治療新生兒黃疸最有效的藥
發(fā)布時(shí)間：2018-08-2755499次瀏覽
新生兒出現(xiàn)黃疸非常常見(jiàn)，也可以說(shuō)是再正常不過(guò)的了，但是新媽媽在看到寶寶黃疸難免會(huì)著急，有的時(shí)候甚至盲目用藥，其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的，那么治療新生兒黃疸最有效的藥有哪些呢？
治新生兒黃疸藥
1、葡萄糖及鹼性溶液 葡萄糖可供給患兒熱量，營(yíng)養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時(shí)，血腦屏障開(kāi)放，可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加，尚應(yīng)及時(shí)輸給鹼性溶液糾正酸中毒，預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量（mEq）=鹼剩余×體重（kg）×0.3。
2、血漿或白蛋白 供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射（100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25％葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。
3、酶誘導(dǎo)劑
能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2～3天才出現(xiàn)療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。
4、腎上腺皮質(zhì)激素
能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血；并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10％葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。
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新生兒黃疸藍(lán)光治療后還會(huì)不會(huì)反彈
新生兒黃疸，藍(lán)光照射以后肯定會(huì)反彈。因?yàn)樾『⒌狞S疸的藍(lán)光治療，只能把皮膚上的黃疸，經(jīng)過(guò)光的照射變成可以溶解，可以排出來(lái)的黃疸，而不是把體內(nèi)產(chǎn)生的膽紅素，不讓產(chǎn)生或者是產(chǎn)生減少，達(dá)不到這種目的，只能把皮膚的黃疸，轉(zhuǎn)化成可以排出體外的黃疸形式。如果體內(nèi)還繼續(xù)產(chǎn)生黃疸膽紅素，在藍(lán)光照射停了以后，還會(huì)在皮膚上出現(xiàn)，只有從根本上把黃疸產(chǎn)生的原因給解決了。比如紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞少了以后才行，比如肝臟代謝有問(wèn)題，得改善肝臟代謝，比如感染引起的，控制感染之后，才能使真正的黃疸好轉(zhuǎn)。而藍(lán)光照射只是對(duì)癥治療，只是能使黃疸排出體外增多，而不能讓產(chǎn)生減少。所以一般照射藍(lán)光以后，都會(huì)有反彈。
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新生兒黃疸會(huì)嗜睡嗎
新生兒黃疸可以出現(xiàn)嗜睡的表現(xiàn)。出現(xiàn)嗜睡的表現(xiàn)說(shuō)明膽紅素非常高，已經(jīng)出現(xiàn)膽紅素腦病了。如果膽紅素在體內(nèi)非常高，可以進(jìn)入到腦。如果黃疸在腦內(nèi)存在了，會(huì)對(duì)腦造成損傷，我們稱之為核黃疸。核黃疸的孩子最主要的表現(xiàn)是精神狀態(tài)的改變，即嗜睡。一個(gè)黃疸的孩子出現(xiàn)明顯的嗜睡表現(xiàn)應(yīng)該馬上去醫(yī)院就診，檢測(cè)膽紅素嚴(yán)重程度，看是不是有顯著的增高。如果有顯著增高，要采用積極的治療手段，甚至要要進(jìn)行換血治療。所以，如果一個(gè)黃疸的孩子出現(xiàn)嗜睡的表現(xiàn)要抓緊去醫(yī)院就診，這是比較危險(xiǎn)的信號(hào)。
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新生兒黃疸可治愈嗎
新生兒黃疸是可以治愈的，因?yàn)樾律鷥狐S疸最常見(jiàn)的病因皆是可以恢復(fù)的。如感染因素、紅細(xì)胞增多、母嬰血型不合等引起的，可通過(guò)藥物對(duì)癥治療達(dá)到完全恢復(fù)。有些少見(jiàn)的導(dǎo)致新生兒黃疸的病因，比如由于腸道梗阻引起的有梗阻性的黃疸，或膽道閉鎖引起的黃疸，可能需考慮手術(shù)治療才能夠好轉(zhuǎn)。若膽管發(fā)育不好，手術(shù)效果不理想，可能需要肝移植等治療手段。但無(wú)論采用何種治療手段，不管是內(nèi)科的或外科的，新生兒黃疸肯定是能解決的。
什么是新生兒黃疸換血療法
新生兒黃疸換血治療，換血的目的主要是換出部分血中游離的抗體和致敏的紅細(xì)胞，要減輕溶血，換出血中大量的膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時(shí)它可以糾正貧血，改善紅細(xì)胞攜帶氧的能力，防止心力衰竭的發(fā)生。換血的指征，大部分RH血型不合的溶血病，還有一些個(gè)別的嚴(yán)重的ABO血型不合的溶血病，需要換血，達(dá)到以下情況，需要換血：一、產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷，出生時(shí)候臍帶血膽紅素大于68個(gè)微摩爾每升，血紅蛋白低于120克每升，同時(shí)伴有水腫，肝脾腫大和心力衰竭；二、生后12小時(shí)之內(nèi)，膽紅素上升超過(guò)12個(gè)微摩爾每升；三、光照失敗，一些高膽紅素血癥的患兒，經(jīng)過(guò)積極的光療之后，黃疸上升的話，仍然是每小時(shí)上升的話0.5個(gè)毫克每分升。另外有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)的情況下也需要進(jìn)行換血，在換血治療前的話，可以先進(jìn)行光療，同時(shí)可以用苯巴比妥，這個(gè)可以靜脈注射，它也有鎮(zhèn)靜的作用。換血前要禁食4~6個(gè)小時(shí)，我們一般采用外周同步的動(dòng)靜脈換血，也就算從靜脈端將換的血輸進(jìn)去，動(dòng)脈端的話將血放出來(lái)，保持出入量的平衡，換血過(guò)程中要查血?dú)?、電解質(zhì)、監(jiān)測(cè)血糖、監(jiān)測(cè)血常規(guī)，換血前后的話生化膽紅素的改變。換血后還要進(jìn)行光療，觀察光療后的一些反應(yīng)，還要監(jiān)測(cè)膽紅素的值，有時(shí)候會(huì)有反彈，也可以繼續(xù)用白蛋白去治療，藍(lán)光同時(shí)進(jìn)行。
新生兒黃疸為什么會(huì)引起敗血癥
新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，一旦患上新生兒黃疸，尤其是病理性的黃疸，身體的免疫力將會(huì)大幅度下降。一旦被細(xì)菌或者病毒感染，并且從皮膚或者粘膜入侵血液循環(huán)，那么就容易在全身擴(kuò)散，治療不及時(shí)的話就會(huì)發(fā)展成敗血癥，嚴(yán)重危及患兒的生命。
寶寶為什么會(huì)有黃疸
寶寶得黃疸的原因有很多，有孕期時(shí)準(zhǔn)媽媽的原因，也有寶寶自身的原因。孕期時(shí)飲食不正確，缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，生活習(xí)慣不規(guī)律都容易導(dǎo)致胎兒患有黃疸。另外膽汁排泄有障礙，紅細(xì)胞破壞太多等情況也會(huì)增加寶寶患黃疸的幾率。
新生兒黃疸15.7嚴(yán)重嗎
新生兒黃疸15.7屬于較為嚴(yán)重的情況，所以就需要通過(guò)有效的治療來(lái)緩解癥狀。一般情況下新生兒黃疸指數(shù)超過(guò)12就屬于出現(xiàn)異常，所以這個(gè)時(shí)候就要去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，并且接受相應(yīng)的治療。必要的時(shí)候還可以配合藍(lán)光治療的方式來(lái)輔助治療。
新生兒黃疸是什么原因引起的
黃疸分為生理性和病理性兩種，兩種黃疸的危害、病因和治療不同。黃疸的原因一般分為肝前性的、肝性和肝后性。60%至70%的足月新生兒出生之后都有黃疸，跟新生兒代謝膽紅素的能力以及新生兒紅細(xì)胞相對(duì)增多等有關(guān)，屬于生理性黃疸，黃疸程度在一定的范圍之內(nèi)，對(duì)身體沒(méi)有傷害，不需要進(jìn)行醫(yī)療處理。如果黃疸超過(guò)一定范圍屬于病理性黃疸，會(huì)造成腦部損害以及其他嚴(yán)重后果，需要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。黃疸的肝前性原因是膽紅素生成過(guò)多造成，常見(jiàn)的紅細(xì)胞破壞過(guò)多，比如ABO溶血并和Rh溶血病，還有紅細(xì)胞異常導(dǎo)致，比如先天性球形細(xì)胞增多癥，另外免疫因素也可以導(dǎo)致細(xì)胞破壞過(guò)多。肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對(duì)膽紅素的攝取處理功能較差，可導(dǎo)致血中膽紅素升高造成黃疸。肝后性原因主要膽紅素排泄功能受阻，比如膽汁淤積或者膽道梗阻，所以產(chǎn)生的膽紅素不能經(jīng)過(guò)腸道排泄，又吸收入血導(dǎo)致黃疸。
新生兒黃疸的正常值是多少
正常新生兒黃疸指數(shù)，最高為五十一點(diǎn)三微摩爾每升，即3毫克每分升。足月兒生后2到3天出現(xiàn)黃疸，4到5天達(dá)高峰，5到7天消退，不超過(guò)兩周，不超過(guò)171到205微摩爾每升，即10到12毫克每分升。早產(chǎn)兒不超過(guò)二百五十六點(diǎn)五微摩爾每升，即15毫克每分升，于生后3到5天出現(xiàn)，5到7天達(dá)到高峰，7到9天后消退，最長(zhǎng)不超過(guò)3到4周，每天的血清膽紅素升高小于85微摩爾每升，相當(dāng)于5毫克每分升，或者是每小時(shí)小于零點(diǎn)五毫克每分升，血清總膽紅素值尚未達(dá)到相應(yīng)日齡及危險(xiǎn)因素下的黃疸，光療的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。目測(cè)膽紅素，發(fā)現(xiàn)面頰部有黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到了100微摩爾每升，相當(dāng)于6毫克每分升；軀干上半身有黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到150微摩爾每升，相當(dāng)于9毫克每分升；軀干下半部及大腿出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到200微摩爾每升，相當(dāng)于12毫克每分升；臀部及膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到256微摩爾每升，相當(dāng)于15毫克每分升；手足心都黃染了，那血中膽紅素就達(dá)到了256微摩爾每升以上了，就是大于15毫克每分升。
新生兒黃疸多久能退完
新生兒黃疸到底需要多長(zhǎng)時(shí)間才能夠退完要根據(jù)黃疸的具體類型以及治療的情況來(lái)決定。正常生理性黃疸完全消退的時(shí)間不會(huì)超過(guò)4~5周左右，而病理性黃疸的消退時(shí)間一般在6~8周左右。在治療的過(guò)程中，家長(zhǎng)可以讓幼兒適當(dāng)?shù)臅裉?yáng)，同時(shí)母乳喂養(yǎng)的女性要做好飲食調(diào)整。
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新生兒吃一次奶拉一次大便正常嗎
母乳喂養(yǎng)的新生兒，會(huì)出現(xiàn)吃一次奶拉一次大便的情況。判斷是否正常，需要關(guān)注孩子有沒(méi)有其他癥狀，比如排便后，新生兒精神狀態(tài)好不好，有沒(méi)有尿少情況，或者孩子體重有沒(méi)有明顯的不增，大便性狀有沒(méi)有出現(xiàn)膿血便、蛋花水樣便等不正常的情況。如果有異常表現(xiàn)，孩子吃一次奶拉一次大便的情況就是有問(wèn)題的，如果沒(méi)有就是正常的。如果孩子在頻繁排便的同時(shí)，排尿減少，需要考慮病理性脫水癥，或者腸道、消化功能紊亂，再或者是感染性疾病，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
02:55
新生兒黃疸可以治愈嗎
新生兒黃疸可以治愈。大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療，如果需要治療新生兒黃疸，主要是有以下兩種方法:一、光照療法。光照治療是通過(guò)熒光燈的照射治療新生兒高膽紅素血癥的一個(gè)輔助的療法。二、換血療法。大部分都是由于新人ABO溶血或RH陰性溶血，或者其它原因?qū)е碌男律鷥狐S疸比較嚴(yán)重，或者經(jīng)過(guò)光照療法膽紅素水平持續(xù)升高的情況，這種情況下寶寶需要進(jìn)行換血療法。新生兒黃疸不可怕，但是一定要注意觀察。在7天以內(nèi)，如果新生兒黃疸很高，會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，會(huì)給孩子未來(lái)的生活造成很大的影響，所以要注意觀察，及早治療，以免延誤患兒的病情。
新生兒黃疸的原因
新生兒黃疸是因?yàn)槟懠t素代謝異常造成的，主要分兩大類生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸，就是正常新生兒在生后都可能出現(xiàn)黃疸的原因，主要是由于膽紅素代謝的一些異常，而且單純的是因?yàn)檫@個(gè)原因引起的，叫生理性黃疸。生理性黃疸的天數(shù)一般是正常足月兒在生后2到3天出現(xiàn)，4到6天達(dá)到高峰，然后一周到十天左右，14天左右就會(huì)恢復(fù)到正常，這是一個(gè)生理性的過(guò)程。足月產(chǎn)兒的時(shí)間適當(dāng)?shù)臅?huì)延長(zhǎng)一些，但是一般不合并身體的其他一些異常狀況。那么病理性黃疸就是由于病理的因素引起的黃疸，一般除了提到的膽紅素正常代謝的原因，大多數(shù)由于一些病理性的因素引起的黃疸，出現(xiàn)的時(shí)間比較早，一般在24小時(shí)之內(nèi)，而且出現(xiàn)的時(shí)候黃疸的值都比較高，值都很高大于正常值好多倍，這叫出現(xiàn)早、癥狀重，然后增長(zhǎng)的特別快，每天都要增長(zhǎng)的數(shù)目在五個(gè)毫克以上，長(zhǎng)得快，因此叫早重快長(zhǎng)。而且是以脂膽為主的比較重的情況，叫病理性黃疸。
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為什么新生兒會(huì)得黃疸
新生兒黃疸的原因通?？梢园ㄒ韵聨c(diǎn)：1.新生兒會(huì)得黃疸，可能是由于膽紅素產(chǎn)生相對(duì)過(guò)多。胎兒紅細(xì)胞的壽命，會(huì)比較短。在新生兒出生以后，血氧分壓出現(xiàn)升高的情況，過(guò)多的紅細(xì)胞遭到破壞，使得血中的非結(jié)合膽紅素，增加得更多。成年人每天生成膽紅素的量，大概是在65微摩爾每升，也就是3.8毫克每公斤。而新生兒每天生成膽紅素的量，大概是在145.4微摩爾每升，也就是在8.5毫克每公斤，相當(dāng)于成年人的兩倍多。因此，新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷，要大于成年人；2.由于新生兒膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運(yùn)送的能力不足，就可能會(huì)導(dǎo)致黃疸的發(fā)生；3.由于肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差，會(huì)導(dǎo)致新生兒黃疸的形成；4.由于新生兒的肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，以及腸肝循環(huán)的特殊性，可以導(dǎo)致新生兒黃疸的出現(xiàn)。
新生兒黃疸多高才需要照藍(lán)光
新生兒黃疸多高才需要照藍(lán)光，針對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生表示血清膽紅素大于255μmol/L（15.0mg/dl）時(shí)，才需要進(jìn)一步治療，也就是照藍(lán)光。所以家長(zhǎng)們一定要有所了解，不要因?yàn)闊o(wú)知而危害了孩子的健康。
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