下肢靜脈血栓概述
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025813次瀏覽
下肢靜脈血栓是一種比較容易在手術(shù)后發(fā)生的疾病，這種疾病嚴(yán)重的情況下會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，甚至?xí)＜盎颊叩纳?，但是生活中的很多人?duì)這種疾病的相關(guān)知識(shí)是比較匱乏的，今天，我們一起來看一看下肢靜脈血栓概述。
下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是病人勞動(dòng)力及生命安全的一大危險(xiǎn)。
19世紀(jì)著名醫(yī)學(xué)家 魏爾嘯(VIRCHOW)提出靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態(tài)。左下肢血栓形成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右下肢，特別是原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成。有時(shí)下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。
最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹?；枷轮铎o脈血栓形成病人，局部感疼痛，行走時(shí)加劇。輕者局部?jī)H感沉重，站立時(shí)癥狀加重。
在臨床上，只有10%～17%的DVT患者有明顯的癥狀。包括下肢腫脹，局部深處觸痛和足背屈性疼痛。下肢靜脈血栓發(fā)展最嚴(yán)重的臨床特征和體征即是肺栓塞，死亡率高達(dá)9%～50%，絕大多數(shù)死亡病例是在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)死亡的。有癥狀和體征的DVT多見于術(shù)后、外傷、晚期癌癥、昏迷和長(zhǎng)期臥床的病人。對(duì)付DVT重在預(yù)防。
應(yīng)對(duì)所有下肢大型手術(shù)病人進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，對(duì)急性下肢靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括：避免術(shù)后在小腿下墊枕，影響小腿深靜脈回流;鼓勵(lì)病人的足和趾經(jīng)常主動(dòng)活動(dòng)，并囑其多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作;讓病人盡早下床活動(dòng)，必要時(shí)穿著醫(yī)用彈力襪。對(duì)術(shù)后的年老或心臟病患者要更加重視。
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下肢靜脈血栓定義
大家都知道，醫(yī)學(xué)是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，為了避免發(fā)生錯(cuò)診和誤診的情況，避免耽誤了疾病的最佳治療時(shí)間，臨床上任何一種疾病都有其相關(guān)的醫(yī)學(xué)定義，下肢靜脈血栓是一種常見病，現(xiàn)在，一起來看一看下肢靜脈血栓定義。
患上下肢靜脈血栓能不能治愈
患上下肢靜脈血栓可以治愈嗎?由于多數(shù)人對(duì)下肢靜脈血栓不是很了解，所以一旦確定患上了這種疾病后，都是比較迷茫的，尤其是針對(duì)于這種疾病的治療更是不知所錯(cuò)，更加擔(dān)心下肢靜脈血栓是一種不能根治的疾病，那么患上了下肢靜脈血栓可以治愈嗎?
出現(xiàn)下肢靜脈血栓有什么方法調(diào)理
出現(xiàn)下肢靜脈血栓的調(diào)理方法是什么呢?下肢靜脈血栓的出現(xiàn)僅僅依靠治療是不行的，我們需要找到患者們發(fā)生疾病的根本原因，尤其是一些在生活中的不良習(xí)慣和飲食習(xí)慣，這樣才能夠更加徹底的治愈疾病，那么出現(xiàn)下肢靜脈血栓的調(diào)理方法是什么呢?
下肢靜脈血栓復(fù)發(fā)率高嗎
下肢靜脈血栓復(fù)發(fā)率高嗎?相信對(duì)于這個(gè)問題很多患者都十分的關(guān)心，因?yàn)檫@種疾病想要治愈并不容易，而經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的治療好不容易康復(fù)了但是卻出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，相信對(duì)于患者的打擊也是很大的，那么下肢靜脈血栓復(fù)發(fā)率高嗎?
下肢靜脈血栓的并發(fā)癥
下肢靜脈血栓常見的并發(fā)癥，要分為淺靜脈血栓和深靜脈血栓并發(fā)癥。對(duì)于淺靜脈血栓，如果不治療它出現(xiàn)的問題是局部的紅腫、疼痛，條粗狀斑塊，嚴(yán)重的時(shí)候向深部發(fā)展，形成肌間靜脈血栓、深靜脈血栓。對(duì)于深靜脈血栓其并發(fā)癥是血栓脫落，形成肺動(dòng)脈栓塞，有生命危險(xiǎn)。深靜脈血栓不治療，或者治療不及時(shí)，會(huì)沿著深靜脈向上、向下、向周邊擴(kuò)散，形成下肢的腫脹、疼痛，治療不及時(shí)會(huì)造成深靜脈血栓后綜合征。所謂的深靜脈血栓后綜合征，是指由于靜脈血塊在靜脈內(nèi)堆積，造成靜脈瓣膜功能不全，影響靜脈血液的反流，造成下肢靜脈的腫脹，局部會(huì)形成濕疹、潰瘍，形成老爛腿。老爛腿形成之后，局部慢性的潰瘍長(zhǎng)期不愈合，會(huì)造成皮下組織感染，骨膜發(fā)炎、骨髓炎?；颊卟叫凶呗返臅r(shí)候，出現(xiàn)下肢疼痛。局部感染之后，細(xì)菌擴(kuò)散，形成菌血癥、敗血癥，影響患者的生活和質(zhì)量。當(dāng)敗血癥反復(fù)發(fā)作的時(shí)候，可能患者會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以說下肢靜脈血栓的并發(fā)癥，是肺動(dòng)脈栓塞以及深靜脈血栓后綜合征，還有下肢潰瘍形成之后，會(huì)造成的敗血癥。
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下肢靜脈血栓的注意事項(xiàng)
下肢靜脈血栓要注意盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療、采用科學(xué)的治療方法、治療時(shí)可以先考慮抗凝藥物或溶栓藥物。下肢靜脈血栓具有淺靜脈和深靜脈的區(qū)別，不論哪種情況，首先要注意的是盡早到醫(yī)院進(jìn)行抗凝、溶栓治療，不要自行治療。其次，是血栓早期可能沒有癥狀，容易被忽略，或者癥狀輕微而不重視它。實(shí)際上，血栓不會(huì)自愈，如果發(fā)展到浮腫程度，會(huì)引起很多嚴(yán)重后果。再次，治療血栓不能搓揉擠壓，也不要采用不科學(xué)方法治療，比如放血。最后，在治療血栓時(shí)，可以先考慮抗凝藥物或溶栓藥物，如果療效不理想，應(yīng)選擇手術(shù)取栓。如果以上方法都不適用，還可以放置腔靜脈濾器，但這種方法只有少部分病人才能使用。
下肢靜脈血栓形成癥狀
經(jīng)常會(huì)有一些下肢靜脈血栓形成的患者到我們門診去就診，通過超聲的檢查、臨床的評(píng)估果然發(fā)現(xiàn)有下肢靜脈血栓。下肢靜脈血栓的臨床癥狀首先是下肢靜脈血需要回流到大靜脈當(dāng)中去，而大靜脈要回流到心臟當(dāng)中去，如心臟把這些靜脈血泵到肺里，因?yàn)榉卫镉形鼇淼难鯕?，這些靜脈血和氧氣混合就會(huì)變?yōu)閯?dòng)脈血，動(dòng)脈血再由心臟射出去給重要臟器供血供氧，如果存在下肢靜脈血栓，下肢靜脈回流就會(huì)受到阻礙，就會(huì)有一系列的臨床表現(xiàn)，包括單側(cè)或者雙側(cè)的下肢靜脈的浮腫，單側(cè)浮腫就是很常見的下肢靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)，可以看到患者一條腿很腫，一條腿又不是很腫，這種非對(duì)稱性的下肢靜脈水腫就非常懷疑浮腫腿的那一側(cè)是否會(huì)有下肢靜脈血栓。一般可以申請(qǐng)血管超聲來篩查，明確是否有下肢靜脈血栓形成的這種情況，再一個(gè)下肢靜脈血栓如果形成，就會(huì)擔(dān)心會(huì)有肺栓塞的這種風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)殪o脈血回流到心臟再回流到肺，靜脈血栓也可以通過這個(gè)路徑回流到肺血管中導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，如果有胸悶、氣短、咳嗽、痰中帶血等等一些情況，甚至不明原因的低氧，如果有下肢靜脈血栓形成一定要充分的給予警惕。
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下肢靜脈血栓形成的治療方法
首先要去除誘因，防止下肢遭到外傷、骨折破壞。同時(shí)也要避免長(zhǎng)時(shí)間站立而造成下肢靜脈曲張，要避免久坐引起的下肢靜脈回流受阻，避免以上這幾種情況。但是如果一旦發(fā)生了下肢靜脈血栓，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療，一般治療包括針對(duì)于下肢靜脈曲張的治療，如果有曲張建議患者穿彈力襪，如果很嚴(yán)重的曲張可以到血管外科評(píng)估是否需要手術(shù)根治。
如何預(yù)防下肢靜脈血栓
由于下肢靜脈血栓對(duì)人體有較大的負(fù)面影響，因此，預(yù)防下肢靜脈血栓十分有必要。預(yù)防下肢靜脈血栓，最主要的是平時(shí)避免久坐或久站，不穿緊身的衣服，在家時(shí)也可以做一些將腿部抬高的動(dòng)作來預(yù)防下肢靜脈血栓。高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期還可以通過穿醫(yī)用彈力彈、服用抗凝藥物來達(dá)到預(yù)防下肢靜脈血栓的目的。
什么是下肢靜脈血栓
下肢靜脈血栓通俗的就是下肢的靜脈堵塞，然后造成的一系列的癥狀。是常見的周圍血管的疾病，下肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全以及并發(fā)癥，肺栓塞是病人勞動(dòng)力以及生命安全的一大危險(xiǎn)。也就是血栓形成之后，原來它有一個(gè)門，但是這個(gè)門讓血栓給擋住了，所以導(dǎo)致這個(gè)門開關(guān)不全，從而引起下肢回流的一些障礙。然后再就是血栓的脫落，有可能游離到肺或者是心臟或者腦造成肺栓塞，腦栓塞，心臟栓塞等等一些這樣的情況。它主要形成有三大的因素，一個(gè)是靜脈血流的瘀滯，然后就是靜脈壁的損傷，還有血液高凝的狀態(tài)。靜脈血流淤滯，比如長(zhǎng)期的臥床，或者是做一些大的手術(shù)，超過三四個(gè)小時(shí)的手術(shù)，這樣就會(huì)讓靜脈血流流的緩慢，從而慢慢的就會(huì)形成血栓。靜脈壁的損傷，比如我們要通過下肢的靜脈進(jìn)行注射一些藥品，或者是機(jī)械性的損傷，直接按壓或者是破損，然后再就是血液的高凝狀態(tài)。比如以前患有相關(guān)的血液病等等這些情況。因此如果有下肢靜脈血栓，需要及時(shí)的進(jìn)行治療。
怎么發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓
下肢靜脈血栓，首先它有一些比較明顯的臨床表現(xiàn)，最常見的主要臨床表現(xiàn)就是一側(cè)肢體的突然腫脹?；枷轮o脈血栓形成的患者，局部可以感到疼痛，行走的時(shí)候這種疼痛會(huì)加劇，輕者局部緊感沉重，站立的時(shí)候也是非常加重的。從表現(xiàn)上來講，患肢腫脹的發(fā)展程度必須依據(jù)每天用卷尺精確的測(cè)量，并且與健側(cè)的下肢對(duì)照粗細(xì)才可靠。在這種情況下，建議如果懷疑有下肢靜脈血栓形成的，可以準(zhǔn)備一個(gè)卷尺測(cè)量小腿最粗的緯度，每天進(jìn)行測(cè)量，是否出現(xiàn)一些進(jìn)行性增大的情況。第二點(diǎn)就是壓痛，因?yàn)殪o脈血栓的部位常有壓痛，因此下肢的時(shí)候應(yīng)該檢查小腿的肌肉管，還有內(nèi)收肌管以及腹溝下方的骨靜脈。然后再就是一個(gè)體征，將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可以引起小腿肌肉深部的疼痛。因?yàn)樾⊥壬铎o脈血栓的時(shí)候，一般是陽性的結(jié)果。再一個(gè)就是深靜脈阻塞可以引起淺靜脈的壓力升高，有的時(shí)候可以見到淺靜脈的曲張。如果懷疑，現(xiàn)在最方便的方法就是做下肢靜脈血管彩超檢查，這個(gè)是目前一些血管無損傷性的檢查方法。有的也可以做一些上行性的靜脈造影，或者是X線片等等。
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什么是下肢靜脈血栓
當(dāng)血液中纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)的平衡被打破，血液會(huì)在血管中異常的凝結(jié)，形成靜脈血栓。靜脈血栓可以發(fā)生在身體各個(gè)部位，如發(fā)生在下肢被稱為靜脈血栓形成，發(fā)生在淺靜脈被稱為靜脈炎，發(fā)生在深靜脈系統(tǒng)，則被稱為下肢深靜脈血栓形成。
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如何預(yù)防下肢靜脈血栓
預(yù)防方法主要有：適量運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站，如有必要可以使用醫(yī)用彈力襪，促進(jìn)血液回流，另外，在骨科等手術(shù)中還會(huì)使用低分子肝素藥物預(yù)防血栓形成。下肢靜脈血栓主要表現(xiàn)為下肢腫脹，靜脈曲張以及色素沉著，部分病人會(huì)因血栓脫落引發(fā)肺栓塞。
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下肢靜脈血栓如何護(hù)理
患者必須臥床，以避免肺栓塞的發(fā)生。對(duì)于慢性期的患者，要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期久坐久站。也可穿有梯度的醫(yī)用彈力襪，促進(jìn)回流的作用。下肢靜脈血栓的護(hù)理工作非常重要，當(dāng)主干血管有廣泛的血栓形成時(shí)，尤其在急性期。
