十問營養(yǎng)性貧血
鐵、葉酸、維生素B12等營養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致的貧血稱為營養(yǎng)性貧血，最多見的是缺鐵性貧血。飲食不當(dāng)是營養(yǎng)性貧血的常見原因之一，孕婦、嬰幼兒、老年人、素食者是易患人群。更常見的原因是繼發(fā)或伴發(fā)于失血性疾病、胃腸道疾病、腎臟疾病等。不論何種原因，都應(yīng)改善飲食，增加相應(yīng)營養(yǎng)素攝入，促進(jìn)其吸收、標(biāo)本兼治。
1.為什么缺鐵會導(dǎo)致貧血?
血液起到運(yùn)輸氧氣和養(yǎng)料的作用，其中專門負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧的物質(zhì)是一種蛋白質(zhì)——血紅蛋白。血紅蛋白結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，但其中心是鐵元素(Fe)。鐵不但是血紅蛋白的機(jī)構(gòu)中心，也是其功能中心，即鐵正是血紅蛋白與氧結(jié)合的關(guān)鍵位置?？傊?，沒有足夠的鐵，就沒有足夠的血紅蛋白;沒有足夠的血紅蛋白，就無法完成正常運(yùn)輸氧氣的作用，也就是貧血。
2.為什么貧血會損害健康?
貧血主要是指血液中負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧的血紅蛋白不足，無法為機(jī)體運(yùn)送足夠的氧氣，導(dǎo)致機(jī)體缺氧并損害健康。氧是機(jī)體細(xì)胞生存缺之不可的物質(zhì)，缺氧將損害各個組織和器官，但影響最大或者說最早受累的是腦，因?yàn)槟X細(xì)胞需要消耗更多的氧，對缺氧十分敏感。由此不難理解，疲乏、頭暈、臉色蒼白、記憶力下降等都是貧血的早期表現(xiàn)。對于正處于腦發(fā)育關(guān)鍵期的嬰幼兒和學(xué)前兒童來說，貧血對智力的損害尤其嚴(yán)重。
3.為什么植物中的鐵很難被人體吸收?
蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、粗糧等植物性食物都含有一些鐵，有些食物(如干大棗)含鐵還比較多，但是這些食物中的鐵很難被人的腸道消化吸收，一般吸收率不超過5%。主要因?yàn)橹参镏械蔫F存在狀態(tài)是“非血紅素鐵”，在胃腸內(nèi)解離出來很困難。因此，植物性食物不是補(bǔ)鐵的良好選擇。雖然加醋、加酸果汁、吃富含維生素C的果蔬等有助于提高鐵的吸收率，但整體效果有限。
4.為什么肉類有助于預(yù)防缺鐵性貧血?
與植物中的鐵不同，豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚肉等肉類中的鐵大部分是“血紅素鐵”，不但含量多，而且吸收率較高，能達(dá)到10%~25%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過植物性食物。肉類中血紅素鐵吸收率較穩(wěn)定，不受干擾因素影響，是補(bǔ)鐵的良好選擇。特別是動物肝臟和血液，含鐵很多，吸收率很高，往往能達(dá)到“治療”效果。
尤其難得的是，肉類與果蔬、豆類和谷類等植物性食物一起食用時，還促進(jìn)這些食物中鐵吸收，一舉兩得。
5.為什么維生素C有助預(yù)防缺鐵性貧血?
維生素C具有很強(qiáng)的還原性和酸性，在胃腸內(nèi)有助于使食物(特別是植物性食物)中鐵保持易吸收狀態(tài)，從而提高這些食物中鐵的吸收率，因此有助于預(yù)防貧血。新鮮蔬菜水果是維生素C的主要來源，額外服用維生素C效果更肯定。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對于輕度的缺鐵性貧血，單純補(bǔ)充維生素C即可治愈。當(dāng)然，維生素C與補(bǔ)鐵藥物同時服用，治療缺鐵性貧血的效果更好。
6.為什么孕婦要注意補(bǔ)充鐵、葉酸及其他微量營養(yǎng)素?
懷孕后，隨著血容量增加和胎兒發(fā)育，機(jī)體需要攝入更多的鐵來制造血紅蛋白，如果孕婦未能獲得足夠的鐵將發(fā)生貧血，影響母子健康。葉酸、維生素B12等缺乏也會導(dǎo)致貧血，而且孕早期缺乏葉酸還會引起胎兒畸形。因此，孕期要重視補(bǔ)充這些營養(yǎng)素，日常飲食應(yīng)包括魚、肉、蛋、奶、豆類、綠葉蔬菜、新鮮水果和粗糧等。在此基礎(chǔ)上，服用含有400微克葉酸、60毫克鐵及其他維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充劑也是必要的。
7.為什么老年人容易缺乏維生素B12?
普通食物中維生素B12吸收時必須有足夠的胃酸幫忙才行，胃酸不足將導(dǎo)致維生素B12缺乏。50歲以上老人大約有10～30%屬于胃酸不足，將難以從日常食物中吸收足夠的維生素B12，容易缺乏維生素B12。因此，美國農(nóng)業(yè)部膳食指南建議，50歲以上的老人每天通過口服維生素補(bǔ)充劑或強(qiáng)化食品來補(bǔ)充維生素B12。這些來源的維生素B12無需胃酸亦可吸收。
8.為什么嬰幼兒容易發(fā)生營養(yǎng)性貧血?
嬰幼兒生長發(fā)育迅速，需要更多的營養(yǎng)，但他們食譜比較簡單，食物范圍較窄，如果不重視攝入富含鐵、葉酸或維生素B12等營養(yǎng)素的食物，就容易因缺乏營養(yǎng)而患貧血。
9.為什么素食者易患營養(yǎng)性貧血?
谷類、豆類、蔬菜和水果等植物性食物中的鐵很難吸收，又幾乎不含維生素B12。所以素食者容易因缺乏鐵和維生素B12等而患貧血，特別是那些連蛋類和奶類也不吃的嚴(yán)格素食者，更容易缺乏維生素B12。為避免貧血，素食者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B12和鐵。
10.為什么胃切除病人易患營養(yǎng)性貧血?
胃完全切除病人幾乎不再有胃酸分泌，缺乏胃酸會降低鐵的吸收率，使大部分食物中的鐵變得難以吸收。胃完全切除還使維生素B12幾乎不可能被吸收。因此胃切除病人容易因缺乏鐵或維生素B12而患貧血。對策是增加血紅素鐵(瘦肉、肝臟和血液)攝入，注射維生素B12等。
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