慢性疲勞綜合征你有嗎
很多人經(jīng)歷過疲勞，或者說有疲勞感，但要診斷成“慢性疲勞綜合征”(Chronic FatigueSyndrome，簡稱CFS)卻是另外一回事。美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)在1987年最早提出這一疾病命名，并采用1994年國際慢性疲勞綜合征小組提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。美國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)上有關(guān)于慢性疲勞綜合征的詳盡解釋。
一、定義與診斷
簡單地說，慢性疲勞綜合征的主要特征有2個(gè)，其一是疲勞持續(xù)時(shí)間較長(超過6個(gè)月)，而且似乎是沒有來由的，既不是因?yàn)樽隽舜罅抗ぷ?，也不是因?yàn)榛加衅渌膊?。更重要的是，這種疲勞感在停止工作或休息之后也基本不會減輕，什么也不做仍然感覺很疲勞。因此對日常生活和工作有明顯影響。其二是經(jīng)常伴隨其他一些問題，如運(yùn)動后不適、睡眠后體力不恢復(fù)、短期記憶受損、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛(沒有紅腫)、經(jīng)常喉嚨痛、頸部或腋窩淋巴結(jié)壓痛、頭痛(與以往頭疼的類型不同或更嚴(yán)重)。
慢性疲勞綜合征的癥狀非常明顯，給患者帶來很多困擾，但要準(zhǔn)確診斷慢性疲勞綜合征并不容易。復(fù)雜性在于①目前沒有靈敏的檢查手段或指標(biāo);②其他一些疾病也會引起疲勞或類似癥狀;③癥狀較輕時(shí)醫(yī)生甚至不認(rèn)為患者病了;④癥狀時(shí)而緩解，時(shí)而復(fù)發(fā);⑤不同的患者有不同的表現(xiàn)形式，嚴(yán)重程度也不同。這些復(fù)雜因素使很多慢性疲勞綜合征患者沒有被診斷。在美國，據(jù)統(tǒng)計(jì)只有不到20％的慢性疲勞綜合征被正確地診斷。在國內(nèi)，醫(yī)生常常將其誤診為神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)官能癥等。
如果有比較嚴(yán)重的疲勞且超過6個(gè)月，充分休息后也不會明顯緩解，同時(shí)伴有一些不典型癥狀，如類似感冒癥狀、全身疼痛、記憶問題等，那么就要考慮是否患有慢性疲勞綜合征了。此時(shí)就醫(yī)應(yīng)首先做一些檢查(遵醫(yī)囑)確認(rèn)或排除其他能導(dǎo)致疲勞或相關(guān)癥狀的疾病。如果沒有其他疾病可以解釋疲勞和相關(guān)癥狀，慢性疲勞綜合征的可能性就很大了。
要確診慢性疲勞綜合征一般要同時(shí)滿足2個(gè)條件：第一，疲勞超過6個(gè)月。第二，具有以下8個(gè)癥狀中的4個(gè)，即①體力或腦力勞作后身體不適連續(xù)24小時(shí);
②睡眠后精力不能恢復(fù);③短期記憶力減退或者注意力不能集中;④肌肉酸痛;⑤不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛;⑥新發(fā)頭痛;⑦頸部或腋窩淋巴結(jié)壓痛;⑧經(jīng)常咽喉痛。如果只有第一條(疲勞超過6個(gè)月)，而沒有第二條(即癥狀不夠4個(gè))，那么不能診斷為慢性疲勞綜合征，可以診斷為“特發(fā)性疲勞”(即不明原因的疲勞)。
特別要提醒的是，需要找醫(yī)生診斷慢性疲勞綜合征，而不能自我診斷，因?yàn)樵\斷慢性疲勞綜合征的一個(gè)重要前提是排除可能導(dǎo)致疲勞的其他一些疾病。如果把其他疾病導(dǎo)致的疲勞誤診為慢性疲勞綜合征，可能會耽誤疾病治療，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
二、可能病因
盡管進(jìn)行了很多研究，但目前仍不能確定導(dǎo)致慢性疲勞綜合征的原因到底是什么。很可能不是單一的病因，而是多個(gè)因素共同造成慢性疲勞綜合征。目前已經(jīng)研究過的可能與慢性疲勞綜合征發(fā)生發(fā)展有關(guān)的因素包括感染、免疫功能紊亂、應(yīng)激、創(chuàng)傷和中毒等。
慢性疲勞綜合征可能與病毒與微生物感染有關(guān)。很多慢性疲勞綜合征患者出現(xiàn)咽喉痛、發(fā)熱、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，這些癥狀通常與病毒等微生物感染有關(guān)。而且在一部分慢性疲勞綜合征患者血清匯中能檢測到相關(guān)病毒的抗體，如EB病毒、流感病毒、人類皰疹病毒6型、風(fēng)疹病毒、輪狀病毒、腸道病毒以及立克次體、支原體等。當(dāng)然，有些慢性疲勞綜合征患者根本沒有病毒感染的臨床和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，應(yīng)用抗病毒藥物也無效。所以單一的病毒或其他微生物感染不會導(dǎo)致慢性疲勞綜合，但可能是一個(gè)誘發(fā)因素。
慢性疲勞綜合征可能還與免疫系統(tǒng)功能異常有關(guān)，但目前尚無定論。慢性疲勞綜合征可以出現(xiàn)各種免疫異?，F(xiàn)象，例如過敏、食物不耐受等，但不是所有慢性疲勞綜合征患者都有過敏性反應(yīng)或食物不耐受。
慢性疲勞綜合征還與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。身體或精神壓力在很多慢性疲勞綜合征發(fā)病之前出現(xiàn)，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變內(nèi)分泌系統(tǒng)和激素分泌，比如，一些慢性疲勞綜合征患者皮質(zhì)醇水平比健康人低，激素改變則繼而影響免疫系統(tǒng)和其他身體系統(tǒng)。
低血壓和頭暈(神經(jīng)介導(dǎo)性低血壓)可能與慢性疲勞綜合征有關(guān)。慢性疲勞綜合征會出現(xiàn)血壓和心率自主性調(diào)節(jié)紊亂。很多慢性疲勞綜合征患者在洗熱水澡時(shí)發(fā)生疲勞加重、低血壓、頭暈和心動過速，體位變化、進(jìn)食、大量喝水或增加活動之后，也會出現(xiàn)類似的癥狀。不過，并不是所有的慢性疲勞綜合征患者都有這種問題。
營養(yǎng)缺乏也被懷疑是慢性疲勞綜合征的病因之一。但現(xiàn)有證據(jù)還不足以證明慢性疲勞綜合征是由營養(yǎng)缺乏引起的，尤其不能證明是由哪一種營養(yǎng)素缺乏引起的。不過，有證據(jù)表明，慢性疲勞綜合征患者常常存在營養(yǎng)缺陷，營養(yǎng)充足的均衡飲食可以讓慢性疲勞綜合征患者受益。
三、管理對策
管理慢性疲勞綜合征就像該病本身一樣復(fù)雜。目前還不能治愈，也沒有特效藥，隨著時(shí)間推移，癥狀會改變很多?；颊邞?yīng)密切關(guān)注病情變化，并及時(shí)就醫(yī)。如果有可能的話，慢性疲勞綜合征患者應(yīng)與醫(yī)生建立密切聯(lián)系，因人而異、因地制宜地制定方案，以緩解癥狀，管理日常生活。要注意，最主要的管理目標(biāo)是減輕疲勞和其他癥狀，而不是恢復(fù)如常。徹底恢復(fù)如常這個(gè)很難實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)會增加慢性疲勞綜合征患者的身心壓力，反倒不利于緩解病情。
慢性疲勞綜合征會給患者生活帶來很多困難，該病導(dǎo)致的身心衰弱可能對患者的日常生活產(chǎn)生災(zāi)難性影響，迫使他們適應(yīng)疾病帶來的限制，并改變自己的生活方式。常見的問題有，癥狀不斷變化且難以預(yù)測，體力下降干擾日常活動，記憶力和注意力問題損害工作表現(xiàn)或?qū)W習(xí)成績，與家庭成員、朋友和合作伙伴的關(guān)系惡化，無力撫養(yǎng)孩子，經(jīng)濟(jì)收入減少等。這些問題往往會帶來憤怒、內(nèi)疚、焦慮、孤獨(dú)和自暴自棄等不良情緒。這些不良情緒又會使慢性疲勞綜合征的癥狀加重，形成惡性循環(huán)。
以下一些措施可以幫助慢性疲勞綜合征患者控制癥狀，提高生活質(zhì)量：
1. 用藥物或醫(yī)療方法治療最具破壞性的癥狀，包括疲勞、睡眠障礙、疼痛、記憶力和注意力問題、抑郁和焦慮、頭暈?zāi)垦５取?/p>
2. 監(jiān)測藥物和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的使用，避免濫用。
3. 管理日?；顒雍湾憻挘苊膺^度。
4. 改進(jìn)生活方式，提高健康水平和生活質(zhì)量。
睡眠問題造成的疲勞
大多數(shù)慢性疲勞綜合征患者存在不同形式的睡眠障礙，如入睡困難、嗜睡、早醒或頻繁醒來、多夢、噩夢、夜間肌肉痙攣等。一個(gè)明顯的共性問題是睡眠后體力恢復(fù)較差等。受此困擾的慢性疲勞綜合征患者要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，并掌握一些標(biāo)準(zhǔn)睡眠技術(shù)：①建立定期的就寢時(shí)間，不要因?yàn)槠渌虑榈⒄`或提前睡眠;②避免白天打盹或小睡;③睡覺之前不要做體力或者腦力活動;④除非睡覺和做愛，否則不要躺在床上;⑤安排定期的睡眠和喚醒時(shí)間;⑥控制臥室內(nèi)噪聲、光和溫度;⑦避免咖啡因、酒精和煙草;⑧在睡覺前至少四小時(shí)進(jìn)行一些輕度運(yùn)動或伸展活動，可以改善睡眠。如果這些措施不能湊效，則應(yīng)求助醫(yī)生，使用相應(yīng)的藥物改善睡眠。
各種疼痛
慢性疲勞綜合征患者通常會有肌肉或關(guān)節(jié)疼痛，還有頭痛和皮膚觸痛。這時(shí)醫(yī)生會推薦服用對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等止痛藥。盡量管理疼痛，對慢性疲勞綜合征患者是非常明智的。疼痛管理還包括拉伸和運(yùn)動療法、輕柔按摩、熱敷、心理放松技巧等。
記憶力和注意力問題
記憶力和注意力問題會給慢性疲勞綜合征患者帶來更大困惱。放松和冥想訓(xùn)練對患者有益。用備忘錄、程序、書面記錄等手段有助記憶。一些刺激記憶的游戲活動(如紙牌等)也是有益的。
抑郁和焦慮
像慢性疲勞綜合征這樣的慢性消耗性疾病，有時(shí)會導(dǎo)致抑郁癥。大約有一半的慢性疲勞綜合征患者在病程當(dāng)中經(jīng)歷過抑郁癥。抑郁癥可以在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥物治療，并減少焦慮和壓力，但治療抑郁癥并不能使慢性疲勞綜合征痊愈。
深呼吸、肌肉放松、按摩、瑜伽和太極拳等運(yùn)動有利于減輕焦慮和抑郁。
頭暈眼花(與體位有關(guān))
有些慢性疲勞綜合征患者出現(xiàn)于體位相關(guān)的頭暈?zāi)垦?，在站起來時(shí)格外明顯。如果頭暈?zāi)垦１容^頻繁，就要找醫(yī)生進(jìn)一步診治，特別是心臟科醫(yī)生，以便明確是否有心臟或血管方面的疾病。如果心血管方面沒有問題，那么可以嘗試增加水分和鹽的攝入量。
監(jiān)測藥物和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的使用
用于慢性疲勞綜合征治療的藥物有很多，分別針對睡眠障礙、認(rèn)知問題、疼痛和其他癥狀。這些藥物可能會產(chǎn)生副作用，尤其是隨著藥物劑量逐漸增加時(shí)，更要注意藥物副作用，可能會造成癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀。
慢性疲勞綜合征患者還經(jīng)常服用維生素、其他營養(yǎng)素和中草藥補(bǔ)充劑。有些患者服用這些補(bǔ)充品后感覺癥狀好轉(zhuǎn)。但要注意這些制劑潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，尤其是劑量較大(如重復(fù)服用)或產(chǎn)品質(zhì)量無法保證時(shí)。慢性疲勞綜合征患者選用這些補(bǔ)充品之前最好咨詢專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師。要強(qiáng)調(diào)的是，營養(yǎng)補(bǔ)充劑不能代替均衡飲食，即使服用維生素等營養(yǎng)補(bǔ)充劑，也仍然要注意飲食均衡。
慢性疲勞綜合征癥狀復(fù)雜多樣，困擾很多，又難以根治，很多患者傾向于服用多種藥物以及多種營養(yǎng)素或中草藥補(bǔ)充劑，這無疑增加了藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)。所以在服用這些藥物或補(bǔ)充品之前咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)專業(yè)人員，不能盲目相信網(wǎng)絡(luò)上傳播的信息。
管理體力活動和鍛煉
首要的原則是避免過度。日?；顒尤绱驋咝l(wèi)生、逛街、清潔等都可以如常進(jìn)行，但要避免時(shí)間太長或感覺費(fèi)力，可以把這些活動分解成較短的、不費(fèi)力的方式進(jìn)行。較劇烈的有氧鍛煉對大多數(shù)慢性病有益，但可能不適合慢性疲勞綜合征患者。那些旨在提高有氧能力的劇烈運(yùn)動，如快跑、足球、羽毛球等更不適合慢性疲勞綜合征患者。
當(dāng)然，也不要完全放棄活動和鍛煉，否則適得其反會加重癥狀。力所能及的活動和鍛煉還是必要的。雖然體力活動、腦力活動或鍛煉后身體不適是慢性疲勞綜合征患者的常見癥狀，但這不是完全放棄的理由。因人而異的活動和鍛煉有助于改善情緒、睡眠、疼痛和其他癥狀，提高生活質(zhì)量。
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