魯米那可以治療新生兒黃疸嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-08-2761882次瀏覽
剛出生的寶寶出現(xiàn)黃疸令家長(zhǎng)很擔(dān)心，寶寶的健康比任何東西都重要，作為家長(zhǎng)的我們要予以重視，采取有效的治療措施，為了讓大家更好的認(rèn)識(shí)治療黃疸的用藥方法，那么魯米那可以治療新生兒黃疸嗎？
新生兒黃疸用魯米那治療是指新生兒高膽紅素血癥黃疸。這種黃疸是由于大量紅血球破壞，形成大量膽紅素時(shí)，由于新生兒肝臟功能還不健全，不能將膽紅素很快排除，使血液中膽紅素高于正常所至的黃疸。使用魯米那后，可以誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體的藥物代謝酶，使其代謝增加，而促進(jìn)膽紅素的代謝，降低了血液中膽紅素的濃度，使黃疸消退。
對(duì)于新生兒黃疸應(yīng)先查明病因。如果屬于阻塞性黃疸，就不能使用這種藥物治療。用魯米那治療新生兒高膽紅素黃疸時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)按量用藥。
方法：口服魯米那，每日每公斤體重5毫克，分3次，每隔8小時(shí)服一次；肌內(nèi)注射，每日每公斤體重5毫克，分2次。在應(yīng)用時(shí)，可先采取肌內(nèi)注射，后改為口服給藥的方法。在應(yīng)用魯米那治療過(guò)程中，應(yīng)反復(fù)檢查血清膽紅素的含量，如低于8％--10％毫克以下時(shí)，應(yīng)考慮停藥。經(jīng)治療后無(wú)效，可改用其它方法進(jìn)行治療。
小兒黃疸是孩子在嬰幼兒時(shí)期經(jīng)常發(fā)生的一些疾病，孩子得了黃疸家長(zhǎng)不要驚慌，家長(zhǎng)要多了解這方面的一些知識(shí)，我們知道生理性黃疸產(chǎn)生的原因是多方面的，也是綜合性的。為了預(yù)防新生兒發(fā)生高膽紅素血癥，孕母產(chǎn)前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用；分娩過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以免胎兒發(fā)生窒息和產(chǎn)傷；生后注意保持新生兒體溫，適當(dāng)提早喂養(yǎng)。
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新生兒黃疸藍(lán)光治療后還會(huì)不會(huì)反彈
新生兒黃疸，藍(lán)光照射以后肯定會(huì)反彈。因?yàn)樾『⒌狞S疸的藍(lán)光治療，只能把皮膚上的黃疸，經(jīng)過(guò)光的照射變成可以溶解，可以排出來(lái)的黃疸，而不是把體內(nèi)產(chǎn)生的膽紅素，不讓產(chǎn)生或者是產(chǎn)生減少，達(dá)不到這種目的，只能把皮膚的黃疸，轉(zhuǎn)化成可以排出體外的黃疸形式。如果體內(nèi)還繼續(xù)產(chǎn)生黃疸膽紅素，在藍(lán)光照射停了以后，還會(huì)在皮膚上出現(xiàn)，只有從根本上把黃疸產(chǎn)生的原因給解決了。比如紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞少了以后才行，比如肝臟代謝有問(wèn)題，得改善肝臟代謝，比如感染引起的，控制感染之后，才能使真正的黃疸好轉(zhuǎn)。而藍(lán)光照射只是對(duì)癥治療，只是能使黃疸排出體外增多，而不能讓產(chǎn)生減少。所以一般照射藍(lán)光以后，都會(huì)有反彈。
黃疸高的寶寶有什么癥狀
如果寶寶是生理性黃疸高，一般只是會(huì)有皮膚、白眼球輕度黃染，血清膽紅素略為升高等表現(xiàn)；如果寶寶是病理性黃疸，會(huì)出現(xiàn)皮膚、鞏膜、尿液明顯發(fā)黃，此時(shí)患兒的精神較差，食欲不佳，還有發(fā)燒等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病。
寶寶黃疸怎么治
很多的寶寶在出生以后，就會(huì)發(fā)生黃疸的情況，通常是被分為生理性黃疸和病理性黃疸的，生，生理性的黃疸比較的常見(jiàn)，這樣的黃疸是不需要刻意的治療，一般會(huì)自行消退，病理性的黃疸就需要通過(guò)照臉光來(lái)進(jìn)行治療了。
新生兒黃疸怎么看
新生兒黃疸得判斷方法很簡(jiǎn)單，生病的時(shí)候，寶寶的食欲不好，而且大小便都是黃的，身體也會(huì)發(fā)黃，需要去醫(yī)院看醫(yī)生。嚴(yán)重的話，需要光照以及換血的方法來(lái)去黃，如果不嚴(yán)重，曬太陽(yáng)、口服酶誘導(dǎo)劑和像魯米那都可以緩解。
新生兒黃疸多久復(fù)查一次
新生兒黃疸到底多久復(fù)查一次，要根據(jù)孩子出院時(shí)膽紅素?cái)?shù)值決定。69-70%的足月兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，生理性黃疸在足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天消退，最遲不超過(guò)2周完全消退，復(fù)查的時(shí)間根據(jù)新生兒的小時(shí)膽紅素曲線位置決定，也和嬰兒出院時(shí)候的日齡有關(guān)，如果在生后48~72小時(shí)內(nèi)出院，當(dāng)嬰兒膽紅素?cái)?shù)值位于小時(shí)膽紅素曲線的低第四十百分位數(shù)以下時(shí)，要求出院后2~3天復(fù)查，如果生后72~96小時(shí)出院，膽紅素水平位于第40百分位數(shù)以下時(shí)，出院后3~5天復(fù)查，膽紅素水平位于第40~75百分位數(shù)時(shí)，出院后2~3天復(fù)查，當(dāng)生后96~120個(gè)小時(shí)出院時(shí)，膽紅素水平在第40百分位數(shù)以下時(shí)，出院后3~5天復(fù)查，在第40~75百分位數(shù)時(shí)，出院后三天復(fù)查。如果病理性黃疸，在住院期間根據(jù)疾病原因和危重情況判斷復(fù)查時(shí)間，例如如果新生兒溶血病，重度高膽紅素血癥，往往在給于藍(lán)光照射治療6-12小時(shí)后復(fù)查，以觀察治療效果及是否需換血治療，如果嬰兒肝炎綜合癥引起黃疸復(fù)查時(shí)間則為給于保肝腿黃治療1周左右復(fù)查。
新生兒的黃疸癥狀有哪些
新生兒的黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸色澤輕，淺黃色的，局限于面部、頸部，病理性黃疸面部、軀干部之外，還累及四肢肌，伴有并發(fā)癥等癥狀。生理性黃疸，色澤輕，淺黃色的，局限于面部、頸部或者是波及到軀干、鞏膜也有黃染，2到3天后消退，至5到6日皮膚恢復(fù)正常，重者顏色比較深，但皮膚紅暈，黃里透紅，但黃疸的部位多見(jiàn)于軀干、鞏膜及四肢近端，不超肘部和臍部。新生兒實(shí)體性黃疸，狀況比較好，沒(méi)有貧血、肝脾不腫大、肝功能是正常的，也不發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見(jiàn)，可若延遲1到2天出現(xiàn)，黃疸的程度較重，消退也較遲，可以超過(guò)2到4周。病理性黃疸，病理性黃疸出現(xiàn)比較早，生后的24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，程度比較重足月兒大于12.9個(gè)毫克每分升，早產(chǎn)兒大于15毫克每分升，除了面部、軀干部之外，還可以累積四肢肌，手足心均可有黃染，血清膽紅素每天上升超過(guò)5個(gè)毫克每分升，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或者是退而腹瀉。黃疸的顏色是未結(jié)合膽紅素升高為主，呈橘黃色或者是金黃色，結(jié)合膽紅素升高為主，主要呈暗綠色或者是熒黃，病理性黃疸伴有并發(fā)癥，像溶血性黃疸多半患有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)有水腫。有心衰感染性黃疸，多伴有發(fā)燒，感染中毒癥狀。如果梗阻性黃疸，出現(xiàn)有肝腫大、大便的顏色發(fā)白、尿色比較黃，還有全身的癥狀。重癥黃疸發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力低，進(jìn)而出現(xiàn)容易激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等核黃疸的表現(xiàn)。
新生兒黃疸高要怎么辦
黃疸高治療方法有光照療法，嚴(yán)重需要換血療法，進(jìn)行藥物治療。光療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法，光使未結(jié)合的膽紅素光異構(gòu)化，形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，也就是光紅素，上去的異構(gòu)體是水溶性的，可以不經(jīng)過(guò)肝臟的處理，就能很快的從膽汁和尿液中排出來(lái)，是光療降低血清總膽紅素的主要因素。藍(lán)光、綠光的效果最好，日光燈和太陽(yáng)光也有較好的療效，國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩罩住，因避免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰肛門部用尿布遮蓋，其的部分裸露，用單面光和雙面光照射，可以采用持續(xù)或者間歇的方法。一般照到7毫克每分升以下的時(shí)候，就可以停止光療，光療的時(shí)候要補(bǔ)充核黃素。嚴(yán)重需要換血療法，換血能有效的降低膽紅素，換出已經(jīng)致敏的紅細(xì)胞，或者能減輕膽紅素，會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以換血要嚴(yán)格的掌握指征，一般用于光療失敗之后。另外可以用藥物治療，這種藥物可以減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的消除，或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括給予白蛋白，可以糾正代謝性的酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑與苯巴比妥，另外可以靜脈使用免疫球蛋白，這些主要是用于溶血性黃疸的早期治療。還有其的支持治療，主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓感染以及高滲藥物輸注等等，防止血腦屏障暫時(shí)性的開(kāi)放、防止膽紅素腦病的發(fā)生。
新生兒黃疸多少天消退
新生兒黃疸到底要多少天消退跟個(gè)人的情況有著密切的聯(lián)系。一般情況下來(lái)說(shuō)，生理性黃疸的消退時(shí)間不會(huì)超過(guò)4周，而病理性黃疸的消退時(shí)間大約在6~8周左右。如果存在著異常情況，則可能會(huì)導(dǎo)致消退時(shí)間延長(zhǎng)。而在治療的過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意盡量避免病情加重因素的出現(xiàn)。同時(shí)要早日帶幼兒去醫(yī)院檢查。
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新生兒黃疸會(huì)嗜睡嗎
如果這個(gè)孩子發(fā)生了嗜睡，說(shuō)明這個(gè)膽紅素已經(jīng)很高了，就是說(shuō)病理性黃疸，并且這個(gè)程度已經(jīng)很重，主要是膽紅素進(jìn)入大腦，損傷了基底節(jié)，而導(dǎo)致了膽紅素腦病，所引起的嗜睡。這種多見(jiàn)于生后的一周之內(nèi)，最早也可以見(jiàn)于生后的1~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，這種多半見(jiàn)于嚴(yán)重的溶血，叫RH血型不合的溶血，所引起來(lái)的溶血性黃疸，如果存在著早產(chǎn)窒息，呼吸困難或者是缺氧嚴(yán)重的感染，有低蛋白血癥，有低血糖，低體溫，或者是體重過(guò)低，血清膽紅素低于臨界值，也容易發(fā)生膽紅素腦病?？傊胀ǖ狞S疸是不會(huì)出現(xiàn)嗜睡的，一旦出現(xiàn)了嗜睡那可能是膽紅素腦病的一個(gè)早期表現(xiàn)，必須要積極的進(jìn)行治療。
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新生兒黃疸數(shù)值
新生兒黃疸值是一個(gè)復(fù)雜數(shù)值，它根據(jù)新生兒不同的生長(zhǎng)時(shí)間、年齡段，甚至新生兒和早產(chǎn)兒都會(huì)略有不同。一般來(lái)說(shuō)，黃疸數(shù)值正常范圍是：出生3-5天之內(nèi)不超過(guò)5-7，如果是7天到9天之內(nèi)可以達(dá)到一個(gè)高峰，正常生理性黃疸不超過(guò)12。14天之內(nèi)，基本開(kāi)始下降，一般恢復(fù)到5-7左右，可以更低一些，可以到5以下。如果新生兒出生24小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)黃疸12，屬于非常嚴(yán)重的黃疸狀態(tài)。如果新生兒在短時(shí)間內(nèi)，比如1-2天內(nèi)，黃疸值出現(xiàn)迅速增高，每天超過(guò)5毫克每份升，也屬于不正常黃疸。如果新生兒14天后，黃疸已經(jīng)消退，但隨著成長(zhǎng)時(shí)間，再次出現(xiàn)黃疸，即使數(shù)值不超過(guò)12，也屬于不正常黃疸?？傊?，黃疸值應(yīng)根據(jù)新生兒年齡、是否早產(chǎn)、發(fā)育階段等因素綜合判斷，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)檢查并積極治療。
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新生兒黃疸如何預(yù)防
注意觀察新生兒的精神反應(yīng)、奶量、運(yùn)動(dòng)狀況、大小便情況，如有異常及時(shí)就診。促進(jìn)新生兒多排尿、多排便、避免感染、注意清潔干燥。新生兒出生后要鼓勵(lì)盡早的開(kāi)奶，加強(qiáng)喂養(yǎng)，新生兒的排尿排便增多，有利于膽紅素通過(guò)尿液糞便排出，或者可以學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的撫觸動(dòng)作，促進(jìn)孩子的胃腸蠕動(dòng)，也可以促進(jìn)排便。家長(zhǎng)需要注意避免孩子的感染，加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，保持臍部的清潔，不到人群密集的地方去，注意保暖。哺乳期間產(chǎn)婦要注意飲食，注意按醫(yī)師的指導(dǎo)合理的用藥。如應(yīng)用特殊藥物，須酌情的暫停母乳喂養(yǎng)。對(duì)于符合新生兒溶血情況的孕婦，在孕期需定期的產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)母體內(nèi)抗體的低度，及時(shí)采取必要的措施，防止新生兒黃疸的加重或者發(fā)生，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
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新生兒黃疸多久能退
新生兒黃疸根據(jù)不同病因，退黃時(shí)間是不一樣的。生理性的黃疸10天左右能夠消退，而早產(chǎn)兒和病理性的黃疸時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。一，足月兒在生后2到3天出現(xiàn)黃疸，4到6天達(dá)到高峰，一般7到10天就會(huì)逐漸的消退。二，如果早產(chǎn)兒生理性黃疸相對(duì)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，可能會(huì)到兩周、三周左右。三，如果病理性黃疸消退的時(shí)間就比較長(zhǎng)，當(dāng)然如果病理性黃疸一定要去醫(yī)院就診，根據(jù)治療不同療程，退黃的時(shí)間不一樣。如果不給予積極治療，在家中自己護(hù)理病理性黃疸，退黃時(shí)間會(huì)非常的長(zhǎng)。臨床也可以通過(guò)黃疸延長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)判斷是生理性的還是病理性的，一般足月兒如果黃疸能夠達(dá)到2到3周以上，還不能夠正常消退，那可能病理性的；早產(chǎn)兒達(dá)到3到4周以上不能消退，也要考慮是病理性黃疸。
黃疸是怎么引起的
黃疸患者大多是因膽紅素生成過(guò)多。其次，當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)了問(wèn)題或者是膽汁郁積也會(huì)引發(fā)這種疾病。另外，當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)了功能低下或者是細(xì)胞量減少時(shí)會(huì)容易出現(xiàn)黃疸。針對(duì)這種問(wèn)題，可以通過(guò)藥物的方式來(lái)進(jìn)行治療。如果問(wèn)題過(guò)于嚴(yán)重，建議采用手術(shù)的方式。
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新生兒黃疸指標(biāo)多少算正常
在醫(yī)學(xué)上，把出生在28天以內(nèi)的寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的。對(duì)于高膽紅素血癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，是采用日齡膽紅素或者是小時(shí)膽紅素來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于正常的新生兒黃疸指數(shù)最高約3毫克每分升，一般不超過(guò)10毫克至12毫克每分升，早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克每分升。每天的膽紅素升高
新生兒黃疸有哪些癥狀
新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸輕者呈淡黃色、淺黃色，局限在顏面部或者是波及到軀干，鞏膜也可以出現(xiàn)有黃疸，一般是2到3天后消退，第5到6天皮膚顏色恢復(fù)到正常；重者的黃疸同時(shí)可有先頭后足這個(gè)順序發(fā)生，然后遍布到全身，嘔吐物及腦積液也可能黃染，時(shí)間可以達(dá)到一周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可延遲到四周，但是大便仍然是黃色的，在尿中沒(méi)有膽紅素，生理性黃疸的色澤是淡黃色、淺黃色，重癥顏色是比較深的，但皮膚是紅潤(rùn)的，黃里透紅。黃疸的部位多見(jiàn)在軀干、鞏膜和四肢近端、一般的不超過(guò)膝，膝關(guān)節(jié)以下是比較少的。新生兒一般狀況好，沒(méi)有貧血，沒(méi)有肝脾腫大，也沒(méi)有肝功能不好這些表現(xiàn)，早產(chǎn)兒的生理性黃疸較足月兒更加多見(jiàn)，它可以延遲到1到2天出現(xiàn)，它的消退也可以延遲至2到4周。新生兒病理性黃疸它主要是出現(xiàn)的早，生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)、程度比較重，足月兒可以大于12.9毫克每分升，早產(chǎn)兒大約15毫克每分升，進(jìn)展得快，血清膽紅素每天上升超過(guò)5毫克每分升，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)或者是消退以后重新再出現(xiàn)病理性黃疸，這個(gè)黃疸比較重，除了顏面部、軀干以外，可以累及到四肢，波及到手心、足心均可出現(xiàn)黃染；黃疸的顏色未結(jié)合膽紅素升高為主呈橘黃色或者金黃色，如果是結(jié)合膽紅素升高為主，可以呈現(xiàn)暗綠色或者是陰黃；病理性黃疸往往會(huì)伴隨著其他的一些表現(xiàn)，溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)、水腫、心衰；感染性黃疸多伴有發(fā)燒，感染中毒癥狀以及體征；梗阻性黃疸多伴有肝臟的腫大、大便顏色發(fā)白、白陶土樣便、尿色黃，還有全身類似的癥狀。重度黃疸的時(shí)候可以發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力的增高，繼而容易出現(xiàn)激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、角弓反張、肌張力增高等這些嚴(yán)重的膽紅素腦病的表現(xiàn)。
