新生兒黃疸退了又發(fā)作是什么回事
發(fā)布時(shí)間：2018-08-2752741次瀏覽
新生兒黃疸是一種普遍現(xiàn)象，也就說是多數(shù)的新生兒都會出現(xiàn)這樣的癥狀，因此對于新生兒出現(xiàn)了黃疸是不用太擔(dān)心的，但是也不可完全不當(dāng)回事，如果出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)還是要查明原因的，那么新生兒黃疸退了又反復(fù)是怎么回事呢？
新生兒黃疸退了又發(fā)作是什么回事呢？
黃疸退而復(fù)現(xiàn)肯定是屬于病理性黃疸，跟正常新生兒黃疸是不同的。跟以前有沒有黃疸及黃疸重不重也是沒有關(guān)系的。一般常見的原因是溶血性黃疸、肝炎性黃疸。
黃疸也可能由于在媽媽懷孕的時(shí)侯，抗體由胎盤傳到寶寶身上，寶寶就可能會造成溶血問題（媽媽與寶寶的血型不合），大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發(fā)生，因?yàn)閶寢岓w內(nèi)有抗A、抗B的抗體，但專家強(qiáng)調(diào)，這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會有問題。
而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。
黃疸兒居家照顧須知
1.注意寶寶大便的顏色
要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會造成肝臟受損，這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。
2.觀察寶寶日常生活
只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。
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新生兒黃疸怎么引起的
新生兒黃疸的原因有：膽紅素生成過多，膽紅素與白蛋白結(jié)合的能力不足，肝臟中攝取非結(jié)合膽紅素的能力比較差，肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，新生兒腸肝循環(huán)。胎兒在宮內(nèi)，低氧的環(huán)境中，紅細(xì)胞相對是比較多的，如果出生的時(shí)候臍帶結(jié)扎延遲，紅細(xì)胞的數(shù)量就會更多，胎兒的紅細(xì)胞的壽命，是比較短的一般是70到100天，所以產(chǎn)生的膽紅素的量也比較多，出生以后開始用肺來進(jìn)行呼吸，氧分壓急劇升高，過多的紅細(xì)胞會迅速的破壞，使血中非結(jié)合膽紅素增加更多，成人每天生成膽紅素，大概是65個(gè)微摩爾每升，新生兒大概每天生成145.4個(gè)微摩爾每升，新生兒的膽紅素生成相當(dāng)于成人帶兩倍，因此新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷是比成人要大的。新生兒出生后的短暫階段，有輕重不等的酸中毒，酸中毒會影響白蛋白的與膽紅素的結(jié)合，另外早產(chǎn)兒血中白蛋白更低，所以更是膽紅素的連接運(yùn)輸能力差。新生兒肝臟內(nèi)缺乏Y蛋白和Z蛋白，所以在生后的第5天，Y蛋白和Z蛋白逐漸合成，由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足，影響了肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取，肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，也就是酶的問題，也導(dǎo)致黃疸的增加，是新生兒腸肝循環(huán)的增加，這樣都會導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸。
新生兒黃疸如何治療
新生兒黃疸生理性的黃疸不需要治療，病理性的黃疸，一定要根據(jù)不同的病因進(jìn)行處理。新生兒黃疸分為兩類，一類叫做生理性黃疸，另一類叫做病理性黃疸。生理性黃疸指新生兒出生3至5天，出現(xiàn)膽紅素達(dá)到5至7毫克每分升，隨著年齡增大在7至10天左右達(dá)到一個(gè)12毫克每分升，隨著再增加到14天左右，膽紅素降到5毫克每分升左右。其它出現(xiàn)的比較早，在24或者48小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)黃疸，或者是黃疸增加非?？?，一天的增加數(shù)值超過5個(gè)毫克每分升，或者是在最高值超過了12毫克每分升，或者是在黃疸的持續(xù)時(shí)間超過了14天，還有一些是在黃疸下降之后重新又出現(xiàn)，統(tǒng)稱為病理性的黃疸。病理性黃疸引發(fā)的原因非常復(fù)雜，常見母乳性黃疸，是因?yàn)槟溉橹械囊恍┘に厮降挠绊懀斐闪撕⒆拥狞S疸狀態(tài)，那么，這種比較嚴(yán)重的時(shí)候，通過停母乳很快黃疸就會下降，治療應(yīng)該說是一個(gè)比較簡單的方法。還有一些其他的病理性黃疸，需要進(jìn)行一些相關(guān)的檢查來斷定了。比方說早期出現(xiàn)比較快的，經(jīng)常是一些溶血性的黃疸，那么這些治療可能除了常規(guī)的一些藥物，酶誘導(dǎo)劑、益生菌或者白蛋白等治療以外，可能必要的一些高黃疸值，可能就需要進(jìn)行一些血液置換進(jìn)行治療。那么，這每一種黃疸引起的原因不同，也需要進(jìn)行對癥治療。
新生兒生理性黃疸多久才能消退
一般如果孩子是屬于生理性黃疸的癥狀，大多數(shù)是在半個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，就可以消散的，就算是時(shí)間較長的寶寶，大多數(shù)也會在4個(gè)周的時(shí)間段內(nèi)得到恢復(fù)。如果是自家孩子超過了這個(gè)時(shí)間段，就需要及時(shí)注意，并到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定是否是與病理性黃疸有關(guān)，需要及時(shí)處理，否則很容易出現(xiàn)膽紅素腦病的問題。
新生兒黃疸多久能消退
如果屬于生理性黃疸，足月出生的新生兒會在出現(xiàn)黃疸后的10~14天左右消退；而早產(chǎn)而出現(xiàn)生理性黃疸消退的時(shí)間大概在一個(gè)月左右。但是，病理性黃疸具體的消退時(shí)間無法確定，因?yàn)椴±硇渣S疸的原因有很多不同的誘因，消退的時(shí)間不固定。
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新生兒黃疸該如何治療
生理性黃疸不用治療，病理性黃疸要根據(jù)病因進(jìn)行對癥治療。新生兒黃疸分生理性和病理性兩種。生理性黃疸屬于正常產(chǎn)生的，一般情況新生兒出生3-5天時(shí)，膽紅素值為5-7毫克每分升，7-10天12毫克每分升，14天左右下降到5毫克每分升，基本不用治療。病理性黃疸要根據(jù)不同病因進(jìn)行治療，比如較輕的母乳性黃疸，只要停止母乳喂養(yǎng)，孩子的黃疸會很快下降。溶血性黃疸早期出現(xiàn)比較快，病情也屬于嚴(yán)重的范疇，它的治療基本采用酶誘導(dǎo)劑、益生菌、白蛋白等，如果黃疸值特別高，可能需要進(jìn)行血液置換。
新生兒黃疸怎樣預(yù)防
新生兒黃疸的具體表現(xiàn)為患者的皮膚、眼部等部位出現(xiàn)黃色的癥狀，根據(jù)病因不同可分為生理和病理兩種類型。預(yù)防黃疸是根據(jù)發(fā)病原因而采取措施的，所以要及時(shí)掌握黃疸誘因，懷孕期間女性應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查，有效避免出現(xiàn)新生兒黃疸的發(fā)生。
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新生兒黃疸尿液會黃嗎
一般新生兒黃疸，尿液不會黃的，如果是尿液變黃，那說明尿液里面含有大量的結(jié)合膽紅素，尿液呈豆油一樣的性狀。另外將尿液震蕩之后的話，它出現(xiàn)一種黃色的泡沫，并且這種黃色的泡沫，也不容易消失。如果尿液變黃的話，多半見于梗阻性的黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。梗阻性黃疸我們就是所說的膽汁的排泄障礙或膽道的梗阻。常見的疾病像膽汁淤積綜合癥，肝內(nèi)外膽管的阻塞，還有膽石癥還有膽道的一些腫瘤，肝門靜脈周圍的一些炎癥，纖維化或者是干細(xì)胞的腫脹。肝細(xì)胞性的黃疸，主要是見于一些感染，像病毒或者是細(xì)菌所導(dǎo)致的感染，然后導(dǎo)致肝細(xì)胞的破壞。目前藥物導(dǎo)致的中毒性肝炎，也能引起尿液的顏色變黃。
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新生兒黃疸換血有危險(xiǎn)嗎
目前新生兒黃疸的換血技術(shù)比較成熟，一般不會有什么生命危險(xiǎn)，換血的目的是換出部分血中游離的抗體和致敏紅細(xì)胞，以減輕溶血，換取血中大量的膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時(shí)換血，可以糾正貧血，改善攜帶氧的能力，防止心力衰竭的發(fā)生。但是在換血的過程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，例如容易發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，也會有壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。如果黃疸很重也有可能會二次換血。換血雖然有一定的危險(xiǎn)，但是換血療法是治療嚴(yán)重高膽紅素血癥的一種有效方法，這些換血的危害同高膽紅素血癥沒有控制住所導(dǎo)致的膽紅素腦病比較，換血的利是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的。
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新生兒黃疸24嚴(yán)重嗎
新生兒黃疸如果是24，是非常嚴(yán)重的情況。正常生理性黃疸最高值不超過12，所以24不管是在什么時(shí)間出現(xiàn)，都是不好的表現(xiàn)。黃疸超過24以后，容易進(jìn)入血腦屏障，引起核黃疸，一定要積極的進(jìn)行干預(yù)。出現(xiàn)黃疸24首先考慮是溶血性急性感染，要根據(jù)孩子的情況進(jìn)行積極治療。通常使用藍(lán)光照射、酶誘導(dǎo)劑，還有免疫球蛋白、白蛋白等，如果癥狀緩解不理想，考慮采用換血治療或其他治療方法，目的是快速降低膽紅素。高膽紅素容易造成永久性腦損傷，所以，不論新生兒出生時(shí)間多久，但凡發(fā)現(xiàn)黃疸值達(dá)到24，必須采取積極的醫(yī)療干預(yù)，以免造成終身損傷。
新生兒黃疸有什么癥狀
新生兒黃疸的典型表現(xiàn)，是皮膚、粘膜、鞏膜的一個(gè)黃染，嚴(yán)重的時(shí)候，可出現(xiàn)全身的皮膚，明顯黃染，并伴有嗜睡、溢奶甚至肢體的抽搐。具體情況要看嬰兒的黃疸是生理性還是病理性，應(yīng)對方案如下：1、生理性黃疸出現(xiàn)較晚，一般黃染局限在面頸部，可能波及到軀干，很少出現(xiàn)四肢或手足心的黃染，一般呈現(xiàn)淺黃色，大部分在5~7天，逐漸消退。足月兒多在生后2~3天出現(xiàn)皮膚黃染，4~5天達(dá)到高峰，早產(chǎn)兒則多在3~5天，出現(xiàn)皮膚黃染，5~7天高峰。足月兒一般黃疸，不超過兩周，早產(chǎn)兒可能持續(xù)4周，但患兒的精神狀況好，吃奶、大小便、發(fā)育、睡眠等，一般情況也良好，2、病理性的黃疸，則出現(xiàn)較早，生后24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)。持續(xù)時(shí)間比較長，黃疸程度比較重，可出現(xiàn)全身皮膚，明顯黃染，甚至四肢、手足心出現(xiàn)黃染，如果治療不及時(shí)，寶寶還會表現(xiàn)出精神欠佳、吸吮無力、大小便顏色異常，甚至可能出現(xiàn)嗜睡和抽搐的情況。3、孩子出生后，應(yīng)該觀察皮膚黃染的情況，盡量的在日常光照下，來進(jìn)行觀察。如果說是簡單的面色、脖子左右，出現(xiàn)黃染不用太擔(dān)心，但一旦出現(xiàn)全身和手心的黃染，說明黃染的情況，比較嚴(yán)重，要及時(shí)去醫(yī)院就診。
新生兒黃疸如何預(yù)防
新生兒黃疸的發(fā)生是可以預(yù)防，盡量多吃奶，多排多尿，預(yù)防感染，都會使新生兒黃疸的發(fā)生率降低。新生兒黃疸是一種很常見疾病，新生兒黃疸是可以治愈，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。新生兒黃疸有時(shí)候是可以預(yù)防，家長需要注意觀察新生兒的精神反應(yīng)、奶量、運(yùn)動狀況、大小便情況，如有異常及時(shí)就診。主要是新生兒出生后要鼓勵盡早的開奶，加強(qiáng)喂養(yǎng)，新生兒的排尿排便增多，有利于膽紅素通過尿液糞便排出，或者可以學(xué)習(xí)簡單的撫觸動作，促進(jìn)孩子的胃腸蠕動，也可以促進(jìn)排便。家長需要注意避免孩子的感染，加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，保持臍部的清潔，不到人群密集的地方去，注意保暖。哺乳期間產(chǎn)婦要注意飲食，注意按醫(yī)師的指導(dǎo)合理的用藥。如應(yīng)用特殊藥物，須酌情的暫停母乳喂養(yǎng)。對于符合新生兒溶血情況的孕婦，在孕期需定期的產(chǎn)檢，監(jiān)測母體內(nèi)抗體的低度，及時(shí)采取必要的措施，防止新生兒黃疸的加重或者發(fā)生，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
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新生兒黃疸如何確診
新生兒黃疸的確診需要進(jìn)行血膽紅素測定。新生兒黃疸根據(jù)新生兒膽紅素水平，可以分為低危、中危和高危三類?？梢酝ㄟ^肉眼可見的皮膚黃染，初步判斷膽紅素的水平。如果頭面部的黃染膽紅素約為6毫克每分升，處于低危狀態(tài)。軀干部的黃染膽紅素為9毫克每分升，屬于中危情況。四肢和手足心的黃染膽紅素多超過15毫克每分升，達(dá)到了高危黃疸的程度。這種時(shí)候需要去專業(yè)醫(yī)院就診。新生兒的精神反應(yīng)差、拒乳、發(fā)熱、煩躁不安、驚厥發(fā)生等情況，也可以作為判斷患兒黃疸程度的參考。根據(jù)出生的胎齡，區(qū)分逐月、早產(chǎn)和生后的日齡，有相應(yīng)的膽紅素的黃膽的標(biāo)志，對照膽紅素的曲線判斷是否進(jìn)行治療。
新生兒黃疸320嚴(yán)不嚴(yán)重
通常足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。如新生嬰兒黃疸達(dá)到320，則表示為病理性，此時(shí)應(yīng)屬于疾病狀態(tài)。由于血清未結(jié)合膽紅素增多，嚴(yán)重會造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。
新生兒黃疸不吃藥自己可以退嗎
新生兒黃疸是新生寶寶的常見問題，一般情況下，并不需要家長們特別擔(dān)心，那么，黃疸能自愈嗎？其實(shí)要看是生理性還是病理性的了。如果是生理性慢慢自己就退了，一旦發(fā)現(xiàn)患有黃疸，還是要去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查并確定性質(zhì)的，如果是病理性的就應(yīng)積極治療。
新生兒黃疸反復(fù)出現(xiàn)怎么辦
一般來講生理性黃疸不會反復(fù)，但是病理性黃疸如沒有根治可能出現(xiàn)反復(fù)。如果新生兒的黃疸出現(xiàn)的時(shí)間早，在生理性黃疸減退后又重新出現(xiàn)而且顏色加深，同時(shí)伴有其它癥狀，就可能是病理性黃疸。應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查接受醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的治療和護(hù)理。
