惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤能治嗎
惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤能治嗎?臨床上的疾病類(lèi)型是非常多的,神經(jīng)鞘膜瘤是神經(jīng)科常見(jiàn)的腫瘤之一,臨床表現(xiàn)隨其大小與部位而異,小腫瘤可無(wú)癥狀,很難及早發(fā)現(xiàn),但是較大的患者會(huì)引起神經(jīng)麻痹、疼痛等,危害嚴(yán)重,那么,惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤能治嗎?
神經(jīng)鞘膜腫瘤有神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤兩類(lèi)。兩者均為神經(jīng)鞘細(xì)胞來(lái)源,但臨床表現(xiàn)和組織形態(tài)有一定差別,神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生在周?chē)窠?jīng)、顱神經(jīng)或交感神經(jīng)。顱神經(jīng)鞘瘤占顱內(nèi)腫瘤5%~10%,發(fā)生于聽(tīng)神經(jīng),所以又稱(chēng)聽(tīng)神經(jīng)瘤因位于小腦腦橋角,故又稱(chēng)小腦腦橋角瘤,其次見(jiàn)于三叉神經(jīng)。
肉眼觀,神經(jīng)鞘瘤有完整的包膜,大小不一,質(zhì)實(shí),呈圓形或結(jié)節(jié)狀,常壓迫鄰近組織,但不發(fā)生浸潤(rùn),與其所發(fā)生的神經(jīng)粘連在一起。切面為灰白或灰黃色略透明,切面可見(jiàn)旋渦狀結(jié)構(gòu),有時(shí)還有出血和囊性變。
臨床表現(xiàn)隨其大小與部位而異,小腫瘤可無(wú)癥狀,較大者因受累神經(jīng)受壓而引起麻痹或疼痛,并沿神經(jīng)放射。顱內(nèi)聽(tīng)神經(jīng)瘤可引起聽(tīng)覺(jué)障礙或耳鳴等癥狀。大多數(shù)腫瘤能手術(shù)根治,極少數(shù)與腦干或脊髓等緊密粘連未能完全切除者可復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)腫瘤仍屬良性。
神經(jīng)纖維瘤多發(fā)生在皮下,可單發(fā)也可多發(fā)性,多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤又稱(chēng)神經(jīng)纖維瘤病。肉眼觀,皮膚及皮下單發(fā)性神經(jīng)纖維瘤境界明顯,無(wú)包膜,質(zhì)實(shí),切面灰白略透明,常不能找到其發(fā)源的神經(jīng)。如發(fā)生腫瘤的神經(jīng)粗大,則可見(jiàn)神經(jīng)纖維消失于腫瘤中。腫瘤質(zhì)實(shí),切面可見(jiàn)旋渦狀纖維,極少發(fā)生變性、囊腔形成或出血。
以上兩型腫瘤均可發(fā)生惡變,但較多見(jiàn)于神經(jīng)纖維瘤,尤其是神經(jīng)纖維瘤病有較高的惡變傾向。表現(xiàn)為瘤細(xì)胞數(shù)目增多,出現(xiàn)多形性及核分裂像并伴有血管增生,腫瘤的形態(tài)頗似纖維肉瘤,稱(chēng)為神經(jīng)纖維肉瘤。患者男多于女(4:1),從幼兒至老年均可發(fā)生,病程長(zhǎng),一般在5年以上。
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