膽囊癌化療方案
發(fā)布時間：2018-07-2463300次瀏覽
膽囊癌化療方案是什么呢?膽囊癌對各種化療藥物均無不敏感，很難觀察其療效，但近年來隨著化療藥物不斷開發(fā)臨床大量研究，對于根治術(shù)后化療和不能手術(shù)者，或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，化療都有一定的療效，那么具體膽囊癌化療方案是什么呢?
適應(yīng)證：①不宜手術(shù)或放療和各期病人;②晚期及廣泛轉(zhuǎn)移，骨髓、肝肺、心、腎功能正常者;③手術(shù)或放療后鞏固治療，或手術(shù)、放療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者。
1.聯(lián)合化療
(1)FAM方案：
5-FU 600mg/m2，靜脈滴注，第1、8、29、36天;
ADM 30mg/m2，靜脈注射，第1、29天;
MMC 6mg/m2，靜脈注射，第10天。
6周一療程，休息4～6周，行第2療程。25％有效，平均生存期8.4個月。
(2)FAB方案
5-FU 400～600mg/m2，第1、22天，200～400mg/m2，第4、26天，靜脈滴注;
ADM 60mg/m2，第1天，45mg/m2，第22天，靜脈注射;
卡莫司汀 150mg/m2，靜脈注射。
4周為一療程。治療有效率40％左右，平均生存11個月。
(3)FM方案
5-FU 500mg/m2，靜脈滴注，第1～3天;
MMC 6mg/m2，靜脈注射，第1～3天。
用藥3天為一周期，休息4～5周可重復(fù)一次，4～6個周期為一療程。
2.單藥化療
卡莫司?。?25mg/次.d,靜脈點(diǎn)滴,連用3次為一療程,間隔6～8周可行第二療程.主要毒性為骨髓抑制,多在用藥8～10天時出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板下降,用藥后6周達(dá)最低值;其次為消化道反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐，少數(shù)病人出現(xiàn)肝功能損害、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等。
優(yōu)福定：口服，每次4片，每天3次，4～8周為一療程，療效較替加氟稍高，毒副作用同5，但較輕。
替加氟：本品為氟尿嘧啶的衍生物，在體主要經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)移變?yōu)榉蜞奏ざ鹱饔?，其作用與氟尿嘧啶相同，化療指數(shù)為氟尿嘧啶的2倍，而毒性僅為其1/5～1/6。本品口服吸收良好，持續(xù)時間為12～20小時，可均勻地分布于肝、腎、小腸、脾和腦。用法：200～400mg/次，口服，每天3次，20～40g為一療程。
禁忌證：
1.全身情況很差伴有惡病質(zhì)者;
2.有嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能障礙者;
3.白細(xì)胞減少至4，血小板小于50，有出血傾向者;
4.有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、膽囊穿孔、消化道出血等。
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膽囊腫瘤是癌癥嗎
首先說腫瘤和癌癥的關(guān)系，腫瘤指的是新生物或者是占位性病變，腫瘤就分良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤根據(jù)組織來源不同，來源于上皮組織的就是癌癥，膽囊的腫瘤不一定是癌癥。膽囊的腫瘤里，臨床上最多見的還是膽囊息肉，膽囊癌的情況也有，但是臨床上發(fā)病率并不是特別高。往往是有膽囊息肉的患者，因為時間久了以后，沒有對膽囊的息肉進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，有一部分膽囊息肉會惡變變成膽囊癌，但是膽囊息肉惡變，變成膽囊癌的可能性一般在5%以下。
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膽囊腫瘤良性幾率大么
膽囊腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤里膽囊息肉最為常見，膽囊癌發(fā)病率并不高。在膽囊的腫瘤當(dāng)中，它的良性率應(yīng)該還是比較高的，應(yīng)該是百分之八九十或者是九十多，甚至95%都是良性的這種腫瘤，只有很少的一部分，是膽囊的惡性腫瘤。良性的腫瘤和惡性腫瘤，有明顯區(qū)別。如果是膽囊的腫瘤進(jìn)展比較快，大小變化比較快，一般就是惡性腫瘤。膽囊腫瘤基本上沒有什么變化，也就是做膽囊的超聲，或者做腹部的CT掃描，變化非常慢，每年變化很小或者基本上沒變化，這種情況就是良性的。
膽囊癌與肝癌的區(qū)別
膽囊癌和肝癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位不同，而臨床癥狀以及治療方案比較類似。膽囊癌是發(fā)生在膽囊粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸、腹部包塊。治療方案以手術(shù)治療為主，輔助放化療、中醫(yī)治療等方案。肝癌是起源于肝臟上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，患者臨床癥狀和膽囊癌患者的臨床癥狀類似，同時還可能出現(xiàn)其他消化道癥狀，例如：腹脹、消化不良、惡心嘔吐、消化道出血等。需要注意的是，肝癌患者可能出現(xiàn)蜘蛛痣、男性乳腺增大等情況。治療方案方面，也是以手術(shù)治療、放化療治療、介入治療、中醫(yī)治療為主。不過，肝癌比膽囊癌更復(fù)雜一些，治療難度要大一些。
膽囊癌左下腹壓痛怎么回事
膽囊癌患者出現(xiàn)左側(cè)下腹部壓痛，可能存在腹腔轉(zhuǎn)移情況。膽囊癌晚期患者，會發(fā)生腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，主要以淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移為主。當(dāng)癌細(xì)胞脫落在腹腔時，就可能發(fā)生腹腔種植轉(zhuǎn)移，患者有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的疼痛癥狀。建議患者就醫(yī)檢查，通過腹部增強(qiáng)CT等檢查項目，分析患者病情情況。對于這種情況，可以考慮進(jìn)行全身化療治療，盡量能夠控制和穩(wěn)定病情，改善患者生活質(zhì)量。另外，在檢查過程中，也建議患者完善其他檢查項目，明確患者是否存在其他臟器組織病變情況，排除其他病變導(dǎo)致的左側(cè)下腹部壓痛，例如：泌尿系結(jié)石、腸炎等，避免漏診其他病變情況發(fā)生。
早期膽囊癌能微創(chuàng)嗎
早期膽囊癌患者可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。由于早期病變比較局限，患者轉(zhuǎn)移情況不明顯，手術(shù)方案主要以膽囊切除為主?？梢钥紤]通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)將膽囊切除，這樣手術(shù)對患者損傷較小，患者術(shù)后并發(fā)癥也比較少。對于中晚期患者來說，由于病變存在轉(zhuǎn)移情況，采取微創(chuàng)手術(shù)可能無法完成病變切除，可以考慮在傳統(tǒng)開腹手術(shù)過程中，使用微創(chuàng)手術(shù)器械，對患者病變進(jìn)行切除，這樣能夠提高手術(shù)效果，減輕對患者身體的創(chuàng)傷，利于患者術(shù)后恢復(fù)。無論采取哪種手術(shù)方式，在患者手術(shù)后，一定要正規(guī)用藥治療，確保順利恢復(fù)，同時要加強(qiáng)營養(yǎng)，提高患者身體素質(zhì)。
膽囊癌飲食該怎么吃
膽囊癌早期沒有特異、典型的癥狀，診斷困難，治療效果差。晚期膽囊癌的主要癥狀是右上腹痛、黃疸、右上腹部有硬塊、體重下降。出現(xiàn)黃疸，說明已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外膽管受阻，腫瘤已無法手術(shù)切除;合并結(jié)石梗阻，也可出現(xiàn)黃疸。膽囊癌直接擴(kuò)散胃及十二指腸，可引起胃幽門梗阻。
常見的膽囊癌的癥狀
膽囊癌疾病在我們生活中是常見的一種疾病，那么膽囊癌的癥狀是什么么?下面我們就請我院的專家來向大家談?wù)?，希望對大家有所幫助?/div>
膽囊癌三則有哪些
膽囊癌為原發(fā)于膽囊黏膜細(xì)胞的惡性腫瘤,原發(fā)性膽囊癌起病隱匿,早期診斷不易,晚期膽囊癌,尤其在入院時已有阻塞性黃疸或腹部包塊的患者,腫瘤多已侵犯鄰近臟器,一般情況下已無法手術(shù)切除,治療較為困難,生存期較短,預(yù)后較差.
診斷膽囊癌的方法有以下四點(diǎn)
膽囊癌是常見的癌癥疾病中的一種，關(guān)于這一疾病，大家要多重視一下。接下來，就讓專家們來為大家分析介紹下，診斷膽囊癌的方法到底有哪些?希望能夠給大家?guī)韼椭?一)實驗室檢查：肝功能檢查可了解肝臟功能情況及鑒別黃疸性質(zhì)，呈阻塞性黃疸，這就是一種診斷膽囊癌的方法。(二)診斷膽囊癌的方法，早期癥狀極不典型，
膽囊癌冬天應(yīng)該運(yùn)動嗎
運(yùn)動可以預(yù)防膽囊癌嗎?說適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可預(yù)防膽囊癌，這是因為運(yùn)動時可產(chǎn)生熱量，人體體溫的升高可防治癌細(xì)胞的生成，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動還可增加人體的吸氧量等。運(yùn)動時人體的血液循環(huán)加快加大，體內(nèi)出現(xiàn)的癌細(xì)胞就像急流中的小砂粒一樣，無法在某個內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，從而達(dá)到預(yù)
膽囊癌怎么預(yù)防
膽囊癌預(yù)防，在醫(yī)學(xué)上采取三級預(yù)防：預(yù)防原因、早期篩查、早期治療。一、預(yù)防膽囊癌產(chǎn)生原因：比如膽囊結(jié)石、膽囊息肉、高脂血癥、寄生蟲感染、病毒感染要一級預(yù)防：所以要合理飲食，保持正常體重，包括消除疲勞、熬夜、過度心理壓力一級預(yù)防。二、預(yù)防膽囊癌早期篩查：包括有高風(fēng)險因素、共同生活背景的家族史、長期膽囊結(jié)石病史、長期有膽囊息肉、膽囊腺肌癥、肉芽腫、或者長期右上腹疼痛病史要進(jìn)行高危篩查。三、早期治療：早期發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)膽囊癌不要拖，盡早去正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)咨詢和治療，能夠手術(shù)盡可能采取根治性手術(shù)方式。如果有嚴(yán)重并發(fā)癥或者身體狀況不允許，比如有心功能不好心、肺、肝、腎其他臟器功能不全，積極調(diào)養(yǎng)以后，盡早實行根治性手術(shù)，即使不能手術(shù)治療，要針對并發(fā)癥，比如腹痛、黃疸、發(fā)熱、梗阻進(jìn)行并發(fā)癥治療，減輕病人癥狀，提高病人生活質(zhì)量。
膽囊癌發(fā)的注意事項
膽囊癌發(fā)需要注意正確認(rèn)識，心理疏導(dǎo)，飲食清淡易消化等。一，正確認(rèn)識，無論是膽囊癌到了哪一步早期、中期、晚期、是否手術(shù)、手術(shù)效果如何、是否有些并發(fā)癥、是否有些合并癥、都要正確的認(rèn)識，不要產(chǎn)生過渡的恐慌心理或者是焦慮心理、或者是麻痹、忽略的心理、或者是放棄的這種心理要正確認(rèn)識。二，心理疏導(dǎo)，不要被它所擊倒、也不要為疾病可能產(chǎn)生的生活的壓力、家庭關(guān)系、工作和社會上各種關(guān)系所困擾，要積極的還是要面對這個疾病，來接受這種規(guī)范的治療，到醫(yī)院里去接受這種規(guī)范的診斷治療包括并發(fā)癥的治療。三，飲食清淡、容易消化，提高營養(yǎng)水平同時又不增加消化負(fù)擔(dān)，可以少食多餐、適當(dāng)?shù)奶岣咝迈r的蔬菜、水果、纖維素、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，減少或者避免高脂飲食、高糖飲食、煙酒刺激，包括很多不良的佐料的強(qiáng)烈的刺激經(jīng)常。
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膽囊癌早期癥狀
膽囊癌患者本身，沒有特異性的癥狀，絕大多數(shù)的膽囊癌患者，都是由于慢性的膽囊炎演變而來，也就是患者長時間患有慢性膽囊炎，或者是合并結(jié)石，而導(dǎo)致的慢性膽囊炎，出現(xiàn)逐漸加重的情況，膽囊壁的炎性增生，逐漸演變?yōu)槟懩野?。所以，一般情況下，患有膽囊癌的病人，并沒有特別典型的癥狀出現(xiàn)。而一部分膽囊癌患者的癥狀，與慢性膽囊炎相同，有的患者甚至?xí)杏X到胃不舒服，可以出現(xiàn)上腹部或者是右上腹劍突下區(qū)域疼痛、隱痛的癥狀。有的患者可以出現(xiàn)后背疼痛、肩背部不舒服，或者是腰部不舒服、腰背部放射痛的癥狀。還有的患者，在吃完飯以后，可以出現(xiàn)輕微的腹脹惡心，這些都是常見的癥狀。但是，當(dāng)膽囊炎發(fā)生癌變，產(chǎn)生膽囊癌的時候，并沒有典型特性的癥狀。
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膽囊癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
膽囊癌是按照癌變部位的浸潤深度，以及周圍是不是出現(xiàn)其他器官的浸潤，或者是有沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，以及腹腔或者是周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，來進(jìn)行綜合的評價分期。除了原位癌，其他期的膽囊癌患者，在手術(shù)后復(fù)發(fā)率會比較高。而且，膽囊癌患者容易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的情況，包括出現(xiàn)周圍浸潤的情況，或者是淋巴轉(zhuǎn)移的情況，以及肝內(nèi)或者是遠(yuǎn)處器官的復(fù)發(fā)。在膽囊癌手術(shù)后，如果患者的綜合情況允許，最好是進(jìn)行比較規(guī)范的化療。雖然對于膽囊癌患者的化療效果，并不會像其他腫瘤的患者那樣，能夠達(dá)到非常理想的治愈效果，但是，如果膽囊癌患者能夠進(jìn)行一種規(guī)范的化療，對于疾病的復(fù)發(fā)以及預(yù)后，就可以有很大的幫助，對于患者的生存，也可以具有比較大的促進(jìn)作用。
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膽囊癌手術(shù)后能吃什么
因手術(shù)方式和手術(shù)切除范圍不同，膽囊癌手術(shù)后的注意事項也不同。一期膽囊癌，如果只是做腹腔鏡膽囊切除，這部分膽囊癌病人，手術(shù)后沒有特別的注意事項。二期、三期的病人，膽囊切除時可能合并小部分肝臟切除和肝門部淋巴結(jié)清掃，這部分病人也沒有特別注意的事項。如果病人涉及到消化道重建，甚至還有一部分病人的手術(shù)，做聯(lián)合肝臟，右半肝的切除，聯(lián)合十二指腸、胃、胰腺的切除。這部分病人需要術(shù)后注意飲食，手術(shù)后需早期下地活動，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，盡量避免吻合口瘺，要早期進(jìn)流食，恢復(fù)好后要進(jìn)高脂飲食。
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