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如果媽媽經(jīng)過種種努力，仍不能實現(xiàn)完全的母乳喂養(yǎng)，那么添加配方奶粉就是母子雙方當(dāng)仁不讓的選擇。在我看來，“掙錢給寶寶買奶粉”與“給寶寶當(dāng)奶牛”(母乳喂養(yǎng))一樣，都是非常“勵志”的口號。

配方奶粉

如果沒有母乳，那么配方奶粉是人工喂養(yǎng)嬰兒的首選，這一點已經(jīng)在世界范圍內(nèi)達(dá)成共識，世界衛(wèi)生組織(WHO)、美國兒科學(xué)會(AAP)、中國營養(yǎng)學(xué)會等機(jī)構(gòu)都給出過類似的建議。

在市場上，配方奶粉，我國國家標(biāo)準(zhǔn)稱之為“嬰兒配方食品”，所有配方奶粉都應(yīng)遵循共同的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，即食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《嬰兒配方食品》(GB 10765—2010)和《較大嬰兒和幼兒配方食品》(GB 10767—2010)。

配方奶粉與普通牛奶或奶粉的最大的區(qū)別是，添加了一些后者原本不含或含量極少的營養(yǎng)成分。這些營養(yǎng)成分要么在母乳中含量較多(如乳清蛋白、亞油酸、DHA、肉堿等)，要么雖然母乳中含量也不多但已經(jīng)證實對寶寶發(fā)育十分有益(如鐵、維生素D等)。與此同時，還要調(diào)低一些營養(yǎng)成分的含量，如酪蛋白、飽和脂肪酸、鉀和鈉等。簡而言之，配方奶粉就是普通牛奶的升級版，營養(yǎng)價值更高，更適合寶寶營養(yǎng)需要，因此是首選。

特殊配方奶粉

普通的配方奶粉可以支持大多數(shù)寶寶的健康成長，但有一些寶寶可能會遇到特殊醫(yī)學(xué)問題，如早產(chǎn)(發(fā)育慢)、乳糖不耐受(腹瀉)、牛奶過敏(濕疹)等。如果用普通配方奶粉喂養(yǎng)，這些寶寶難以健康地生長發(fā)育。此時，一些特殊類型的配方奶粉往往能提供幫助。依靠這些特殊配方的嬰兒奶粉，寶寶可以克服自己的問題，實現(xiàn)健康成長。

1.【深度水解配方奶粉】適用于牛奶蛋白過敏的寶寶

牛奶蛋白過敏為嬰兒最常見的食物過敏，近年有逐漸增多的趨勢。牛奶蛋白過敏是指由牛奶蛋白引起的異?；蜻^強(qiáng)的免疫反應(yīng)，出現(xiàn)濕疹、風(fēng)團(tuán)、紅斑、腹瀉、便血等復(fù)雜癥狀。牛奶蛋白過敏的嬰兒不能食用普通配方奶粉或牛奶，可以選用深度水解配方奶粉。

深度水解配方奶粉是將牛奶蛋白通過加熱、超濾、水解等特殊工藝，使之分解為二肽、三肽和少量游離氨基酸的終產(chǎn)物，極大地消除了牛奶蛋白的致敏性，適用于絕大多數(shù)牛奶蛋白過敏的寶寶。

2.【游離氨基酸配方奶粉】適用于無法耐受深度水解配方奶粉的寶寶

深度水解配方奶粉能解決大部分牛奶蛋白過敏問題，但因為它仍然殘留少量具有致敏性的蛋白質(zhì)，所以有少數(shù)牛奶蛋白過敏的寶寶即使選用深度水解配方奶粉，仍會發(fā)生過敏。此時，選用游離氨基酸配方奶粉十分必要。

游離氨基酸配方奶粉完全由各種游離氨基酸按一定配比制成(準(zhǔn)確地講，它已經(jīng)不能稱之為奶粉了)。因為不在含有蛋白質(zhì)或多肽，徹底消除了致敏性，對解決牛奶蛋白過敏有效率達(dá)到99%。不僅可以明顯改善患兒的過敏癥狀，還能為寶寶的生長發(fā)育提供足夠的能量和營養(yǎng)。

與深度水解配方奶粉相比，游離氨基酸配方奶粉價格較貴，且口感較苦，所以一旦發(fā)現(xiàn)寶寶對牛奶蛋白過敏，應(yīng)首先考慮應(yīng)用深度水解配方奶粉，若不耐受或過敏癥狀無緩解，再換為游離氨基酸配方奶粉。

3.【部分水解配方奶粉】適用于預(yù)防牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏越來越多見。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，雙親有過敏史的寶寶更容易發(fā)生牛奶蛋白過敏;對其他物質(zhì)過敏的寶寶也容易對牛奶蛋白過敏。為了預(yù)防牛奶蛋白過敏，當(dāng)母乳喂養(yǎng)無法實現(xiàn)時，選用部分水解配方奶粉更為適宜。在一些發(fā)達(dá)國家，已將部分水解配方奶粉作為不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)兒的首選配方。

部分水解配方奶粉通過對牛奶蛋白進(jìn)行適度的加熱或酶解，使之成為小肽段，在很大程度上減弱了致敏性。不過，由于部分水解配方奶粉仍保留了一些蛋白質(zhì)的致敏性，故不能完全解決牛奶蛋白過敏問題。大約有50%牛奶蛋白過敏的寶寶選用部分水解配方奶粉仍會發(fā)生過敏。因此，世界衛(wèi)生組織(WHO)、美國兒科學(xué)會(AAP)和中國衛(wèi)計委《兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》均不建議牛奶蛋白過敏寶寶選擇部分水解蛋白配方奶粉。

總之，部分水解配方奶粉只適合預(yù)防，而不是治療牛奶蛋白過敏。

4.【大豆蛋白配方】不適用于喂養(yǎng)牛奶蛋白過敏的寶寶

除上述三種與防治牛奶蛋白過敏有關(guān)的配方奶粉外，大豆蛋白配方是第四種曾用于解決牛奶蛋白過敏的“奶粉”。用大豆蛋白代替牛奶蛋白，從而避免寶寶牛奶蛋白過敏。

大豆蛋白配方價格一般比深度水解配方或游離氨基酸配方便宜，但是有些對牛奶蛋白過敏的寶寶也會對大豆蛋白過敏，而且大豆蛋白生物利用度低，營養(yǎng)價值不如牛奶蛋白，因此美國兒科學(xué)會(AAP)和中國衛(wèi)計委《兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》均不建議牛奶蛋白過敏寶寶選用大豆配方奶。

大豆蛋白配方可以用于乳糖不耐受(見下)或“半乳糖血癥”的寶寶。

5.【無乳糖配方奶粉】適用于乳糖不耐受的寶寶

乳糖是奶類(包括母乳、牛奶或其他動物奶類)中特有的一種糖類，甜度低、有助礦物質(zhì)吸收，還有益于腸道正常菌群，可以說是一種很好的糖類。不過，有極少數(shù)寶寶由于遺傳因素?zé)o法消化吸收乳糖，或者消化吸收乳糖能力較差。未被消化吸收的乳糖進(jìn)入大腸后，引起腹脹、腹瀉、腹部不適等癥狀。這種現(xiàn)象稱為“乳糖不耐受”，嚴(yán)重影響會寶寶生長發(fā)育。

無乳糖配方奶粉用蔗糖、麥芽糖糊精、玉米糖漿等代替乳糖，其他營養(yǎng)成分與普通配方奶粉完全相同，所以適用于乳糖不耐受的寶寶。蔗糖、葡萄糖、麥芽糖糊精、糖漿等對絕大多數(shù)寶寶都容易消化吸收，可以為寶寶提供能量和血糖。

請注意，因為母乳中含有更多乳糖，所以乳糖不耐受的寶寶往往不能順利地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，除非額外添加“乳糖酶”制劑(大多為普通食品)。

6.【早產(chǎn)兒配方奶粉】適用于早產(chǎn)的寶寶

早產(chǎn)的寶寶出生后，要在正常生長發(fā)育的基礎(chǔ)上，“追趕”性生長，經(jīng)過一段時間(從數(shù)月到一年不等)要追上正常出生的寶寶。這無疑需要更多的能量和營養(yǎng)。早產(chǎn)兒配方奶粉含有更多的能量和蛋白質(zhì)(以及其他營養(yǎng)素)，且易于消化，能支持早產(chǎn)寶寶快速生長發(fā)育。

早產(chǎn)兒配方奶粉不應(yīng)用于正常出生的寶寶。早產(chǎn)兒也可以選用普通配方奶粉，但不如早產(chǎn)兒配方奶粉更好。