肝癌穿刺活檢
發(fā)布時間：2018-07-2165355次瀏覽
肝癌穿刺活檢是什么意思?肝癌，是臨床中發(fā)病率比較高、危害性巨大的一種惡性腫瘤，癌癥是人人都畏懼的疾病，也是臨床至今無法克服的棘手問題，它的出現(xiàn)對人類健康的殘害是十分嚴(yán)重的，穿刺活檢是臨床診斷癌癥的一種常見手段，那么，肝癌穿刺活檢是什么意思呢?
肝穿刺的創(chuàng)傷性很大，導(dǎo)致很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規(guī)檢查。但肝穿刺活檢準(zhǔn)確率會在80％以上，是目前比較好的檢查手段?；颊咄ǔＲ植柯樽?，運用負(fù)壓吸引一秒鐘穿刺技術(shù)，在B超、CT的定位和引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺，或在腹腔鏡的監(jiān)視下直接穿刺。
肝穿刺病理學(xué)檢查主要用于各種肝臟疾病的鑒別診斷，如鑒別黃疸的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因，了解肝臟病變的程度和活動性，提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù)，發(fā)現(xiàn)早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化，判別臨床療效，尤其在確定肝纖維化嚴(yán)重程度上是國際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
此外，肝穿刺還可以用于診斷性治療，如肝膿腫穿刺排膿、肝囊腫抽液、肝癌瘤內(nèi)注射藥物或無水酒精等。肝穿刺用于臨床已有100余年的歷史，隨著穿刺器械和操作方法的不斷改進(jìn)，現(xiàn)在普遍采用的Menghini一秒鐘肝穿刺法，方便安全，成功率高，且無明顯不良反應(yīng)。
如嚴(yán)格按照肝穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥選擇患者，術(shù)前術(shù)后做好充分的準(zhǔn)備與護理，不會加重原有肝臟的病變，不會加重病情。臨床診斷疾病往往有一定的偏差，只有病理診斷才確實可靠。
為了肝穿刺更安全，建議在肝穿刺術(shù)前1到2天，患者先進(jìn)行常規(guī)的肝生化檢查，凝血功能檢測，對血常規(guī)、血小板、胸透、腹部超聲進(jìn)行檢查;另外，肝穿刺術(shù)前一天和手術(shù)當(dāng)天，需要注射維生素K1十毫克各1次。
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肝癌晚期怎么治療
肝癌晚期怎么治療?肝癌是一種在很多方面來說都很棘手的疾病，他的棘手不僅體現(xiàn)在治療過程的困難，也在于治療過程的復(fù)雜，以及療法的多樣化造成的選擇上的不當(dāng)，特別是在肝癌晚期的時候，肝癌患者手足無措，更不清楚自己應(yīng)該怎么合理的進(jìn)行治療，所以下面就介紹肝癌晚期怎么治療，幫助大家排憂解難
肝癌的早期征象
原發(fā)于肝臟的癌腫,稱原發(fā)性肝癌.如有肝炎史者肝區(qū)疼痛突然加劇、肝硬化者癥狀突然加劇、肝區(qū)疼痛,用力后往往加劇,或肝區(qū)不適,或右肩部不適等應(yīng)提高警惕.
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肝癌免疫治療PD-L1藥物有哪些？
晚期肝癌治療免疫治療效果顯著、進(jìn)展迅速，免疫治療藥物主要包括PD-1和PD-L1兩類，其中PD-L1在國內(nèi)上市有兩個，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗，德瓦魯單抗主要用于非小細(xì)胞肺癌，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案，全球首個也是目前唯一獲批用于治療不可切除肝細(xì)胞癌的一線免疫聯(lián)合方案，已經(jīng)被寫入國際和國內(nèi)的肝癌治療指南，推進(jìn)為一線治療方案。隨著越來越多的免疫藥和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會越來越長。
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肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)蛋白尿怎么辦？
晚期肝癌患者服用侖伐替尼，會有20-30%的病人尿里面會有蛋白質(zhì)，我們稱為蛋白尿。臨床上一般沒有癥狀，因此服用了侖伐替尼的肝癌患者要定期做尿常規(guī)的監(jiān)測。發(fā)生了尿蛋白應(yīng)該怎么處理呢？第一，飲食結(jié)構(gòu)要改變，要低鹽飲食。第二，蛋白質(zhì)的攝入量要適當(dāng)降低，第三，咨詢主管醫(yī)生，調(diào)整是治療方案。
乙肝肝癌癥狀
乙肝肝癌的癥狀應(yīng)當(dāng)說分兩部分來說，一種是乙肝的癥狀，還有一部分是肝癌的癥狀。乙型肝炎中國的發(fā)病率比較高，有很多人是乙肝的病毒攜帶者。實際上在日常檢查中，查不出特殊的這種肝功能的異常，自己也沒有特殊的癥狀。乙肝進(jìn)展到一定程度以后，可能會出現(xiàn)比如說消瘦、乏力、食欲減退的癥狀。比較嚴(yán)重的情況下，還可以出現(xiàn)腹水、門脈高壓、脾功能亢進(jìn)，三系減少。消化道出血，這是乙肝的癥狀。如果肝癌出現(xiàn)發(fā)展到一定程度，也會出現(xiàn)癥狀。比如肝癌可以出現(xiàn)消瘦、乏力，也可能出現(xiàn)門脈高壓?？偟膩碇v，如果要是疾病進(jìn)展到一定程度，那么這樣類似的癥狀都會出現(xiàn)。常見的消瘦、乏力、納差是常見的。如果到晚期，腹水、門脈壓增高、梗阻性黃疸，都會出現(xiàn)，甚至消化道出血，或者全身其他器官的出血癥狀也會出現(xiàn)。
早期肝癌有什么注意事項
早期肝癌患者定期復(fù)查，B超顯示病變部位比較強回聲區(qū)，必要時做穿刺檢查除外肝硬化；經(jīng)常查腫瘤標(biāo)志物，看甲胎蛋白是否升高。平時適當(dāng)運動，保持肝氣通暢、情緒穩(wěn)定。飲食不要過于油膩、過咸，多吃新鮮蔬菜以及小米粥等。一、早期肝癌主要注意事項是定期復(fù)查。肝臟特別是歲數(shù)大的人，B超顯示出比較強回聲區(qū)為早期肝癌或肝硬化，必要時做穿刺檢查除外肝硬化；二、經(jīng)常查腫瘤標(biāo)志物，甲胎蛋白是否升高，持續(xù)甲胎蛋白升高要注意肝癌。甲胎蛋白受影響比較多，如消化系統(tǒng)不好、傷風(fēng)感冒、肝炎都會引起甲胎蛋白升高。甲胎蛋白單純一項升高，不一定提示肝癌。持續(xù)升高才提示肝癌發(fā)生。因此發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白比較高要及時檢查，如兩三個月查一次，每個月持續(xù)升高，要警惕肝癌發(fā)生。早期肝癌可適當(dāng)活動，保持肝氣通暢，情緒不穩(wěn)定時，也會引起肝癌發(fā)生發(fā)展。所以要保持積極樂觀心態(tài)，良好情緒。飲食上注意不要太油，不要太咸，多吃點小米稀飯、新鮮蔬菜水果，攝入基本蛋白需求即可。
肝癌手術(shù)后有腹水算是正常嗎
肝癌手術(shù)后，短期是指一到兩個月之內(nèi)，如果有少量的腹水，是一個非常正常的現(xiàn)象，任何手術(shù)操作之后，其實都會引起腹腔的一些代償性的腹液分泌，如果有少量的腹水，其實還是可以耐受，也是可以接受的。少量的腹水可以在一到兩個月之內(nèi)，逐漸的被吸收，腹水其實是影響不大。但如果肝癌術(shù)后腹水比較多，達(dá)到中量到大量，這個時候我們首先要觀察腹水的性狀，如果腹水比較清亮，可能它就是一個單純的，術(shù)后肝功能比較差，引起的白蛋白血癥，引起的腹水。這個時候要進(jìn)行保肝，補充白蛋白和利尿的治療。但是如果腹水比較渾濁，里面混有血液，有可能是出現(xiàn)了出血這樣的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)了出血并發(fā)癥，腹水比較多的時候，這時候還是比較緊急的情況，要馬上進(jìn)行止血的處理。可以采用血管介入栓塞，如果血管介入栓塞，還是不能止血的時候，患者可能要推回手術(shù)室，進(jìn)行二次手術(shù)，栓塞出血受損的血管。還有一種情況，觀察腹水，如果性質(zhì)比較渾濁，有可能是合并了感染，需要超聲引導(dǎo)下，穿刺抽液置管，抽出來的渾濁的液體，要做細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)感染的病菌，然后進(jìn)行相關(guān)的抗感染的治療。
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肝癌患者發(fā)燒怎么治療
治療先弄清原因，針對病因治療。有明顯感染證據(jù)，進(jìn)行抗感染治療；腫瘤引起的腫瘤性發(fā)熱，針對腫瘤本身治療；治療引起的發(fā)熱，會自行緩解。一、有一部分患者是肝癌合并了一些局部的感染，要查患者的血項看看是否有細(xì)菌感染，有沒有明顯感染的證據(jù)，證據(jù)充分的情況下可以進(jìn)行抗生素等抗感染的治療。二、部分肝癌的患者可能是腫瘤的生長，引起來的腫瘤性發(fā)熱，要針對腫瘤的本身進(jìn)行對癥治療。三、有一部分肝癌患者的發(fā)熱是由于治療引起的發(fā)熱，比如患者進(jìn)行了介入栓塞治療或進(jìn)行了局部消融治療，治療后會引起發(fā)熱，但是這種發(fā)熱的時間一般也就到治療后五到七天，慢慢的就能自行的緩解。這種發(fā)熱一般都是因為腫瘤壞死，引起急性的炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的吸收熱。
肝功檢查前要注意什么
肝功能檢查之前首先要注意休息。肝功能肝火比較旺，肝功能也容易出現(xiàn)異常表現(xiàn)，所以在做肝功能檢查要平心靜氣。另外肝功能檢查，在采血之前要注意不要暴飲暴食，要注意清淡飲食，尤其是不能吃過油膩、過咸食物，這樣會導(dǎo)致肝功能檢查出現(xiàn)偏差。所以肝功能檢查不僅要注意飲食問題。同時要注意藥物影響，有些藥物對肝臟功能有影響，會出現(xiàn)肝損傷，所以服用藥物，大家仔細(xì)閱讀說明書，如果發(fā)現(xiàn)藥物代謝途徑是經(jīng)肝代謝，這些藥物可能對肝臟功能會產(chǎn)生影響。所以如果做肝功能檢查，如果不是必須常服用藥物，可以把藥物停藥以后再進(jìn)行抽血檢查。如果是長期服用藥物，必須長期服用藥物，可以把肝功能檢查作為服藥是否對肝臟有副作用、負(fù)影響檢測監(jiān)測指標(biāo)。
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肝癌飲食注意什么
肝癌飲食應(yīng)該注意以下幾點：第一、從增加肝臟的負(fù)擔(dān)方面考慮，應(yīng)該少食肉類，因為它屬于脂肪類，需要肝臟大量的消化，會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，所以在肝癌的病人中一般要求低脂飲食；第二、應(yīng)低蛋白飲食，吃蛋白一般以一些豆類、植物性的蛋白和市場上面的蛋白粉類的東西為主，一般不考慮動物性蛋白，比如牛羊肉、豬肉都要少吃；第三、主要的飲食通過一些蔬菜水果、谷類、菌類等植物類的東西補充，一些海鮮類的產(chǎn)品，如魚類也可以考慮食用，但如果不是生活在海邊，也不建議吃海鮮。
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肝癌射頻消融術(shù)后康復(fù)
肝癌射頻消融術(shù)是微創(chuàng)治療，本身沒有太大風(fēng)險，但依然會有一些術(shù)后注意事項。第一，肝癌患者術(shù)后1~2小時內(nèi)需要禁食水，此后可進(jìn)少量流食、半流飲食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物，多食新鮮蔬菜水果。第二，術(shù)后第2天，肝癌患者可下床適當(dāng)活動，避免跑步等劇烈運動，避免用力過猛，以防發(fā)生肝癌的自發(fā)性破裂出血。第三，肝癌射頻消融術(shù)后，保持大便通暢，減少肝性腦病發(fā)生。第四，出院后遵醫(yī)囑服用保護肝功能或抗病毒藥物，1個月、3個月和半年進(jìn)行增強CT或增強核磁共振等影像學(xué)檢查，評估射頻消融術(shù)后治療效果。
肝癌脹肚怎么辦
肝癌肚子脹氣，確實非常難受，很多患者因為肝癌而腹部腫得如同氣球一樣。因此,生活中要減少吃一些容易腹脹氣的食物，特別是像地瓜之類的食品。另外,肝癌脹氣很有可能是因為腫瘤壓迫到內(nèi)臟，所以在這種情況惡化的階段，一定要立刻與醫(yī)生確定手術(shù)方案。
肝癌檢查方法有哪些
隨著醫(yī)療技術(shù)的提高目前臨床上診斷肝癌的方法日趨增多，大家如果出現(xiàn)了疑似肝癌的癥狀，要及時的進(jìn)行檢查診斷才行，因為對于肝癌這種嚴(yán)重的疾病來說，早期發(fā)現(xiàn)有著重大的意義，也增加治療的希望，減少患者的痛苦。
增強ct能確診肝癌癥嗎？
增強ct能確診肝癌癥嗎？增強ct可以檢查出一厘米以下的腫物，但是影像檢查只能看出來有一個東西，良惡性是不知道的。肝臟增強CT掃描是指經(jīng)靜脈注射含碘對比劑（造影劑）后再行CT檢查的成像技術(shù)，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變的顯示率。
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