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手術(shù)的時(shí)候，有時(shí)候根據(jù)術(shù)中的需要，對(duì)某一個(gè)腫瘤不能非常明確的做出診斷的時(shí)候，可能需要做病理切片。手術(shù)的病理切片分兩種，一種是手術(shù)中做的病理切片，叫快速病理，快速病理是把切下的標(biāo)本送到病理科，做快速的冰凍病理，先冰凍，然后做切片，做檢查，這個(gè)時(shí)間比較快，通常需要半個(gè)小時(shí)，這個(gè)也不是非常準(zhǔn)確，一定就是半個(gè)小時(shí)，一方面取決于從手術(shù)室送到病理科的時(shí)間，二是病理科做切片的速度。但是一般快速病理，在半個(gè)小時(shí)左右就可以得到了。手術(shù)中的快速冰凍病理，這是在對(duì)手術(shù)中、對(duì)手術(shù)大夫的，從病理層面對(duì)疾病的判斷，這個(gè)對(duì)手術(shù)也是非常重要的。當(dāng)無法判斷一個(gè)疾病，是惡性腫瘤還是良性腫瘤的時(shí)候，需要做病理的快速冰凍病理。但是這個(gè)相比，比手術(shù)以后切下來標(biāo)本，送到病理科，做的常規(guī)病理的準(zhǔn)確性，要略差一點(diǎn)點(diǎn)，但是手術(shù)以后的常規(guī)病理，需要做很多工序，所以病理的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，通常需要七到十個(gè)工作日。手術(shù)臺(tái)上如果對(duì)一個(gè)疾病，不能明確的，從手術(shù)醫(yī)生、從外科專家去判斷，需要病理支持的時(shí)候，就需要手術(shù)當(dāng)中，把標(biāo)本送到病理科做快速冰凍病理，需要快速的得到病理結(jié)果，從而指導(dǎo)手術(shù)。而這個(gè)時(shí)間，通常在半個(gè)小時(shí)左右，所以手術(shù)中的冰凍病理切片，對(duì)手術(shù)的幫助也是非常大的，能提供快速的病理的診斷支持。所以手術(shù)當(dāng)中的病理，切片的病理結(jié)果對(duì)手術(shù)專家在手術(shù)當(dāng)中判斷疾病的手術(shù)方向，提供了非常重要的病理學(xué)的知識(shí)。

結(jié)腸腫瘤近年來的發(fā)病，也不斷地增高，結(jié)腸是消化道的一段腸管，直徑也是比較粗的，所以，在早期的時(shí)候，結(jié)腸腫瘤可以沒有癥狀，怎么來發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤，有的人通過定期的腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)非常早期的腫瘤，如果根據(jù)癥狀，結(jié)腸腫瘤在最早期的癥狀，常常會(huì)表現(xiàn)為主要的一個(gè)是便血。便血特點(diǎn)，不是能看到大便里面有血或者已經(jīng)看到大便發(fā)黑，這時(shí)候已經(jīng)不是早期，早期的便血做大便的常規(guī)檢查，做大便的潛血，發(fā)現(xiàn)大便里有潛血陽性，這時(shí)候就要予以重視。另一個(gè)早期的癥狀是，出現(xiàn)大便的習(xí)慣改變，所謂大便的習(xí)慣改變是什么，包括兩個(gè)方面，一個(gè)是性狀改變，原來一直干，現(xiàn)在出現(xiàn)一會(huì)干，一會(huì)稀，另一個(gè)出現(xiàn)大便次數(shù)，原來一天一次，現(xiàn)在一天出現(xiàn)兩次、三次，這是主要的早期表現(xiàn)。當(dāng)然，隨著疾病的發(fā)展，后期還會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)，出現(xiàn)全身貧血、惡液質(zhì)的表現(xiàn)等，所以，出現(xiàn)大便習(xí)慣的改變或者大便中有潛血陽性一定要關(guān)注，必要的時(shí)候進(jìn)行腸鏡檢查。

蝶鞍擴(kuò)大屬于影像學(xué)的表現(xiàn)，通常是指蝶鞍骨質(zhì)出現(xiàn)了薄弱或直徑變大，并沒有特殊的意義，可能提示患者存在有垂體腫瘤或囊腫的改變。當(dāng)然，如果患者有時(shí)候正常的垂體分泌較為旺盛時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)壓迫周圍造成蝶鞍擴(kuò)大的現(xiàn)象出現(xiàn)。建議患者出現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大后，應(yīng)該要進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，主要包括增強(qiáng)CT、垂體激素、增強(qiáng)核磁等，主要是明確垂體是否存在病變的問題。如果屬于垂體腫瘤應(yīng)該要進(jìn)行手術(shù)切除，如果屬于垂體囊腫，需要根據(jù)患者的臨床癥狀來選擇下一步的治療。如果只是單純的蝶鞍擴(kuò)大，可以先暫時(shí)觀察，不予處理。

放療發(fā)展100多年，經(jīng)歷了坦蕩而艱辛的歷程。最早的放療是倫琴發(fā)現(xiàn)X線，居里發(fā)現(xiàn)鐳就開始，1895年到1898年就開始了放療。放療是火箭軍，那么這個(gè)時(shí)候的放療只相當(dāng)于當(dāng)時(shí)的地雷和手雷，這個(gè)時(shí)代叫初級(jí)放療。經(jīng)歷了50多年到第二階段就是上世紀(jì)50年代，就是常規(guī)放療，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了鈷炮、鈷-60治療機(jī)、直線加速器，相當(dāng)于火炮，我們的炮彈可以打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩。但是由于當(dāng)時(shí)的定位精度不高、能量強(qiáng)度不大，所以它只能作為打仗的輔助武器。就像我們打仗，火炮先掩護(hù)，陸軍再殺，所以這個(gè)時(shí)代放療仍然是經(jīng)歷一個(gè)輔助的地位，相當(dāng)于跑龍?zhí)住５谌齻€(gè)階段就是現(xiàn)代放療，精準(zhǔn)放療。也近20多年到現(xiàn)在發(fā)展到精準(zhǔn)放療。第一，影像得到提升。第二，它的能量聚焦得到提高。第三，它的裝備能夠定位精準(zhǔn)。第四，它摧毀腫瘤能力增強(qiáng)。所以這就達(dá)到了經(jīng)過了100多年的這樣一個(gè)三個(gè)階段的發(fā)展。所以放療的今天從地雷、手雷、手榴彈、火炮到今天的火箭。所以放療成為以前的炮兵，現(xiàn)在成了火箭軍，所以是癌癥治療當(dāng)中的生力軍，而且在主戰(zhàn)場(chǎng)發(fā)揮重要作用。

放療一個(gè)療程，根據(jù)腫瘤的部位和它體積的大小，最短一個(gè)療程可以3天，最長(zhǎng)可能要35甚至45天，還有的7周，49天。所以根據(jù)不同的部位、不同的腫瘤和不同的分期，這個(gè)療程不一樣。像一個(gè)肺癌，早期肺癌只有3公分，是周邊形，它三次就可以完成，多的10次。鼻咽癌就需要7周，每周5次，共35次，加上禮拜六、禮拜天，共49天，將近一個(gè)半月，這是鼻咽癌。還有一些腫瘤，有的10次，有的15次，根據(jù)不同的部位要求，劑量的大小、療程的長(zhǎng)短是創(chuàng)新方案的重要關(guān)鍵，應(yīng)該是次數(shù)越少。療程一短，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，病人成本消費(fèi)，還有醫(yī)療裝備的成本都會(huì)降低。所以放療真正的先進(jìn)所在是方案創(chuàng)新，是模式改變，需要把劑量縮短，把單次量提大，但是不是所有的病人和所有的部位都允許用這種短療程。有的部位它就不能提高單次量，鼻咽部、食管癌這些是一種串行器官，都需要長(zhǎng)期小劑量慢慢實(shí)行。像實(shí)質(zhì)器官，肝、肺、胰腺、腎臟等等這些器官就可以短療程，大劑量完成。它可以實(shí)現(xiàn)“刀”的功能，短期完成治療。然后療效好、時(shí)間短，而且副作用輕。所以不同的病人，不同的腫瘤，療程的長(zhǎng)短是不一樣的。