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右側(cè)肩胛骨的高密度影，說明這個(gè)地方是有一定的骨質(zhì)，或者是相應(yīng)結(jié)構(gòu)的一種密度改變的。但是也可能是一種占位性的病變，但是暫時(shí)不好確定其具體的性質(zhì)，可能腫瘤是有一定可能性的。因此，需要進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)院的就診，結(jié)合一些其他的影像學(xué)檢查，比如增強(qiáng)CT或者核磁，看看這個(gè)右側(cè)肩胛骨的高密度影是屬于什么性質(zhì)，假設(shè)是早期的腫瘤，一般可能進(jìn)行一下手術(shù)的切除。但是有一些病人由于可能原因是慢性勞損所導(dǎo)致的，出現(xiàn)了局部的骨質(zhì)的反復(fù)的炎癥，由于反復(fù)的勞損出現(xiàn)的損傷，可以采取一些非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括熱敷、烤電，可以適當(dāng)進(jìn)行一些康復(fù)的功能鍛煉，緩解臨床癥狀。當(dāng)然高密度影的，也可能是骨質(zhì)的增生硬化，局部的滑囊硬化所致的，甚至一些骨折愈合后所造成的骨密度的影，也有可能是這樣的。所以出現(xiàn)這種情況，患者大多不必恐慌，在醫(yī)生去追問患者既往的一些病史，進(jìn)行一些相應(yīng)的輔助檢查的一些佐證，去判斷高密度影的最大可能性，對于考慮可能是不太良好的腫瘤類型的，可能要去結(jié)合相應(yīng)腫瘤科進(jìn)行進(jìn)一步的判斷。

放療實(shí)際上發(fā)展的年代很長，有100多年。早期它技術(shù)比較落后，從業(yè)人員非常少，所以治療腫瘤的療效也不高，在醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)重視度不大，大家都不知道。但是發(fā)展到今天，這個(gè)技術(shù)進(jìn)展很快，療效也很好。人們?nèi)匀徊恢烙腥齻€(gè)原因。第一是放療的專家只有內(nèi)科外科的1%。我們現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員如果有500人，放療只有1萬左右，所以這是人少。第二，放療是一個(gè)大型的裝備，它很少像藥物這樣有人去宣傳，它沒有人對這個(gè)技術(shù)去推廣去宣傳。因?yàn)槠餍瞪藤u機(jī)器賣到醫(yī)院，他不賣給病人，不像藥一出來，它是病人需要他就要做廣告，所以你看哪有放療的機(jī)器做廣告都見不著，所以就沒有廣告，老百姓就不知道。第三是這樣一個(gè)手段的進(jìn)展，到了今天和以往人們對它的印象永遠(yuǎn)很難有改變。人們的教育，看電視也好，看媒體也好都很少談到放療的問題。要么就看到開刀，要么就看到用什么藥，所以這是因?yàn)槭侄卧诎l(fā)展，療效在提高。用于病人的優(yōu)勢很好，但是大家都不知道。為什么要推廣放療，要讓更多人知道放療的進(jìn)展，治療效果才提高，而且治療又沒有創(chuàng)傷。所以要讓更多人知道放療才是我們期待的目標(biāo)。

放療技術(shù)是從二維平面對穿開始，是一個(gè)落后的階段，到了三維適形放療，它進(jìn)展到一個(gè)高度，只是對腫瘤的形狀和射線緊密的聯(lián)系在一起，但是還有個(gè)問題。腫瘤是一個(gè)球體，它里邊的腫瘤的體積和不同區(qū)域?qū)ι渚€的需要不一樣。所以隨著放療技術(shù)發(fā)展，就出現(xiàn)了適形調(diào)強(qiáng)，它解決了腫瘤的形狀和射線完全一致的技術(shù)，解決了腫瘤內(nèi)部不同區(qū)域能夠得到不同劑量的一個(gè)提升。舉個(gè)例子，一個(gè)戰(zhàn)區(qū)司令部在地下三層，還有強(qiáng)大的混凝土做保障，這個(gè)時(shí)候都把它加貧鈾彈，甚至加核彈頭。所以這叫調(diào)強(qiáng)對一個(gè)區(qū)域內(nèi)部能量強(qiáng)度的調(diào)整，需要能量強(qiáng)大，加大力度，需要能量弱的減少強(qiáng)度。對周邊的哨兵，根本不用太大的能量就能解決問題，這就是調(diào)強(qiáng)放療。所以放療是隨著技術(shù)的進(jìn)展，從二維平面到三維適形調(diào)強(qiáng)。調(diào)強(qiáng)放療是一個(gè)不斷進(jìn)展的過程，調(diào)強(qiáng)放療又在放療當(dāng)中提高一個(gè)新的檔次，對腫瘤治療更加有效，對正常組織的保護(hù)更能得到好處。調(diào)強(qiáng)的時(shí)候可以把腫瘤的劑量調(diào)到很高，可以把周圍正常組織的劑量降得非常低。所以治療的療效好，毒副反應(yīng)、副作用就減得非常輕，這就是技術(shù)進(jìn)展給我們治療方案帶來的好處，也給治療的結(jié)果和病人生活質(zhì)量得到極大的改善。

腫瘤病人通過治療以后，腫瘤又復(fù)發(fā)了，是不是再做放療，那么復(fù)發(fā)要看什么原因。復(fù)發(fā)有三種，第一，手術(shù)以后沒切干凈，局部復(fù)發(fā)。第二種放療以后，第一次劑量不足，或者定位不準(zhǔn)又復(fù)發(fā)。主要這兩種情況，當(dāng)然還有一種靶向治療，治療以后，腫瘤消失過一段又長出來，那么手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，要看它的部位?？傮w而言，它的部位如果器官影響小，手術(shù)后的復(fù)發(fā)，放療沒有問題，那么只是療效的好壞，對功能器官損傷的輕重，那么它是可以放療的。第二個(gè)情況就是放療以后的復(fù)發(fā)，難度比較大。所以劑量模式是決定成敗的關(guān)鍵。第一次放療，要考慮到劑量、劑數(shù)，盡量一氣呵成，一次取勝。放療后的復(fù)發(fā)要講究技術(shù)，講究部位，我們不主張?jiān)俅畏暖?，但是特定情況下可以考慮。第三種就是靶向治療或其他內(nèi)科治藥物治療后的復(fù)發(fā)，做放療是完全可以。所以我們強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵是當(dāng)放療復(fù)發(fā)的病人，患者要注意，第一次選擇放療的時(shí)候，必須要把部位選準(zhǔn)，把定位搞準(zhǔn)，劑量強(qiáng)度搞大，一次完成。放療復(fù)發(fā)的病人盡量要避免不要復(fù)發(fā)，但別的治療復(fù)發(fā)都可以放療，比較安全，反而是放療后的復(fù)發(fā)，再放療有些困難。

放化療病人的術(shù)后要注意以下幾方面：第一為胃腸道的不適，例如惡心、嘔吐、腹瀉等；第二為潰瘍的發(fā)生，例如：口腔潰瘍、消化道潰瘍引起的疼痛；第三是大多患者會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)；第四為化療后出現(xiàn)骨髓抑制，故化療后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等。