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帶血管骨移植，骨移植材料都選自于患者自身(自體骨)，主要取自：

a.帶腓深動靜脈的腓骨;

b.帶旋髂深內側或外側動靜脈的髂骨(脊)骨瓣;

c.連接肌肉的骨瓣(如：縫匠肌肌骨瓣);

d.帶有血管束的肌瓣。

這些手術方法是希望通過移植帶有血管(運)的移植骨或肌瓣，能夠使其血運在沒有血運的股骨頭內重新建立起血液供應。但問題在于：

⑴帶有血管的移植骨是否能夠通過自身的血運供應使周圍的壞死骨真正建立起血運供應，是否能夠像噴泉一樣，能夠在移植骨滋潤周圍已經(jīng)壞死的骨組織，使其重新恢復血運供應呢?從目前的臨床實踐來看，即使做了帶血管的骨移植手術，也不是都能夠使壞死區(qū)域恢復血液供應，也就是說，還有許多病人手術后壞死區(qū)域血運供應沒有重新建立，骨壞死還會繼續(xù)加重。目前，一個長期隨訪的臨床報告，一組帶血管的腓骨移植術后十八年的結果，52%的病人沒有重新手術。另外48%的病人，已經(jīng)做了髖關節(jié)人工關節(jié)置換手術。

⑵帶血管的骨移植手術，需要從病人的身體上取帶有血管的正常骨組織，因此，在切開取骨移植材料時，需要充分顯露提供骨組織的區(qū)域(供區(qū))，對供區(qū)周圍是一種創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷可以造成供區(qū)出現(xiàn)癥狀，我們稱為供區(qū)并發(fā)癥，這一比率有文獻報告能夠達到19%。也就是說，不論移植手術成功與否，供區(qū)都有可能出現(xiàn)問題。而且比率不是很低(19%)。比如，取帶血管的腓骨后，可能造成病人踝關節(jié)疼痛，踝關節(jié)不穩(wěn)，伸拇肌力減弱，腓總神經(jīng)麻痹，供區(qū)疼痛等并發(fā)癥，造成病人新的病痛。

⑶由于骨移植材料帶有血管束，需要在植骨區(qū)域預留較大空間(16—19mm)，以便血管束通過或吻合。這就使得股骨頸結構減弱，可能造成股骨頸骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。

⑷帶血管的骨移植材料的血管，根據(jù)是否需要吻合于植骨區(qū)域血管上，可以分為游離血管移植或不游離血管的骨移植手術。a.游離血管是自供區(qū)游離后與植骨區(qū)域血管吻合，如接于旋股外側動靜脈上升支上，這里有一個吻合血管的再通率的問題，當吻合的血管不通時，植入的骨組織，是沒有血運的。因此，更不容易使壞死區(qū)域恢復血運。這能夠解釋此種手術后臨床結果不是都好的原因。b.另一種是自供區(qū)取下骨移植材料后，分離出血管束翻轉至股骨頸部位，自減壓孔道植入股骨頭壞死區(qū)域，不需要吻合血管，這種植骨方式取材于髖關節(jié)周圍骨組織，如髂骨脊帶旋髂內側或外側動靜脈骨移植。但問題是：是否能夠分離出足夠長度的血管束或肌瓣保障血管不扭曲、牽拉、損傷而發(fā)生血管閉塞。植骨材料對股骨頭軟骨下骨的支撐作用也不是很強。因此，一段時間內，不能夠保障股骨頭不塌陷。所以，臨床效果往往也不是很好。

⑸帶血管的骨移植手術，因為需要充分顯露供區(qū)血管，并需要吻合植骨區(qū)域血管或將帶血管的植骨骨瓣翻轉至植骨區(qū)，因此，植骨區(qū)域也需要較大范圍顯露，因此，手術創(chuàng)傷大，往往需要較長手術時間，術后有可能影響髖關節(jié)活動功能。

終上所述，帶血管的骨移植治療股骨頭缺血壞死，雖然是一種有效的治療方法，但由于這種手術技術要求高，手術難度較大，手術時間較長，手術損傷大，手術效果也不如預期那樣好，因此，沒有得到廣泛推廣應用。