聯(lián)合化學(xué)方案不斷改進,化學(xué)進展很快。單用化學(xué)藥物,即可使十多種惡性腫瘤獲得治療,使二十種以上的惡性腫瘤得到緩解,明顯延長患者生命或緩解癥狀,而且化學(xué)治療具有全身治療作用,消滅微小病灶,不需要昂貴設(shè)備,便于普及等優(yōu)點,故化療已成為腫瘤治療的主要手段之一。
1. 化療的目的是什么? 化療能夠抑制腫瘤細(xì)胞的發(fā)育并在一定程度上殺滅腫瘤細(xì)胞。 ①能夠治愈某些惡性腫瘤。如急慢性惡性淋巴細(xì)胞白血病,絨毛膜上皮癌,霍奇今病,睪丸癌等。 ②能夠輔助手術(shù)或放射治療,提高治療效果。 ③能夠減少腫瘤細(xì)胞的數(shù)量,并在一定時期內(nèi)控制腫瘤的發(fā)展。 ④緩解癥狀,減輕患者痛苦。
2. 什么是化療周期與化療療程? 根據(jù)化療藥物毒副作用及人體恢復(fù)周期,從給化療藥的第 1 天算起,至第 21 天或 28 天,即 3--4 周稱之為一周期。在一個周期中不是每天都用化療藥,通常是前 1--2 周用藥,后期休息。個別方案需 6 周為一周期。而一個療程是指連續(xù)化 2--3 個周期,有的腫瘤需化療 4--6 個周期才算一個療程。
3. 化療為什么要制定方案? 當(dāng)腫瘤??漆t(yī)生給腫瘤患者實施化療時,會針對不同的腫瘤類型,選擇合適的化療方案進行治療,化療方案通常是一種或幾種化療藥物的聯(lián)合應(yīng)用。為什么將幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用呢?因為化療的主要目的,是最大限度地殺傷腫瘤細(xì)胞,同時還要減少化療藥物對人體正常細(xì)胞的毒副作用。因此腫瘤科醫(yī)生會考慮藥物對腫瘤細(xì)胞的殺傷力,藥物的毒性,對腫瘤增殖期的影響,還有病人個體的耐受力,從科學(xué)的化療方案中選出最優(yōu)的方案進行治療。
4. 化療前病人需做好那些準(zhǔn)備工作? 化療是治療腫瘤的主要手段之一,化療前病人主要做好以下幾個方面的準(zhǔn)備: ①心理準(zhǔn)備,首先,根據(jù)自己的病況了解本次化療的用藥情況,做到心中有數(shù);其次,要了解化療的一般常識,避免心理緊張,可以配合做氣功、聽音樂等形式放松,消除緊張心理。 ②注意休息和飲食調(diào)配,化療前病人每天要保持足夠的睡眠時間,一般成人一天睡眠時間不少 8 小時,同時飲食注意菜肴的色香味調(diào)配,保證足夠的蛋白質(zhì)攝入量,多吃富含維生素、易消化的事物,多食水果、蔬菜,少吃油煎食物,注意飲食調(diào)配。 ③保持身體和口腔清潔。 ④配合醫(yī)師做一些必要的檢查,如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、 B 超、胸片等,必要時做 CT 或磁共振等; 由于化療有惡心、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、肝功能損害以及白細(xì)胞下降等毒副反應(yīng),因此不少患者將化療視為畏途,認(rèn)為化療是成事不足,敗事有余,將會削弱已患有重病或剛經(jīng)歷大手術(shù)創(chuàng)傷的身體,是得不償失,因而拒絕做化療。這種情況在日常的醫(yī)療實踐中屢見不鮮。其實,在目前對癌癥的有效治療手段中,手術(shù)及放療均是局部治療手段,唯有化療才是全身性治療,當(dāng)然中醫(yī)藥或免疫治療等也是全身治療,但就其對癌細(xì)胞的殺傷性而言就遠(yuǎn)不如化療。因此化療是以“祛邪”為主的全身治療,而中醫(yī)藥等則是以“扶正”為主的全身治療。
在各種惡性腫瘤中除白血病、惡性淋巴瘤等以化療為主的全身性腫瘤外,即使是局限于某器官的實體瘤,除少數(shù)早期的可藉局部治療手段而治愈外,即使做了根治性切除術(shù),也有可能發(fā)生術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。其原因是這些病人在手術(shù)時已存在既看不見又摸不到、而且目前尚無法檢測的微小轉(zhuǎn)移灶,成為術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的根源,最終導(dǎo)致手術(shù)失敗,而化療恰恰是治療此種病灶的有效手段。尤其應(yīng)該指出的是化療僅是各種化學(xué)藥物治療的總稱,各種腫瘤,甚至某一腫瘤的不同階段,均須應(yīng)用各個不同的用藥方案,否則不但療效不佳,甚至有害無益。癌癥的化療決不同于某些感染性疾患之用抗生素,不但有藥物敏感試驗作依據(jù),而且只要是某種細(xì)菌感染,往往多種抗生素均有療效。遺憾的是,目前非腫瘤專業(yè)的醫(yī)生能掌握癌癥化療知識的為數(shù)不多,這無疑將加重癌癥患者對化療的恐懼。因此癌癥患者一是不要盲目地做化療,二是應(yīng)找一位掌握化療知識的專業(yè)醫(yī)師制定化療方案。而對于由化療而引起的嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞下降等副反應(yīng),目前有很好的止嘔藥如 5-HT3 受體拮抗劑、升白細(xì)胞藥如 G-CSF 、保護肝腎功能的預(yù)防措施等予與處理,可得以較好的控制化療不良反應(yīng),化療前給止嘔藥甚至可以不出現(xiàn)嘔吐等不適反應(yīng),化療后頭發(fā)還可以再生。所以完全不必對化療聞之色變。
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