糖皮質(zhì)激素的副作用
發(fā)布時(shí)間：2018-10-2560354次瀏覽
糖皮質(zhì)激素是一種抗炎，抗毒，抗過(guò)敏的一種藥物。它是機(jī)體內(nèi)極為重要的一類調(diào)節(jié)分子，對(duì)機(jī)體的發(fā)育，免疫力功能有著重要的作用。它可以防止和阻止免疫性炎癥反應(yīng)和病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生，但是大量服用會(huì)不會(huì)有副作用呢？下面看看糖皮質(zhì)激素的副作用都都有什么吧。
糖皮質(zhì)激素的副作用
誘發(fā)或加重感染，糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，且無(wú)抗菌作用，故長(zhǎng)期應(yīng)用?？烧T發(fā)感染或加重感染，可使體內(nèi)潛伏的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃，格外是原有反抗力下降者，如腎病綜合征、肺結(jié)核、再生障礙性貧血病人等。
物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無(wú)力和肌萎縮等癥狀，一般不需格外治療，停藥后可自行消退。
心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，由于可導(dǎo)致鈉、水潴留和血脂升高，可誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。
消化系統(tǒng)并發(fā)癥，能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的反抗力，故可誘發(fā)或加劇消化性潰瘍，糖皮質(zhì)激素也能掩飾潰瘍的初期癥狀，以致出現(xiàn)突發(fā)出血和穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
白內(nèi)障和青光眼，糖皮質(zhì)激素能誘發(fā)白內(nèi)障，全身或局部給藥均可發(fā)生。白內(nèi)障的產(chǎn)生可能與糖皮質(zhì)激素抑制晶狀體上皮Na+-K+泵功能，導(dǎo)致晶體纖維積水和蛋白質(zhì)凝集有關(guān)。
骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折，骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療中嚴(yán)重的合并癥。
神經(jīng)精神異常，糖皮質(zhì)激素可引起多種形式的行為異常。
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腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
腎病綜合征的患者會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿、浮腫、抽筋等等。一、蛋白尿：腎病綜合征最常見癥狀是大量蛋白尿，病人能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是尿泡沫增多，尿泡沫增多是尿蛋白增多。尿泡沫增多相當(dāng)洗衣粉沖了水以后水里面大泡沫存在，而且放一段時(shí)間也不消失。這是叫尿蛋白增多。二、浮腫：尿蛋白丟失以后，血中蛋白降低，病人出現(xiàn)浮腫。最常見是眼瞼或顏面的浮腫，更嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)雙下肢浮腫，甚至出現(xiàn)腹水、胸腔積液。三、抽筋：因?yàn)榇罅康鞍讈G失以后，鈣缺少，病人會(huì)出現(xiàn)抽筋，還有一些實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)血脂很高，血中白蛋白很低。
腎病綜合征怎么治好
腎病綜合征治療一般包括三個(gè)部分：第一，一般的支持治療；第二，對(duì)癥治療；第三，藥物治療。一般病人對(duì)支持治療更關(guān)注一些，如果腫得特別厲害，病人臥床，臥床會(huì)增加腎臟的血液循環(huán)，從而導(dǎo)致尿量增加?；颊吒叨鹊母∧[需要限鹽，每天的鹽量應(yīng)控制在三克，也要控制水分，因?yàn)榇罅康鞍啄蛞院?，蛋白?huì)丟失很多，而吃蛋白會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，所以適當(dāng)?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)的攝入就可以，不能補(bǔ)太多。第二種治療是對(duì)癥治療，浮腫時(shí)可以用速尿進(jìn)行利尿。第三是藥物治療，藥物治療一般由醫(yī)生掌握，病人要聽從醫(yī)囑。
腎病綜合征復(fù)發(fā)的原因
腎病綜合征復(fù)發(fā)原因有四方面：第一，病理類型，有的病理類型容易復(fù)發(fā)，有的不太容易復(fù)發(fā)，微小病變會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，膜性腎病有時(shí)也可以復(fù)發(fā)；第二，有沒(méi)有合并癥或并發(fā)癥，患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、拉肚子、上呼吸道感染時(shí)，腎病綜合征可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)；第三，與患者激素治療的敏感性有關(guān)，有的病人對(duì)激素治療有依賴，比如激素開始的量比較大，逐漸減量后有的病人會(huì)復(fù)發(fā)；第四，與病人的依從性有關(guān)，有時(shí)病人覺得吃激素心里有抵觸情緒，希望盡快減量，或者盡量少吃，所以沒(méi)有根據(jù)醫(yī)生的要求逐漸減量，而擅自停藥，這也是引起復(fù)發(fā)的重要原因。
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什么是腎病綜合征
腎病綜合癥這種疾病，是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征?；加心I病綜合癥病人的主要特點(diǎn)是會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴(yán)重水腫以及高膽固醇血癥。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要是水腫和蛋白尿，具體的病理分型有很多。但是，腎病綜合征主要可以分為繼發(fā)性腎病綜合征和原發(fā)性腎病綜合征兩大類。大量蛋白尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5克，而且血漿白蛋白減少到小于30克每分升；如果患者符合這兩個(gè)條件，就可以診斷為腎病綜合征。同時(shí)，在這種情況下，病人可能會(huì)合并水腫以及高脂血癥。一般對(duì)于腎病綜合征患者的具體病因，需要通過(guò)腎活檢來(lái)明確患者出現(xiàn)腎病綜合征的原因，確診后再制定合適的治療方案。
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腎病綜合征嚴(yán)重嗎
腎病綜合征這種疾病可輕可重，需要具體問(wèn)題具體分析。如果病人是以單純的大量蛋白尿、血漿白蛋白減少為主的癥狀，沒(méi)有明顯的并發(fā)癥，那這種腎病綜合征可能不會(huì)危及患者的生命。但是，有一部分病人會(huì)合并很嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如血漿白蛋白明顯減少、小于20克每升的微小病變病人和膜性腎病的病人，出現(xiàn)嚴(yán)重血栓的情況。在病情嚴(yán)重的時(shí)候，患者可以出現(xiàn)下肢靜脈血栓和腎靜脈血栓；如果栓子脫落，還可能造成腦梗塞和肺栓塞。少部分患者會(huì)發(fā)展為腎病綜合征，比如合并嚴(yán)重感染、合并急性腎損傷，都屬于腎病綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥；如果患者延誤的治療時(shí)間比較久，患者的預(yù)后就會(huì)比較差。如果患者可以及時(shí)地進(jìn)行規(guī)范治療，對(duì)于疾病早發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)少，這種情況下，一般患者預(yù)后較好。
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腎病綜合征是怎么引起的
腎病綜合征這種疾病在臨床上主要可以分為兩大類：第一類，繼發(fā)性腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征的患者，通常是繼發(fā)于各種明確的病因，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎病綜合征。第二類，原發(fā)性腎病綜合征。一般情況下，原發(fā)性腎病綜合征的病因，并不是特別清楚。但是，引起患者出現(xiàn)原發(fā)性腎病綜合征的原因，與患者的免疫系統(tǒng)有關(guān)系。原發(fā)性腎病綜合征是屬于免疫系統(tǒng)紊亂而引起的一種疾病。對(duì)于繼發(fā)性腎病綜合征這種疾病來(lái)說(shuō)，常見有糖尿病腎病可以引起患者出現(xiàn)腎病綜合征；一些腫瘤相關(guān)，如多發(fā)性骨髓瘤、血液系統(tǒng)腫瘤；一些實(shí)體腫瘤，如胃腫瘤、肺腫瘤，都可以導(dǎo)致繼發(fā)性腎病綜合征。年輕人中也有一些常見繼發(fā)性腎病綜合征，比如年輕女性會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎，導(dǎo)致腎病綜合征。
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腎病綜合征和尿毒癥
腎病綜合征和尿毒癥不是一回事，但它們有一定的內(nèi)在關(guān)系。腎病綜合征可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。如果腎病綜合征不能控制，長(zhǎng)期大量的蛋白尿會(huì)造成腎功能的損傷，可以逐漸發(fā)展到腎功能衰竭，終末期腎衰竭即尿毒癥，在尿毒癥階段，除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)外，由于毒性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。
腎病綜合征的食療方法—黃芪鯉魚湯
鯉魚湯治療水腫最早見于《千金要方》，后世有所變化。我科老中醫(yī)在上個(gè)世紀(jì)八十年代將鯉魚湯運(yùn)用于腎病的臨床食療，在《千金》鯉魚湯的基礎(chǔ)上，改良為黃芪鯉魚湯。1983年聶莉芳教授在國(guó)內(nèi)首次報(bào)道黃芪鯉魚湯治療腎性水腫的臨床病例，近30年來(lái)黃芪鯉魚湯在西苑醫(yī)院腎病科得到了廣泛的運(yùn)用。
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